壞疽的分類
壞疽有兩種主要類型：
干性壞疽：干性壞疽常見于血管疾病、糖尿病和自身免疫性疾病患者，通常影響手和腳。當(dāng)流向受影響區(qū)域的血液受阻（通常是由于血液循環(huán)不良所引起）時就會出現(xiàn)壞疽。出現(xiàn)干性壞疽時，組織會變干并且可能為棕色至紫藍(lán)色，甚至黑色，還會經(jīng)常脫落。與其他類型壞疽不同，干性壞疽通常不會出現(xiàn)感染。然而，干性壞疽如果被感染就會導(dǎo)致濕性壞疽。
濕性壞疽：與干性壞疽不同，濕性壞疽?guī)缀蹩偸桥c感染有關(guān)。燒傷或創(chuàng)傷部位被擠壓可能會迅速阻斷受影響區(qū)域的血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織死亡和感染風(fēng)險增加。組織會腫脹和起水皰，因為有膿液所以被稱為“濕性”。濕性壞疽感染可迅速蔓延到全身，如果不及時治療，濕性壞疽會變得非常嚴(yán)重并可能危及生命。
濕性壞疽的類型包括：

內(nèi)部壞疽：如果由于血液流向內(nèi)臟器官受阻而在體內(nèi)發(fā)生壞疽，則稱為內(nèi)部壞疽。通常與闌尾或結(jié)腸等器官感染有關(guān)。
氣性壞疽：氣性壞疽少發(fā)但很危險。氣性壞疽發(fā)生于身體深處受到感染時，如內(nèi)部肌肉或器官受到感染，通常由創(chuàng)傷所引起。引起氣性壞疽的細(xì)菌稱為梭狀芽胞桿菌，該細(xì)菌釋放危險毒素或毒物，在全身造成損傷，產(chǎn)生氣體且氣體會被困在體內(nèi)組織中。隨著病情發(fā)展，由于組織內(nèi)有氣體，皮膚可能變得蒼白和發(fā)灰，并且在按壓時發(fā)出噼啪聲?；?a class="s-link" href="/pc/disease/306377/">氣性壞疽需要立即就醫(yī)。如果不進(jìn)行治療，可能會在 48 小時內(nèi)死亡。
福尼爾壞疽：福尼爾壞疽是由生殖器感染引起的一種罕見疾病。男性比女性更容易受到影響。如果感染進(jìn)入血液則稱為敗血癥，可能會危及生命。

壞疽的癥狀
干性壞疽部位可能會出現(xiàn)以下癥狀：

皮膚干燥、干枯，顏色由藍(lán)色變?yōu)楹谏?，最終脫落
皮膚冰冷和麻木
疼痛可能存在也可能不存在

濕性壞疽的癥狀可能包括：

感染部位腫脹和疼痛
膚色從紅色變?yōu)樽厣踔梁谏?br/>水皰或潰瘍產(chǎn)生難聞的分泌物（膿）
發(fā)燒和感覺不適
按壓時受影響區(qū)域發(fā)出噼啪聲
內(nèi)部患壞疽區(qū)域通常會很疼。例如，闌尾或結(jié)腸壞疽患者在壞疽附近會有嚴(yán)重腹痛。

0級：無開放性病變，明顯供血不足。Ⅰ級：淺表潰瘍?？捎伤捇蚱渌麚p傷所致，或自發(fā)產(chǎn)生。Ⅱ級：潰瘍深達(dá)肌腱、韌帶、骨關(guān)節(jié)。Ⅲ級：深部潰爛感染，并有骨髓炎和膿瘍竇道形成。Ⅳ級：有趾及和(或)部分足壞疽。Ⅴ級：全足壞疽。

