成年人

頸動脈瘤患者可出現(xiàn)哪些癥狀？

顱外段的頸動脈瘤患者頸部常可觸摸到膨脹性、搏動性腫塊，可伴有局部疼痛。

當(dāng)頸部腫塊如壓迫周圍結(jié)構(gòu)時，可出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難、呼吸困難等。

當(dāng)頸動脈瘤影響顱內(nèi)供血時，可出現(xiàn)不同程度的腦供血不足的癥狀，如頭昏、肢體無力和麻木等。

頸動脈瘤危險嗎？
頸動脈瘤的瘤壁內(nèi)附著的血栓或斑塊脫落后可導(dǎo)致腦中風(fēng)，造成癱瘓。此外，當(dāng)頸動脈瘤破裂出血時，可致使口、鼻或耳出血甚至窒息死亡。若不積極治療，病死率可高達(dá) 70%。所以該病一旦確診，即應(yīng)積極進(jìn)行外科手術(shù)治療。

頸動脈瘤的診斷：腫塊位于頸側(cè)部，有明顯搏動及收縮期雜音，壓迫腫塊近心端動脈時，搏動減弱或消失，即可作出診斷。但遇腫塊搏動及雜音不明顯者，診斷較困難。dsa檢查對確定診斷具有重要意義。由于動脈瘤形成的原因不同，dsa顯影也略有不同。先天性動脈瘤，瘤體一般較小，自綠豆到黃豆大小，呈囊狀，有蒂與動脈干連接：動脈硬化形成的動脈瘤可見到瘤動脈纖細(xì)彎曲，動脈腔變窄或粗細(xì)不均。瘤體呈梭形，外傷性動脈瘤為囊性或多房性構(gòu)成。近年來應(yīng)用磁共振血管顯影(mra)診斷動脈瘤的價值日益受到重視。mra是一種無創(chuàng)性檢查方法，病人可免于動脈或靜脈穿刺之苦，診斷動脈瘤較dsa更具優(yōu)勢。鑒別診斷：頸動脈瘤與頸動脈體瘤的鑒別，前者為膨脹性搏動，常伴雜音，壓迫頸動脈近心端，腫塊明顯縮小，搏動及雜音減弱或消失。而后者為傳導(dǎo)性搏動，dsa顯示頸動脈分叉增寬，并日見腫塊將頸動脈分叉推向前。

懷疑頸動脈瘤需要做哪些檢查？

頸部超聲檢查：可清楚顯示動脈瘤的位置、大小及內(nèi)部血流情況，為臨床首選的檢查方法。

頸部 CT 或核磁共振血管成像（ CTA 或 MRA ）：可直觀顯示動脈瘤的大小、結(jié)構(gòu)和位置，有助于發(fā)現(xiàn)很小的動脈瘤。

頸動脈造影：頸動脈造影是診斷動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，不但可以清楚顯示動脈瘤的部位、大小和形態(tài)、瘤體內(nèi)血流的狀況，還可了解顱內(nèi)血管的代償情況以及判斷動脈瘤形成的原因，為進(jìn)一步選擇治療方案提供依據(jù)。

懷疑頸動脈瘤應(yīng)看什么科？
頸動脈瘤確診后一般均需要進(jìn)行外科手術(shù)，建議于神經(jīng)外科就診。
頸動脈瘤患者可選擇哪些手術(shù)方式？
保證患者安全、恢復(fù)大腦的血液供應(yīng)和減少腦神經(jīng)并發(fā)癥，是選擇手術(shù)的基本原則。頸動脈瘤患者根據(jù)動脈瘤的位置、大小等因素可選擇以下幾種手術(shù)方式：

動脈結(jié)扎術(shù)：主要適用于頸外動脈瘤病例。頸內(nèi)和頸總動脈結(jié)扎術(shù)后有 25%～30% 出現(xiàn)腦神經(jīng)并發(fā)癥,甚至死亡。動脈結(jié)扎手術(shù)僅在不能施行動脈重建手術(shù)情況下，才予考慮。

動脈修補術(shù)：適用于動脈裂口小，邊緣整齊，直接縫合后不致發(fā)生動脈狹窄或者可以補片(自體靜脈或人造血管等)修復(fù)的病例。

血管移植術(shù)：適用于動脈裂口太大，不能施行修補術(shù)的病例。

動脈瘤內(nèi)縫合術(shù)（縫縮術(shù)）：只適用于位置過高或某種原因而不能切除的病例。

頸動脈瘤手術(shù)有危險嗎？
總體來說，手術(shù)是安全的。頸動脈瘤手術(shù)的主要危險是阻斷頸總動脈或頸內(nèi)動脈時間過長引起腦循環(huán)障礙，發(fā)生偏癱或死亡，但發(fā)生率非常低。
頸動脈瘤能否進(jìn)行外科介入治療？
頸動脈瘤患者也可考慮血管內(nèi)介入治療。
血管內(nèi)介入治療包括彈簧圈栓塞、支架置入治療。對于動脈瘤位置較高的患者，手術(shù)難以到達(dá)，可以選用血管內(nèi)支架治療。由于該方法無需切除動脈瘤囊，因此能很好地保存動脈瘤周圍的結(jié)構(gòu)。有文獻(xiàn)報道，這一治療方法有良好的通暢率，沒有腦神經(jīng)損傷和支架移位的情況。
頸動脈瘤進(jìn)行支架置入有危險嗎？
DuBose 等學(xué)者分析了 31 篇文獻(xiàn)，113 例頸動脈的腔內(nèi)治療在 2 周至 2 年的隨訪期中，79.6% 的頸動脈保持通暢，沒有發(fā)生與血管內(nèi)支架有關(guān)的死亡。但有學(xué)者認(rèn)為，支架治療由于在血管內(nèi)操作，容易產(chǎn)生血栓，或由于頸部支架的放置，患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭動作的障礙。因此，在頸動脈血管內(nèi)支架放置后，要進(jìn)行有效的抗凝治療，以維持血管長期通暢。

頸動脈瘤嚴(yán)重影響患者的日常生活，所以應(yīng)積極預(yù)防。但是，本病目前尚無有效的預(yù)防方法，故早發(fā)現(xiàn)、早治療對本病的治療有重要意義?；颊邞?yīng)多吃新鮮水果蔬菜，做好檢查，及早治療。