1.實(shí)驗(yàn)室檢查（1）尿液檢查：尿液在玻璃容器內(nèi)靜置后可分3層：上層為白色脂質(zhì)，中層為乳糜塊，底層為紅細(xì)胞、白細(xì)胞。尿蛋白陽性，尿乳糜試驗(yàn)陽性(尿標(biāo)本中加入乙醚后混濁消失，離心后上有脂肪環(huán))。尿中微絲蚴檢查可陽性。（2）血液檢查：夜間抽血可查到微絲蚴。急性期血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，嗜酸性粒細(xì)胞亦顯著增多。2.影像學(xué)檢查及有創(chuàng)檢查（1）膀胱鏡檢查：檢查前2～3小時(shí)進(jìn)高脂性食物，如油煎荷包蛋、重油炒飯等，并加強(qiáng)活動(dòng)。待看到尿液呈乳白色時(shí)立即進(jìn)行檢查，以觀察乳糜自何側(cè)輸尿管口噴出。另外，還可行逆行輸尿管插管收集腎盂尿作鏡檢及乳糜試驗(yàn)。（2）逆行腎盂造影：膀胱鏡檢查同時(shí)行逆行腎盂造影，可見明顯的腎盂淋巴反流，可提供判斷乳糜尿嚴(yán)重程度的依據(jù)。（3）淋巴造影：可顯示淋巴系與泌尿道間病理性交通的部位、數(shù)目和程度。通常采用經(jīng)足背淋巴管造影。正常淋巴造影時(shí)，腎區(qū)無造影劑顯示，乳糜尿患者患側(cè)可顯示腎蒂淋巴管迂曲擴(kuò)張，可見腎盂腎盞輪廓；腹膜后淋巴管粗細(xì)不均，甚至呈竹節(jié)狀；淋巴結(jié)可有充盈缺損。（4）超聲檢查價(jià)值有限，作為無創(chuàng)、可重復(fù)的手段，可以篩查有無畸形、結(jié)石及腫瘤等疾病，但是彩色多普勒超聲可以作為手術(shù)后隨訪腎臟灌注有無損害的手段。CT尿路造影或者靜脈腎盂造影檢查可以排除上尿路畸形、結(jié)石及腫瘤等疾病，但CTA（CT血管造影術(shù)）對(duì)手術(shù)中辨認(rèn)及保護(hù)腎動(dòng)脈有幫助。

1.膿尿泌尿生殖系感染出現(xiàn)膿尿時(shí)，尿液呈乳白色渾濁狀，甚至伴膿塊，表面上酷似乳糜尿，但膿尿患者常有泌尿生殖系感染史，有明顯尿路刺激癥狀，尿常規(guī)檢查可見大量的膿細(xì)胞與白細(xì)胞，尿液靜置后無上浮脂滴，尿乳糜試驗(yàn)陰性，同時(shí)，尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)＞105/ml。2.結(jié)晶尿尿液排出時(shí)較清亮，而靜置后呈乳白色混濁，此類患者常無泌尿系統(tǒng)癥狀，尿液鏡檢可見較多的結(jié)晶，以草酸鹽、尿酸鹽、磷酸鹽為主。尿液靜置后無上浮脂滴，乳糜試驗(yàn)陰性。3.蛋白尿尿液中蛋白質(zhì)含量較多時(shí)可呈渾濁狀，有泡沫，但此類患者常有急、慢性腎病史，且伴有水腫、高血壓等癥狀。尿沉渣鏡檢可見許多紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型，24小時(shí)尿蛋白定量為1.0～3.5g。4.慢性前列腺炎排尿起始或終末時(shí)尿液有乳白色黏液自尿道口溢出，并可使尿液變渾濁，此類患者常伴有尿頻，尿道刺痛，下腹部、會(huì)陰部、腰部及睪丸酸脹不適，性功能減退等癥狀。直腸指檢示前列腺質(zhì)韌，有輕度壓痛，前列腺液常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞和白細(xì)胞，卵磷脂小體減少或消失。