1.干性壞疽大多動脈受阻而靜脈回流通暢，故壞死組織的水分少，再加上體表水分易于蒸發(fā)，致使病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。由于壞死組織比較干燥，因此腐敗菌感染一般較輕。2.濕性壞疽由于壞死組織含水分較多，故腐敗菌感染嚴(yán)重，局部明顯腫脹，呈暗綠色或污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，造成惡臭。由于病變發(fā)展較快，炎癥比較彌漫，故壞死組織與健康組織間無明顯分界線。同時組織壞死腐敗所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物及細(xì)菌毒素被吸收后，可引起全身中毒癥狀，甚至可發(fā)生中毒性休克而死亡。常見的濕性壞疽有壞疽性闌尾炎、腸壞疽、肺壞疽及產(chǎn)后壞疽性子宮內(nèi)膜炎等。3.氣性壞疽見于氣性壞疽桿菌侵入外傷傷口引起，發(fā)展很快而且后果嚴(yán)重，可有氣體或無氣體產(chǎn)生。潛伏期6小時至6日，臨床癥狀為脹裂樣劇痛，傷口開始紅腫，皮膚蒼白，緊張發(fā)亮。隨后傷處轉(zhuǎn)紫黑色，出現(xiàn)有暗紅液體的水皰，并且可流出惡臭液體。傷口內(nèi)肌肉暗紅腫脹，失去彈性，刀割不收縮亦不出血。后期出現(xiàn)包括毒血癥在內(nèi)的全身癥狀。氣性壞疽是有厭氧菌的梭形芽孢桿菌引起的一種嚴(yán)重急性特異性感染。病原菌主要在傷口內(nèi)生長繁殖，傷口內(nèi)組織壞死、腐化，產(chǎn)生厭氧環(huán)境，更有利于細(xì)菌繁殖，使病情惡化快。

壞疽的治療包括清除壞死組織，治療和預(yù)防感染擴散，以及治療導(dǎo)致壞疽發(fā)展的疾病。越早接受治療，康復(fù)機會越大。根據(jù)壞疽類型，治療方法可能包括：

手術(shù)，也稱為清創(chuàng)術(shù)，通過手術(shù)切除壞死組織以防止感染擴散。在某些情況下，可能需要截肢（切除受影響的肢體，手指或腳趾）。
蛆蟲療法。信不信由您，蛆蟲在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中仍然發(fā)揮作用。蛆蟲提供一種非手術(shù)清除壞死組織的方法。治療時，將蒼蠅幼蟲的蛆（在實驗室中特別培育，使其無菌）放置在傷口上，蛆蟲吃掉壞死和受感染的組織，而不損傷健康組織。蛆蟲還通過釋放殺死細(xì)菌的物質(zhì)來幫助對抗感染和加速愈合。
抗生素。抗生素用于治療和預(yù)防感染。通常是靜脈注射給藥。
氧療法。高壓氧治療可用于與糖尿病或外周動脈疾病相關(guān)的濕性壞疽或潰瘍。在治療過程中，患者被放置在一個特殊設(shè)計的充滿氧氣的艙內(nèi)，艙內(nèi)氧氣壓力高于外界氧壓。理論為高水平的氧氣會使血液飽和，并促進(jìn)死亡組織愈合。氧療法還可以抑制在富氧環(huán)境中無法繁殖的細(xì)菌生長。

為了防止壞疽復(fù)發(fā)，必須確定任何阻斷血液供應(yīng)的原因，以便能夠治療潛在疾病。通常需要進(jìn)行血管手術(shù)，如搭橋手術(shù)或血管成形術(shù)來恢復(fù)血流。在某些情況下可能會使用預(yù)防血栓的藥物。

任何影響血流的疾病都會增加壞疽的患病風(fēng)險，預(yù)防這些疾病就可以預(yù)防壞疽，這些疾病或情況如下：

糖尿病
動脈粥樣硬化
外周動脈疾病
吸煙
創(chuàng)傷或重傷
肥胖
雷諾現(xiàn)象（供應(yīng)皮膚的血管間歇性變窄）
免疫系統(tǒng)功能低下