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春雨醫(yī)生

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食管異物

食管異物是指因飲食不慎,誤咽異物,如魚刺、骨片或脫落的假牙等,異物可暫時停留或嵌頓于食管。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。嚴重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命,一經確診需立即處理。

嬰幼兒

無傳染性

臨床表現(xiàn)通常癥狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。1.吞咽困難吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。完全梗阻者吞咽困難明顯,流質難以下咽,多在吞咽后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐;對于異物較小者,仍能進流質或半流質飲食。2.異物梗阻感若異物在上段食管時癥狀較明顯;若異物在中下段食管時,可無明顯梗阻感或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。3.疼痛疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度,較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號,應加以重視。通常光滑的異物為鈍痛,邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。異物嵌頓導致食管穿孔的患者常述胸痛,有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。4.反流癥狀患者常有反酸、燒心等癥狀。5.呼吸道癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等。多發(fā)生于嬰幼兒,特別是在食管入口及食管上段的異物。異物較大或尖銳帶刺者,可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。

1.影像學檢查
臨床考慮食管異物,應立即進行胸部X線片、上消化道鋇餐或胸部CT等檢查,可以了解異物大小、形態(tài)、部位、是否穿透血管壁等。
2.胃鏡檢查
胃鏡檢查可以更進一步確診食管異物的大小、性質、部位、嵌頓情況,結合影像學制定治療方案。

1.患者常有明確的吞食異物的病史,突發(fā)的吞咽困難、異物感、疼痛等癥狀可提示食管異物的可能性。
2.結合影像學及胃鏡檢查,即可確診。

1.充分的術前準備,詳細采集患者病史,進行x線、鋇劑造影等輔助檢查,明確患者有無內鏡檢查的禁忌證,盡早行內鏡下異物取出術。2.若異物較大、嵌頓于食管壁或估計穿透食管壁全層、累及主動脈,可根據(jù)情況在外科協(xié)助下,考慮內鏡下取出或直接外科手術;若異物嵌頓超過24小時,CT提示食管腔外膿腫形成或有嚴重并發(fā)癥,應外科手術。3.術后常規(guī)質子泵抑制劑抑酸治療,若已發(fā)生穿孔,則需禁食、胃腸減壓、抗生素預防性抗感染,術后3天口服碘水造影,如無異??苫謴惋嬍?。

