1、急性期
通常發(fā)生在初次感染HIV的2～4周左右，部分感染者出現HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產生的臨床癥狀。大多數患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1～3周后緩解。臨床表現以發(fā)熱最為常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關節(jié)痛、皮疹、淋巴結腫大以及神經系統(tǒng)癥狀等。此期血清可檢出 HIV RNA及P24抗原。而HIV抗體則在感染后數周才出現。CD4+淋巴細胞計數一過性減少，同時CD4/CD8比例倒置，部分患者可有輕度白細胞和（或）血小板減少及肝功能異常。
2、無癥狀期
可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。此期持續(xù)時間一般為6～8年，其時間長短與感染病毒的數量、病毒型別、感染途徑、機體免疫轉礦的個體差異、營養(yǎng)、衛(wèi)生條件及生活習慣等因素有關。此期由于HIV在感染者體內不斷復制，免疫系統(tǒng)受損，CD4+淋巴細胞計數逐漸下降，此期具有傳染性。
3、艾滋病期
為感染HIV后的最終階段?；颊逤D4+淋巴細胞計數明顯下降，多少于200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要的臨床表現為HIV相關癥狀、各種機會性感染及腫瘤。
（1）HIV相關癥狀
主要表現為持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。部分患者表現為神經精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現持續(xù)性全身淋巴結腫大，其特點為：①除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結腫大；②淋巴結直徑≥1cm，無壓痛，無粘連；③持續(xù)時間3個月以上。
（2）各種機會性感染及腫瘤
①呼吸系統(tǒng)：人肺孢子菌引起的肺孢子菌肺炎，表現為慢性咳嗽、發(fā)熱、發(fā)紺、血氧分壓降低，少有肺部啰音。胸部X線顯示間質性肺炎。六甲烯四胺銀染色印片或改良亞甲藍對痰或氣管灌洗液染色可快速檢出肺孢子菌。CMV、MTB、鳥復合分枝桿菌、念珠菌及隱球菌等常引起肺結核、復發(fā)性細菌、真菌性肺炎。卡波西肉瘤也常侵犯肺部。
②中樞神經系統(tǒng)：新隱球菌腦膜炎、結核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎。
③消化系統(tǒng)：白色念珠菌食管炎、巨細胞病毒性食管炎、腸炎，沙門菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎；表現為鵝口瘡、食管炎或潰瘍，吞咽疼痛、胸骨后燒灼感、腹瀉、體重減輕，感染性肛周炎、直腸炎，糞檢和內鏡檢查有助診斷：因隱孢子蟲、肝炎病毒及CMV感染致血清轉氨酶升高。偶可有膽囊機會性感染和腫瘤等。
④口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑、復發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。
⑤皮膚：帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎和甲癬。
⑥眼部：CMV視網膜脈絡膜炎和弓形蟲性視網膜炎，表現為眼底絮狀白斑。眼瞼、眼板腺、淚腺、結膜及虹膜等常受卡波西肉瘤侵犯。
⑦腫瘤：惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。卡波西肉瘤侵犯下肢皮膚和口腔黏膜，可出現紫紅色或深藍色浸潤斑或結節(jié)，融合成片，表面潰瘍并向四周擴散。這種惡性病變可出現于淋巴結和內臟。

