無特定人群

無傳染性

高滲性脫水的初期癥狀為口渴逐漸加重，出汗及尿量減少，隨著脫水程度加重，出現(xiàn)惡心、心動(dòng)過速、血壓下降等循環(huán)不穩(wěn)定表現(xiàn)，進(jìn)一步出現(xiàn)休克、腎功能進(jìn)行性衰竭，代謝性酸中毒加重，心肌活動(dòng)受抑制，最終臨床死亡。
高滲性脫水的常見癥狀有哪些？[1]

口渴感：失去的水比丟失的鈉多，細(xì)胞外液相對(duì)高滲，刺激機(jī)體負(fù)責(zé)渴覺的中樞，產(chǎn)生口渴的感覺，促使機(jī)體找水喝。
尿量減少：機(jī)體缺水，細(xì)胞外液滲透壓升高，這個(gè)信息傳到大腦，就會(huì)刺激下丘腦處的滲透壓感受器，分泌一種叫抗利尿激素的物質(zhì)，作用在腎臟，腎臟就會(huì)對(duì)水分吸收的多排出的少，這樣尿液就會(huì)濃縮變少變黃。
神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：機(jī)體脫水的時(shí)候，腦細(xì)胞也會(huì)跟著脫水，進(jìn)而出現(xiàn)神志的變化，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，像干了的核桃會(huì)皺縮一樣，腦組織脫水后萎縮，增加了顱骨和腦皮質(zhì)間血管的張力，崩的特別緊時(shí)就容易出現(xiàn)破裂，進(jìn)而出現(xiàn)腦組織出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，甚至導(dǎo)致死亡。

高滲性脫水可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？[2]
隨著高滲性脫水的進(jìn)展，可能出現(xiàn)腎衰竭、嚴(yán)重的代謝性酸中毒和最終的呼吸心跳驟停。

腎衰竭：機(jī)體脫水引起血壓下降，腎臟灌注減少，尿量減少，肌酐進(jìn)行性升高，毒素不能排出體外，腎功能進(jìn)行性惡化，進(jìn)而衰竭。
代謝性酸中毒：隨著機(jī)體排尿減少，血鉀升高，機(jī)體排氫減少，就會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒，而且越來越嚴(yán)重。
呼吸心跳驟停：嚴(yán)重的高鉀血癥和酸中毒會(huì)引起心肌受抑和惡性心律失常，甚至呼吸心跳驟停。

1.尿檢
尿比重高。
2.血清學(xué)檢查
血清鈉升高，多在150mmol/L以上；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容輕度增高。

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)一般可作出診斷（有缺水病史和口渴、皮膚彈性差、眼窩凹陷等表現(xiàn)）。

高滲性脫水的治療原則：首先要防治原發(fā)病，解除引起脫水的原因，根據(jù)脫水的程度予以補(bǔ)液。補(bǔ)液的原則是以糖為主，先糖后鹽，并同時(shí)治療由于脫水引起的其他器官功能障礙。
藥物治療

葡萄糖注射液
后期予以糖鹽水及其他電解質(zhì)
控制原發(fā)病的藥物治療

手術(shù)治療

無

其他治療方法

無

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
通常，經(jīng)過積極的控制原發(fā)病，去除誘因，補(bǔ)充液體，患者的高滲性脫水可以得到糾正，受損的器官功能也可逐漸恢復(fù)。如脫水持續(xù)加重或不適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液，則可能會(huì)加重病情甚至危及生命。因此，要及早發(fā)現(xiàn)脫水的征兆，并及時(shí)脫離原環(huán)境，盡快補(bǔ)充液體，出現(xiàn)癥狀加重要及時(shí)去醫(yī)院就診。

1、觀察生命體征：若出現(xiàn)煩躁不安、脈率增快、呼吸加快等，應(yīng)警惕是否有輸液量過多或輸液速度太快、發(fā)生心力衰竭和肺水腫等情況。
2、觀察脫水情況：注意患兒的神志狀態(tài)，皮膚、黏膜干燥程度，有無口渴，眼窩及前囟凹陷程度，尿量，嘔吐及腹瀉次數(shù)及量等，比較治療前后的變化，判定脫水減輕或加重。
3、觀察酸中毒表現(xiàn)：觀察患兒面色及呼吸改變，小嬰兒有無精神萎靡。注意酸中毒糾正后，由于血漿稀釋、離子鈣降低，可出現(xiàn)低鈣驚厥。

高滲性脫水的預(yù)防主要在于積極防治可能誘發(fā)脫水的疾病，在出現(xiàn)脫水征兆時(shí)及時(shí)補(bǔ)液。若遇到某些無法自行處理的情況，需及時(shí)去醫(yī)院就診。
具體預(yù)防方法如下：

每日保證足夠的水分?jǐn)z入：正常成人，每日水分（包括食物中所含的水分）攝入量不少于 2000 毫升，氣溫升高時(shí)還應(yīng)適量增加。
處于疾病狀態(tài)比如嘔吐或腹瀉時(shí)，可口服補(bǔ)液鹽以避免脫水。
出現(xiàn)高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)采取降溫措施，并及時(shí)補(bǔ)充經(jīng)皮膚不顯性失水丟失的這部分水分，每升高 1 攝氏度，應(yīng)補(bǔ)充的水不少于 500 毫升。
有原發(fā)疾病者應(yīng)按時(shí)服藥，如甲亢、尿崩癥等。
觀察口渴及尿量情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脫水前兆并適時(shí)補(bǔ)充。
嬰幼兒出現(xiàn)高熱時(shí)除了補(bǔ)充液體還需要警惕驚厥[3]。
老年人出現(xiàn)進(jìn)食進(jìn)水減少，要注意觀察其尿量及神志變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)脫水征兆。
為有意識(shí)障礙的腦血管意外患者喂水時(shí)，需要注意防范嗆咳及誤吸。