答 ...復(fù)查的片子腦積水有增多 而且中線也偏移偏移已經(jīng)大于0.5了 可能需要腦室引流可能手術(shù)有點問題 你問下手術(shù)醫(yī)生理論上不應(yīng)該出血術(shù)前應(yīng)該要停用利伐沙班停用24小時應(yīng)該可以的但是目前有出血 只能問問手術(shù)醫(yī)生需要不需要做側(cè)腦室引流有危險 因為中線偏移中線偏移超過0.5cm，會壓迫周圍腦組織，影響腦功能，嚴重時可能導(dǎo)致腦疝，危及生命。真不容易手術(shù)指征沒有問題 從病情發(fā)展來看，老人之前有腦膜瘤切除、腦脊液鼻漏修補史，后續(xù)出現(xiàn)腦積水，符合腦室腹腔分流術(shù)的手術(shù)指征，手術(shù)是針對當前病情的必要治療手段。腦室積血如果不再出血 應(yīng)該還有希望腦積水影響意識現(xiàn)在的意識模糊主要是出血和腦積水共同影響的結(jié)果，及時處理出血和腦積水后，意識狀態(tài)可能會有改善接下來需要盡快通過側(cè)腦室引流降低顱內(nèi)壓目前來看手術(shù)效果不佳，因為術(shù)后出現(xiàn)了腦室內(nèi)出血 一般不會出血是的，側(cè)腦室引流可以幫助清除腦室內(nèi)的積血，降低顱內(nèi)壓力腦室出血如果處理的好 一般沒有什么后遺癥不客氣

答 ...本可以確診腦積水您的B超提示一側(cè)18一側(cè)22建議您最好做一下核磁共振了解一下腦實質(zhì)有沒有受壓以及受壓的情況。同時必要的時候最好羊水穿刺排除染色體異常是的，可以選擇做一下如果是單純的腦積水那么有可能會有機會。但只是有可能。需要密切監(jiān)測。另外，這種情況一定要咨詢一下神經(jīng)外科醫(yī)生因為神經(jīng)外科醫(yī)生能更專業(yè)地評估胎兒腦積水對大腦功能的影響，以及出生后的治療方案和預(yù)后情況。神經(jīng)外科醫(yī)生通常會結(jié)合胎兒的腦積水程度、腦實質(zhì)發(fā)育情況等，制定包括腦室腹腔分流術(shù)等在內(nèi)的具體治療方案，同時明確術(shù)后智力、運動功能等恢復(fù)的可能性。是的。理解您的心情不是的。現(xiàn)在就可以安排做磁共振，羊水穿刺結(jié)果出來后能更全面評估是的，磁共振結(jié)果一般當天能出，羊水穿刺需要2-3周可以等，這段時間不會明顯影響評估結(jié)果另外提醒您最好盡早去當?shù)貦?quán)威的醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前診斷或者遺傳咨詢胎兒腦積水的治療效果要看積水程度、腦實質(zhì)發(fā)育情況和是否合并其他問題。重度積水可能影響大腦功能，治療后恢復(fù)情況不確定。不過這個最好請問一下神經(jīng)外科醫(yī)生，因為在這一方面他們比產(chǎn)科醫(yī)生更專業(yè)這個不確定需要看后期腦積水的程度如果積水持續(xù)增多，可能會壓迫胎兒腦組織，影響腦部發(fā)育，嚴重時可能導(dǎo)致胎死宮內(nèi)；如果積水穩(wěn)定或減少，胎兒有可能繼續(xù)發(fā)育。磁共振能看出腦實質(zhì)有沒有受壓、受壓的情況，還能評估腦結(jié)構(gòu)發(fā)育是否正常宮頸長度33mm，是正常的。目前看除了腦積水和透明隔腔細小，其他結(jié)構(gòu)沒發(fā)現(xiàn)明顯異常請問一下，您還有其他問題嗎？或者說還有其他想知道的嗎？如果您還有其他想知道的，那我們明天繼續(xù)可以吧，現(xiàn)在已經(jīng)太晚了，我要休息了，因為明天還要上班。您也早些休息，好吧感謝您的理解從現(xiàn)在的必超看腦積水的診斷是成立的。為了進一步了解情況，可以做進一步檢查。建議盡快做磁共振了解腦實質(zhì)受壓情況和腦結(jié)構(gòu)發(fā)育，同時做羊水穿刺排除染色體異常，這些檢查結(jié)果能幫助更全面評估胎兒情況，為后續(xù)決策提供依據(jù)。當然，最終的決定權(quán)在于您和您的家人抱歉，如果您還有其他問題，咱明天繼續(xù)好吧！我需要休息了，我還要對明天的患者負責。抱歉您也需要早些休息。晚安不是的，檢查是為了更全面了解胎兒情況，包括腦實質(zhì)發(fā)育、是否有染色體異常等，幫助判斷胎兒預(yù)后和是否有治療的可能，不只是為下一次做準備胎兒磁共振一般可以孕20周以后做，雖然偏小，不過你現(xiàn)在孕23周5天，是可以做的。不過需要提醒您，最好去兒童醫(yī)院或者有產(chǎn)前診斷的醫(yī)院進行檢查。因為這種醫(yī)院做的會更清楚這類醫(yī)院在胎兒腦部影像檢查方面經(jīng)驗更豐富，設(shè)備也更先進，能更準確地判斷腦實質(zhì)受壓和發(fā)育情況。不正常，肚子老是發(fā)硬可能是宮縮，需要注意休息，左腦積水對大腦功能的影響，以及出生后的治療方案和預(yù)后情況。神經(jīng)外科醫(yī)生通常會結(jié)合胎兒的腦積水程度、腦實質(zhì)發(fā)育情況等，制定包括腦室腹腔分流術(shù)等在內(nèi)的具體治療方案，同時明確術(shù)后智力、運動功能等恢復(fù)的可能性。是的。理解您的心情不是的?，F(xiàn)在就可以安排做磁共振，羊水穿刺結(jié)果出來后能更全面評估是的，磁共振結(jié)果一般當天能出，羊水穿刺需要2-3周可以等，這段時間不會明顯影響評估結(jié)果另外提醒您最好盡早去當?shù)貦?quán)威的醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前診斷或者遺傳咨詢胎兒腦積水側(cè)臥位，如果持續(xù)不緩解要及時就醫(yī)必要時抑制宮縮治療