無特殊人群

無傳染性

食管裂孔疝有哪些癥狀？

輕微的食管裂孔疝不會產(chǎn)生任何明顯的癥狀，患者自身基本不會察覺有任何異樣，很可能是在體檢或檢查其他疾病時偶然發(fā)現(xiàn)[2]。
通常情況下，食管裂孔疝就診患者的臨床常見癥狀包括[2]：

燒心；
吃下去的食物或液體又返回口中；
胃酸返流食管；
吞咽困難；
胸、腹部疼痛；
呼吸短促；
嘔吐物中帶血或排黑便，提示可能存在胃腸道出血。


食管裂孔疝會導致哪些并發(fā)癥？
如果食管裂孔疝的體積較大，則可能導致嚴重的并發(fā)癥[1]：

壓迫心肺，影響心跳和呼吸功能；
相關胃腸道可發(fā)生梗阻、缺血或扭轉(zhuǎn)。

1.X線檢查??
仍是目前診斷食管裂孔疝的主要方法。對于可復性裂孔疝（特別是輕度者），一次檢查陰性也不能排除本病，臨床上高度可疑者應重復檢查，并取特殊體位，如仰臥頭低足高位等，其鋇餐造影可顯示直接征象及間接征象。
2.內(nèi)鏡檢查?
內(nèi)鏡檢查對食管裂孔疝的診斷率較前提高，可與X線檢查相互補充旁證協(xié)助診斷。
3.食管測壓檢查?
食管裂孔疝時，食管測壓可有異常圖形，從而協(xié)助診斷。

怎么知道自己有沒有食管裂孔疝？
一般通過鋇餐透視或者胃鏡來診斷。有些患者還需要進行食管 pH 監(jiān)測，看看食管有沒有受到影響、有沒有胃液反流到食管中，以便采取治療。
有哪些疾病和食管裂孔疝類似？
胃部疾病（慢性胃炎、胃潰瘍）、心臟疾?。ㄐ慕g痛、心梗）、膽道疾病（膽囊炎、膽結石）都可能引起食管裂孔疝相似的癥狀，但是處理方法有很大區(qū)別。所以，當有反酸、燒心、心悸等癥狀時，一定要及時就診，進行一些檢查，來確定病因，以便更好的治療。

沒有癥狀的食管裂孔疝通常不會引起任何健康問題，一般無需治療[2]。
如果產(chǎn)生明顯的胃食管返流等癥狀，醫(yī)生會根據(jù)具體病情選擇合適的治療方案，消除反流、緩解壓迫、預防食管炎癥及胃扭轉(zhuǎn)嵌頓。
對于食管旁疝和混合型疝，由于有胃出血、穿孔、梗阻、扭轉(zhuǎn)等危險，醫(yī)生一般會建議手術治療。
對于滑動性食管裂孔疝，醫(yī)生需要根據(jù)反流程度及臨床癥狀的輕重選擇具體治療方式。
對于 X 線上顯示小型疝和柱狀疝，醫(yī)生一般會先進行保守治療，2-3個月鋇透1次，觀察疝性狀變化，如反流嚴重，食管炎癥明顯且臨床癥狀難以消除時，醫(yī)生可能會選擇手術治療。
中型和巨大疝，醫(yī)生一般選擇擇期手術。

有哪些藥物可以用來治療食管裂孔疝？
藥物治療食管裂孔疝的基礎是減少胃酸的食管返流，緩解臨床癥狀，預防相關并發(fā)癥[1]。

質(zhì)子泵抑制劑：抑制胃酸分泌并治療反流性食管炎、控制胃食管反流癥狀最有效[1]。


蘭索拉唑(lansoprazole)
奧美拉唑(omeprazole)


抗組胺藥物 H2 受體拮抗劑：減少胃酸的產(chǎn)生，但效果不如質(zhì)子泵抑制劑[1]???????。

西咪替丁(cimetidine)
尼扎替丁(nizatidine)
雷尼替丁(ranitidine)


抗酸劑：中和胃酸[1]???????。

有哪些手術方案可以用來治療食管裂孔疝？
患者若經(jīng)藥物治療無效，或合并嚴重并發(fā)癥，或伴有巨大疝引起呼吸循環(huán)障礙，醫(yī)生會考慮施行手術治療[1]。

手術的主要目的：胃還納復位、切除多余疝囊、縮小食管裂孔、恢復食管的正常結構[1]???????。
腹腔鏡手術：醫(yī)生通過腹部的幾個小切口插入帶有光源和視頻頭的導管，以及特制的手術工具。然后根據(jù)顯示器的視頻圖像，執(zhí)行腹腔鏡手術[2]???????。
傳統(tǒng)手術方式： 開胸手術；開腹手術[1]???????。
達芬奇機器人外科手術系統(tǒng)[1]???????。

1.飲食清淡富于營養(yǎng)，注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。
3.多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養(yǎng)成分。多吃提高免疫力的食物，以提高機體抗病能力。

由于具體病因尚未完全明確，目前缺乏有效的方法預防食管裂孔疝[2]。