實驗室檢查
1、一般檢查
白細胞、血紅蛋白、紅細胞及血小板均可有不同程度減少。尿蛋白常陽性。
2、免疫學檢查
（1）CD4+T淋巴細胞檢測：HIV特異性侵犯CD4+T淋巴細胞，CD4+T淋巴細胞進行性減少，CD4+/CD8+比例倒置。采用流式細胞術檢測CD4+T淋巴細胞絕對數量，可以了解HIV感染者機體免疫狀況和病情進展，確定疾病分期和治療時機，判斷治療效果和臨床合并癥。
（2）其他：鏈激酶、植物血凝素等皮試常陰性。免疫球蛋白、β2微球蛋白可升高。
3、血生化檢查
血生化檢查可有血清轉氨酶升高及腎功能異常等。
4、病毒及特異性抗原和（或）抗體檢測
（1）分離病毒：患者血漿、單核細胞和腦脊液可分離出HIV。因操作復雜，主要用于科研。
（2）抗體檢測：HIV-1/HIV-2抗體檢測是HIV感染診斷的金標準。經篩查試驗（初篩和復檢）確證試驗兩步。采用 ELISA、化學發(fā)光法或免疫熒光法初篩/復檢血清gp24及gpl20抗體，靈敏度達99%抗體初篩檢測結果通常要經蛋白印跡（Western blot，WB）檢測確認即確證試驗。
（3）抗原檢測：抗HIVp24抗原單克隆抗體制備試劑，用 ELISA法測血清HIVp24抗原。有助于抗體產生窗口期和新兒早期感染的診斷。
（4）病毒載量測定：病毒載量的測定可了解疾病進展、提供抗病毒治療依據、評估治療效果、指導治療方案調整以及為早期診斷提供參考。常用的方法有反轉錄PCR、核酸序列依賴性擴增、分枝DNA信號放大系統(tǒng)和實時熒光定量PCR擴增。
（5）耐藥檢測：通過測定HIV基因型和表型的變異了解藥物變異情況。目前國內外主要采用基因型檢測。一般在抗病毒治療病毒載量下降不理想或抗病毒治療失敗需要改變治療方案時進行耐藥檢測。如條件允許也可以在抗病毒治療開始前進行耐藥檢測，有助于選用合適的抗病毒藥物。
（6）蛋白質芯片：近年蛋白芯片技術發(fā)展較快，能同時檢測HIV、HBV、HCV聯合感染者血中HIV、HBV、HCV核酸和相應的抗體，有較好的應用前景。
影像學檢查
X線檢查有助于了解肺并發(fā)肺孢子菌、真菌、結核桿菌感染及卡波西肉瘤等情況。痰、支氣管分泌物或肺活檢可找到肺孢子菌包囊、滋養(yǎng)體或真菌孢子。糞涂片可查見隱孢子蟲。隱球菌腦膜炎者腦脊液可查見隱球菌。弓形蟲、肝炎病毒及CMV感染可以 ELISA法測相應的抗原或抗體。血或分泌物培養(yǎng)可確診繼發(fā)細菌感染。組織活檢可確診卡波西肉瘤或淋巴瘤等。

HIV/AIDS的診斷應注意如下原則，需結合流行病學史（包括不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未經抗HIV抗體檢測的血液或血液制品、HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等）、臨床表現和實驗室檢查等進行綜合分析，慎重作出診斷。診斷HIV/AIDS必須是經確證試驗證實HIV抗體陽性， HIV RNA和P24抗原的檢測能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染。
診斷依據
1、急性期
患者近期內有流行病學史和臨床表現，結合實驗室HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷。
2、無癥狀期
有流行病學史，結合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。
3、艾滋病期
有流行病學史，實驗室檢查HIV抗體陽性，加之以下各項中的任何一項，即可診斷為艾滋病。
①原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱1個月以上，體溫高于38℃。
②慢性腹瀉1個月以上，次數>3次/天。
③6個月內體重下降10%以上。
④反復發(fā)作的口腔白念珠菌感染。
⑤反復發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹感染。
⑥肺孢子菌肺炎。
⑦反復發(fā)生的細菌性肺炎。
⑧活動性結核或非結核分枝桿菌病。
⑨深部真菌感染。
⑩中樞神經系統(tǒng)病變。
?中青年人出現癡呆。
?活動性巨細胞病毒感染。
?弓形蟲腦病。
?青霉菌感染。
?反復發(fā)生的敗血癥。
?皮膚黏膜或內臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。
HIV抗體陽性，雖無上述表現或癥狀，但CD4+T淋巴細胞數<200/mm3，也可診斷為艾滋病。
鑒別診斷
1、原發(fā)性CD4+淋巴細胞減少癥（ICL）
少數ICL可并發(fā)嚴重機會性感染與AIDS相似，但無HIV感染流行病學資料，以及HIV-Ⅰ和HIV-Ⅱ病原學檢測陰性可與AIDS區(qū)別。
2、繼發(fā)性CD4+細胞減少
多見于腫瘤及自身免疫性疾病經化學或免疫抑制治療后，根據病史?？蓞^(qū)別。