1.保守療法保守治療主要用于輕度乳糜尿患者，侵襲性治療方法主要適用于難治性患者及發(fā)作腎絞痛、尿潴留和營養(yǎng)不良的患者。因乳糜尿發(fā)作有較高的自然緩解率，部分患者無須特殊處理也能自行停止。發(fā)作期間應(yīng)臥床休息，忌食脂肪油類食物，禁劇烈活動(dòng)，多飲水。還可服用中短碳鏈脂肪酸甘油三酸酯合成品，如中鏈油(MCT)代替普通食用油脂。2.針對(duì)病原的治療對(duì)外周血或尿中查到微絲蚴者，首先應(yīng)施行殺蟲療法，特效藥物為枸櫞酸乙胺嗪(海群生)，一般采用中程療法；血陽性者可連服3個(gè)療程，大部分患者轉(zhuǎn)為陰性。3.中醫(yī)中藥療法中國古代許多醫(yī)書中就有乳糜尿的詳細(xì)記載，并稱其為"膏淋"。中醫(yī)按照其病因，進(jìn)行正本清源的辨證論治。4.腎盂灌注療法如果保守治療無效，可采用腎盂內(nèi)灌注硬化劑治療，常用藥物包括硝酸銀、聚維酮碘、碘化鈉及泛影葡胺等。其作用機(jī)制是產(chǎn)生炎癥反應(yīng)、化學(xué)性淋巴管炎及纖維化而封閉腎盂淋巴管之間的交通（瘺）。腎盂灌注療法存在危險(xiǎn)性，不能視其為微創(chuàng)治療手段。5.體外沖擊波治療利用體外沖擊波治療腎結(jié)石患者，其機(jī)制未明，有待于進(jìn)一步研究。6.手術(shù)治療早期采用腎切除術(shù)、腎被膜剝脫術(shù)、胸導(dǎo)管-半奇靜脈吻合術(shù)等，因手術(shù)設(shè)計(jì)缺乏理論依據(jù)或不合理，且破壞大，療效差，目前均已廢棄。同時(shí)須注意，評(píng)價(jià)某種術(shù)式的效果，應(yīng)考慮到乳糜尿間歇發(fā)作和較高自然緩解率的特點(diǎn)，如無長期隨訪，很難判斷某術(shù)式確切療效。對(duì)重癥乳糜尿患者，可選擇腎蒂周圍淋巴管結(jié)扎術(shù)（剝離術(shù)）治療，其治療效果良好，術(shù)后癥狀即刻得到改善，成功率達(dá)100%，且復(fù)發(fā)率僅為0%～3.8%。既往采取開放途徑，1995年和1998年分別報(bào)道了首例經(jīng)腹途徑腹腔鏡和腹膜后途徑腹腔鏡下腎蒂周圍淋巴管結(jié)扎術(shù)治療乳糜尿。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小和放大視野下易辨認(rèn)淋巴管的優(yōu)點(diǎn)。上述手術(shù)也可以在機(jī)器人輔助腹腔鏡下進(jìn)行。其中，腹膜后途徑又具有直達(dá)腎血管，且避免腹腔內(nèi)臟器干擾和降低損傷風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)的關(guān)鍵是切斷且封閉淋巴管與集合系統(tǒng)間的交通。關(guān)于分離及結(jié)扎范圍，有報(bào)道稱分離全部腎周圍，但是一般認(rèn)為分離結(jié)扎腎門區(qū)域和跨越髂血管部位的近段輸尿管周圍的淋巴管即充分。也有報(bào)道將輸尿管腹膜內(nèi)化進(jìn)行處理。此術(shù)式的并發(fā)癥包括誤扎腎動(dòng)脈分支、腎動(dòng)脈痙攣和血栓形成等。