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癤腫

癤腫(furuncle)又稱癤子、癤,臨床常見的外科感染之一,是人體皮膚單個毛囊或皮脂腺因細菌感染引起的急性化膿性感染,感染后形成較大塊的紅色腫物。多發(fā)及反復發(fā)作的,稱之為癤病。

多發(fā)于皮膚裸露和摩擦處,如頭面部、頸后、背部、臀部、腋下等部位。表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛的小結節(jié),逐漸腫大,頂部冒出黃白色膿頭,通常破裂流出膿液后,即可消退痊愈。
1、皮損癥狀

(1)皮損特點:起初局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的小硬結,以后逐漸腫大,呈圓錐形隆起。數(shù)日后,結節(jié)中央組織壞死面軟化,出現(xiàn)黃白色小膿頭,最后膿栓脫落,排出膿液,炎癥便逐漸消失而愈合。

(2)皮損部位:可發(fā)生于任何部位,較常見于頭面部、頸部、后背及臀部。

2、其他癥狀
癤一般無明顯的全身癥狀。但若發(fā)生在血液豐富的部位,或全身抵抗力減弱時,可引起不適,如畏寒、發(fā)熱、頭痛和厭食毒血癥狀。當長在面部上唇周圍和鼻部“危險三角區(qū)”的癤被擠壓或挑刺時,易促使感染沿內眥靜脈和眼靜脈向顱內擴散,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,出現(xiàn)眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結,伴疼痛和壓痛,還可有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等癥狀,嚴重者可致死亡。

體格檢查
醫(yī)生會對患者的癤進行仔細的檢查,判斷其有無發(fā)紅、腫脹、流膿,再用手觸摸判斷其質地,明確病變程度及范圍;出現(xiàn)高熱的患者還需要進行體溫測量,以便明確病情。
實驗室檢查
1、膿液涂片檢查
醫(yī)生會在患處取膿液,直接涂片做革蘭染色然后放到顯微鏡下觀察,可輔助診斷。
2、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗
醫(yī)生會將膿液涂片留取標本作細菌培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗,以此明確細菌種類及指導臨床用藥。
3、血常規(guī)檢查
發(fā)熱患者的血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增多,對診斷具有一定意義。

醫(yī)生根據(jù)既往疾病史,再結合其臨床表現(xiàn)及體征,并參考一系列實驗室檢查如痰液涂片檢查、細菌培養(yǎng)、藥敏試驗、血常規(guī)檢查等,即可明確診斷。
鑒別診斷
1、痤瘡
痤瘡輕度感染時,有紅、腫、熱、痛,但病變小,頂端有點狀凝脂。
2、皮脂囊腫
皮脂囊腫感染時有紅、腫、熱、痛,但先前較長時間內已有圓形無痛性腫物,表皮如常。
3、癰
癰有紅、腫、熱、痛,但同時有多個毛囊感染,病變范圍較癤大。
4、汗腺炎
汗腺炎浸潤比較局限,周圍炎癥也較輕,不形成膿栓,僅發(fā)生在腋窩、肛門周圍、外陰及乳暈等部位。

多數(shù)癤可自行破裂愈合,一般無需治療。病情較重的患者可對未潰破的炎性結節(jié)行熱數(shù)、超短波照射等物理療法,亦可采用藥物治療和手術治療。對未成熟的癤,勿擠壓,以免引起感染擴散。
藥物治療
1、外用藥物
早期沒有化膿者可外用20%魚石脂軟膏、3%碘酊,亦可用莫匹羅星軟膏涂抹病變部位。
2、口服藥物
(1)抗生素類:可以阻止癤的發(fā)展及促使消退。當出現(xiàn)皮損較大或反復發(fā)作、局部治療無效、皮損周圍伴有蜂窩織炎等情況時可使用抗生素。一般選用耐酶青霉素類、頭孢類、大環(huán)內酯類或喹諾酮類抗生素,也可根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素。
(2)降血糖類藥物:糖尿病患者有發(fā)生癤的風險,可遵醫(yī)囑服用降糖藥物以控制血糖。
手術治療
晚期已化膿破潰的癤,醫(yī)生會考慮切開排膿治療。
物理治療
早期可選用遠紅外線、超短波照射、半導體激光等物理療法。

1、觀察癤的大小、顏色、腫脹程度的變化、膿液的量和色及疼痛程度等。
2、如癤腫破潰,醫(yī)生放置了引流管,要注意觀察引流是否通暢。
3、如果進行了癤的切開引流,要觀察切口有無紅腫熱痛,敷料有無滲血、滲膿等。
4、糖尿病患者發(fā)生了癤,還需密切觀察血糖變化。
5、如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、煩躁等的癥狀,提示病情較重,要立即到醫(yī)院進行相應的診治。

1、注意皮膚清潔,特別是在夏季,要勤洗澡、洗頭、理發(fā),勤換衣服。
2、麩皮出現(xiàn)外傷時,注意保持傷口清潔、干燥。
3、避免與他人混用毛巾、衣物等,防止交叉感染。
4、積極治療已有的基礎類疾病。

好評醫(yī)生-癤腫
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你好,方便的話能否拍張照片看看?以前有過這種情況嗎?方便的話能否拍張照片看看?根據(jù)您的癥狀情況,考慮是癤,是毛囊深度及周圍組織的急性化膿性炎癥,常由金黃色葡萄球菌誘發(fā)。皮損初起為毛囊性炎性丘疹,基底浸潤明顯,后炎癥向周圍擴展,形成質硬結節(jié),伴紅腫熱痛。針對您的癥狀,可以外用莫匹羅星軟膏,一天兩次,口服米諾環(huán)素膠囊一天兩次一次一粒。同時辛辣油膩性刺激性食物少吃,多吃蔬菜水果,保持大便通暢。不要捏它刺激它的??梢再I米諾環(huán)素膠囊阿奇霉素片也可以四環(huán)素這藥也可以用的服用一般需要十天左右也可以不用做的米諾環(huán)素膠囊效果最好的這藥也可以用的。效果還可以的。也可以的也可以先用十天左右不客氣的
李強 日照市中心醫(yī)院
2025-01-08
你好,這種情況多久了,做過什么看到了,你現(xiàn)在用的還有什么藥物嗎還有嗎這樣做是可以的,引流的目的是把里面的膿血給他引流出來對的確實是這樣,它主要是抓住了體內吸收控制不住的話,它就會形成冷血治療期間辛辣刺激的食物海鮮酒牛羊肉最好是少接觸或者是別接觸的注意好希望我的建議能夠幫助到你,如有問題可繼續(xù)提問,如果沒有。請對本次服務給予評價,你的好評將是我們服務前進的動力,謝謝!他的治療最少也得需要一周
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像這樣有多久了?以前出現(xiàn)過嗎?其他部位有嗎?毛囊炎,外用甲硝唑凝膠,有炎癥,繼續(xù)外用消炎膏。不刺激,別吃辛辣食物,會消退下去,可以的。自己在家不建議弄容易感染??梢缘结t(yī)院處置一下,也可以的
袁兆毓 佳木斯市中醫(yī)院
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