養(yǎng)成良好的進食習慣。損壞的義齒及時修復,以免進食時松動脫落。教育小兒改正口含小玩物的不良習慣。

好評醫(yī)生-食管異物
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食管異物根據(jù)具體異物情況是有區(qū)別的可能會有疼痛,梗阻感,吞咽困難,出血等那會懷疑哪種食物呢?有可疑硬物嗎?吞咽東西的時候,疼痛會加重嗎?根據(jù)您的情況,目前首先考慮是食管黏膜損傷,可能是食物過硬或吞咽過快導致的。其次,雖然你沒感覺到明顯硬物,但也不能完全排除細小異物的可能,不過這種可能性較低。另外,你本身咽喉就不舒服,也可能是急性咽炎引起的嗓子疼并牽涉到胸部。你現(xiàn)在喝溫水時疼痛加重后緩解,符合黏膜損傷的表現(xiàn)。建議這兩天吃溫涼、軟爛的食物,比如粥、面條,避免辛辣、過熱、過硬的食物,同時注意休息,觀察癥狀變化。如果疼痛持續(xù)不緩解或者出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)熱等情況,要及時去醫(yī)院就診。鎖骨附近嗓子疼,這個位置正好是食管入口和咽喉部的交界處,是異物的高發(fā)位置,你繼續(xù)保持吃溫涼、軟爛食物,避免刺激,再觀察看看癥狀變化。不緩解需要看耳鼻喉或者消化內科。但有些醫(yī)院科室設置不同你目前疼痛位置在食管入口和咽喉部交界處,更支持食管黏膜損傷或細小異物可能。氣管異物通常會有嗆咳、呼吸困難,你沒有這些表現(xiàn),可能性非常小。頻繁清嗓子和用力咳嗽可能會加重咽喉和食管黏膜的損傷,尤其是在黏膜已經有炎癥或損傷的情況下,可能導致疼痛加劇或恢復延遲,但一般情況下不會發(fā)生嚴重問題。建議你盡量減少清嗓子和咳嗽的動作,若感覺咽部不適,可以小口喝溫涼的水緩解。長期這種情況有可能是慢性咽炎,可以在耳鼻喉科做一下喉鏡看看耳鼻喉科醫(yī)生開過藥了嗎?慢性咽炎容易反復發(fā)作,尤其在飲食不當或用嗓過度時。你目前的嗓子疼、頻繁清嗓子與慢性咽炎急性發(fā)作有關。之前的銀黃含片、藍芩等藥物可以繼續(xù)使用,同時配合溫涼飲食,避免辛辣刺激。如果癥狀持續(xù),可到耳鼻喉科復查喉鏡,看是否需要調整用藥方案,比如加用霧化吸入治療。是的,考慮異物可能性很小,先觀察兩天吧。這兩天繼續(xù)吃溫涼、軟爛的食物,或者也可以喝點康復新液,減少清嗓子和咳嗽動作,觀察癥狀是否緩解。你經常打嗝,有可能是反流性咽喉炎,但往往會合并燒心反酸等其他表現(xiàn),胃內容物反流到咽喉,刺激黏膜,會引起嗓子不舒服、頻繁清嗓子。你可以試試吃飯七分飽,飯后別馬上躺下,睡前2小時不進食,看看癥狀會不會減輕。如果還是這樣,建議做個胃鏡和24小時食管pH監(jiān)測,明確有沒有反流問題。你的緊張情緒和心理壓力會加重咽部不適和唾液增多的癥狀。建議你先調整心態(tài),目前氣管異物和食管異物的可能性都非常小,不必過度擔心。針對唾液多的問題,除了之前建議的飲食和生活習慣調整外,可以嘗試有意識地做吞咽動作,減少清嗓子。唾液增多常見原因有:1.反流性咽喉炎:胃內容物反流刺激咽喉,導致唾液分泌增加。2.慢性咽炎:咽喉黏膜慢性炎癥刺激,引起反射性唾液增多。3.心理因素:緊張、焦慮等情緒會通過神經調節(jié)影響唾液分泌。你可以先按之前說的調整飲食和生活習慣,比如吃飯七分飽、飯后不馬上躺下、睡前2小時不進食,觀察唾液多的情況是否改善。如果調整后沒有好轉,建議做胃鏡和24小時食管pH監(jiān)測,明確是否有反流問題。同時注意放松心情,避免過度緊張,情緒穩(wěn)定對癥狀緩解也有幫助。2022年那次嗓子堵、憋氣可能是慢性咽炎急性發(fā)作或反流性咽喉炎引起的。你愛著急生氣、腦血管不好可能會加重這些癥狀。唾液增多和情緒緊張也有關。建議你保持心情放松,除了之前的飲食建議,還可以每天適當散步,緩解壓力。繼續(xù)用銀黃含片、藍芩,若效果不好,去耳鼻喉科復查喉鏡,看是否需要加用霧化吸入等其他治療措施。
孫寶泉 聊城市人民醫(yī)院
2025-11-10
不一定惡性病灶,可能良性,可能是功能不好,可能是狹窄炎癥狹窄了需要病理確認增厚確實厚略厚是比較胃鏡看看比較厚隨時聯(lián)系
徐剛 北京大學腫瘤醫(yī)院
2024-02-08
你好!很高興為您解答問題這個需要取組織病理活檢明確診斷有沒有異物吞入病史?有什么不舒服嗎?就是取那個異物組織送病理科檢查針對本次問診,醫(yī)生更新了總結建議:這個需要取組織活檢病理明確診斷這個有局部麻醉,還可以,食管部位做胃鏡就行檢查時間快的話十來分鐘活檢結果一般一周左右就出來了這個不一定的。很多惡性腫瘤正規(guī)治療效果也很好。不要擔心哈
郭守娟 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院
2017-02-14

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