一般治療
1、患者均無須隔離治療。
2、無癥狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。
3、對艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者，應根據病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進食者，應靜脈輸液補充營養(yǎng)。加強支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持療法，維持水及電解質平衡。
藥物治療
目前國際上共有6大類30多種藥物（包括復合制劑），分別為核苷類反轉錄酶抑制劑（NRTIs）、非核苷類反轉錄酶抑制劑（NNRTIs）、蛋白酶抑制劑（PIs）、整合酶抑制劑（INSTIs）、膜融合抑制劑（FIs）及CCR5抑制劑。國內的抗反轉錄病毒治療藥物有 NRTIs、NNRTIs、PIs、INSTIs，以及 FIs5大類（包含復合制劑）。
1、核苷類反轉錄酶抑制劑（NRTIs）
此類藥物可選擇性抑制HIV反轉錄酶，抑制HIV復制。常用的有拉米夫定、阿巴卡韋等。
2、非核苷類反轉錄酶抑制劑（NNRTIs）
此類藥物主要作用于HIV反轉錄酶某位點使其失去活性。常用的有奈韋拉平、依非韋倫等。
3、蛋白酶抑制劑（PIs）
此類藥物抑制蛋白酶即阻斷HIV復制和成熟過程中必需的蛋白質合成。常用的有利托那韋、洛匹那韋等。
4、整合酶抑制劑（INSTIs）
常用的有拉替拉韋，此藥常見的不良反應有腹瀉、惡心、頭痛、發(fā)熱等。
5、膜融合抑制劑（FIs）
常用的有艾博韋泰，主要不良反應有血甘油三酯和膽固醇升高、腹瀉等。
6、免疫調節(jié)藥
此類藥物可幫助患者恢復免疫功能，常用的有α-干擾素、白細胞介素-2等。

1、應該制定出相應的健康的規(guī)劃，搜集各種資料。
2、戒煙，限酒，戒毒。
3、保證生活習慣的健康性，維持正常的生物鐘。
4、在治療方面應該積極的配合醫(yī)生，定期針對病毒的數量進行檢查，并按照醫(yī)囑的要求服用藥物，按照時間與數量服用相關的藥物；經常性地針對并發(fā)癥問題進行分析與檢查；注射肝炎類型與感冒類型的疫苗；采用個性化的防治方法。
5、加入病友圈，病友之間的交流平臺，通常是分享信息、解決問題的技巧和獲取情感支持的好地方。

艾滋病的預防主要在于管理傳染源、切斷傳播途徑。
1、感染者自我管理
（1）一旦確診HIV感染，應立即開始抗逆轉錄病毒治療。
（2）性伴侶也可以同時接受篩查和治療。
（3）感染者不要捐獻血液、血漿、精液、器官等。
（4）感染者不要分享可能被血液、精液或陰道分泌物污染的個人物品，如牙刷、剃刀或性玩具。
2、避免高危性行為
（1）正確使用安全套，采取安全的性行為。
（2）不濫交，避免同時擁有多個性伴。
（3）首次性接觸前，了解對方的性生活史，了解對方有無性病。
3、避免血液和血制品傳播
（1）不吸毒，避免與人共用針頭、注射器等。
（2）去正規(guī)機構進行抽血、輸血、文身操作等。
（3）獻血人群應進行HIV篩查。
4、控制母嬰傳播
（1）HIV感染的孕婦應積極接受正規(guī)治療，將懷孕期間血液中病毒數量降低至檢測不到的水平。不要給嬰兒喂奶。
（2）HIV陽性母親生下的嬰兒，應接受抗逆轉錄病毒治療。
5、預防職業(yè)暴露與感染。
HIV職業(yè)暴露是指衛(wèi)生保健人員或人民警察在職業(yè)工作中與HIV感染者的血液、組織或其他體液等接觸而具有感染HIV的危險。應注意做好預防：
（1）進行可能接觸患者血液、體液的診療和護理工作時，必須佩戴手套。
（2）在進行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的診療和護理操作過程中，醫(yī)務人員除需佩戴手套和口罩外，還應戴防護眼鏡。當有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時，還應穿上具有防滲透性能的隔離服。
（3）醫(yī)務人員在進行接觸患者血液、體液的診療和護理操作時，若手部皮膚存在破損時，必須戴雙層手套。
（4）使用后的銳器應當直接放入不能刺穿的利器盒內進行安全處置；抽血時建議使用真空采血器，并應用蝶型采血針；禁止對使用后的一次性針頭復帽；禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器。
（5）公安人員在工作中注意做好自身防護避免被暴露。
6、如發(fā)生HIV暴露，應對接觸面或傷口進行緊急處理：
（1）盡可能將損傷處的污血擠干凈。
（2）用肥皂液和流動的清水或生理鹽水反復清洗傷口。
（3）用醫(yī)用酒精或醫(yī)用碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。
（4）及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑服用阻斷藥物。