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春雨醫(yī)生

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頸部淋巴結(jié)結(jié)核

頸淋巴結(jié)核中醫(yī)稱為“瘰疬”,多見于兒童和青年人。一般的在人體抗病能力低下時引起發(fā)病。結(jié)核桿苗大多經(jīng)扁桃體、齲齒侵入,少數(shù)繼發(fā)于肺或支氣管的結(jié)核病變。頸單側(cè)或雙側(cè)可有多個大小不等的腫大淋巴結(jié)。初期,腫大淋巴結(jié)硬,無痛,可推動。病變發(fā)展,因淋巴結(jié)周圍炎,使與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連,各個淋巴結(jié)也可互相粘連,融合成團(tuán)。晚期,淋巴結(jié)發(fā)生乾酪樣壞死、液化,形成寒性膿腫。破潰后可流出豆渣樣或米湯樣膿液,最后形成一經(jīng)久不愈之竇道或慢性潰瘍

所有人群

常見癥狀:頸部淋巴結(jié)腫大 、進(jìn)行性頸部腫塊、全身感染中毒癥狀、免疫力降低、指甲異常
結(jié)核感染
淋巴結(jié)結(jié)核結(jié)核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部,尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上,感染后沿淋巴管到達(dá)頸部淺,深層淋巴結(jié)各部位,多為單側(cè)性淋巴結(jié)受累,咽部重發(fā)病以上吸收后,受累淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展,形成冷膿腫或潰瘍,其次是原發(fā)結(jié)核感染后血中結(jié)核桿菌隨血行進(jìn)入內(nèi)側(cè)頸淋巴結(jié)引起頸淋巴結(jié)核,還可以從腰,腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴結(jié)群,繼發(fā)感染在頸淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病中較為常見,患了頸部淋巴結(jié)核。
結(jié)核繼發(fā)因素
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時,才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷,并予合理治療,大多可獲臨床痊愈。

本病應(yīng)與頸部慢性淋巴結(jié)炎,頸部原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤鑒別。

本病全身可采用抗癆療法,少數(shù)局限性可推動,而較大淋巴結(jié),可以手術(shù)切除。形成寒性膿腫而未破潰者,可穿刺吸膿并注入抗癆藥物,已破潰形成慢性膿性竇道者,可切開刮除并用抗癆藥物換藥。

(一)全身治療? 適當(dāng)注意營養(yǎng)和休息??诜悷熾?~2年;伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者,加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射。

(二)局部治療
1.少數(shù)局限的、較大的、能推動的淋巴結(jié),可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時注意勿損傷副神經(jīng)。

2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者,可行潛在性穿抽膿。從膿腫周圍的正常皮膚處進(jìn)針,盡量抽盡膿液,然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙肼溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗,并留適量于膿腔內(nèi),每周2次。

3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者,如糨發(fā)感染不明顯,可行刮除術(shù),細(xì)心地將結(jié)核病變組織全部刮除。傷口不加縫合,用鏈霉素溶液換藥。

4.寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者,需先行切開引流,待感染控制后,必要時再行刮除術(shù)。

好評醫(yī)生-頸部淋巴結(jié)結(jié)核
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...細(xì)看你好,頸部淋巴結(jié)結(jié)核是感染性疾病,不是腫瘤性疾病,我院不太合適,聯(lián)系去武漢市肺科醫(yī)院去看!也就是武漢市結(jié)核病醫(yī)院!當(dāng)然你也可以把資料拿到我需要來鑒別一下病理診斷有無誤差!明白,這個確實可以不手術(shù)的才看到回復(fù),見諒淋巴結(jié)結(jié)核可以不手術(shù)的,但是要抗結(jié)核治療半年的不客氣的,請放心,積極治療這個病可以治愈的!祝你健康!
皮國良 湖北省腫瘤醫(yī)院
2017-07-18
您好,這個不是絕對的這個不一定會破潰的,沒有膿液的話過敏可以在皮膚科就診哦
葉宇 杭州市紅十字會醫(yī)院
2016-07-22

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