無(wú)特定的人群

有傳染性糞便傳播，蟲(chóng)媒傳播，糞口傳播

阿米巴結(jié)腸炎的潛伏期長(zhǎng)短不一，1~2周或數(shù)月以上，可因食入的包囊數(shù)量，致病力以及機(jī)體抵抗力強(qiáng)弱不同，而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。
1.無(wú)癥狀型：主要指那些阿米巴包囊攜帶者，多因普查發(fā)現(xiàn)，這些人由于癥狀輕微，常為病人所忽略，馬鞍山市防疫站曾報(bào)道1166例阿米巴原蟲(chóng)陽(yáng)性者中22.7%為無(wú)癥狀型，這些病人為本病重要的傳染源。
2.阿米巴腸炎：和普通腸炎類(lèi)似，病人可有腹痛腹瀉，糞便不成形或稀便，混有黏液和未消化的食物，臭味較大。
3.阿米巴痢疾：和細(xì)菌性痢疾相似，但中毒癥狀較輕，病人可發(fā)熱38℃左右，腹痛，腹瀉，一天數(shù)次到10余次，大便呈血性黏液便，或糞便與血分開(kāi)，有時(shí)可完全為血性便，若次數(shù)不多則糞便為暗紅色或果醬樣，奇臭。

應(yīng)與其他原因引起的腸道疾病相鑒別，尤其是細(xì)菌性痢疾，尚有腸結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、結(jié)腸炎、結(jié)腸癌及其他腸道原蟲(chóng)感染亦可與腸阿米巴病混淆。潰瘍病、膽囊病、結(jié)腸息肉等須與有不明確腹痛及腸出血者區(qū)別。綜合運(yùn)用以上診斷方法，鑒別不難。阿米巴腸炎和普通腸炎類(lèi)似，病人可有腹痛腹瀉，糞便不成形或稀便，混有黏液和未消化的食物，臭味較大。阿米巴結(jié)腸炎的潛伏期長(zhǎng)短不一，1~2周或數(shù)月以上?？梢蚴橙氲陌覕?shù)量、致病力以及機(jī)體抵抗力強(qiáng)弱不同，而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾相似，但中毒癥狀較輕。病人可發(fā)熱38℃左右，腹痛，腹瀉，一天數(shù)次到10余次。大便呈血性黏液便，或糞便與血分開(kāi)，有時(shí)可完全為血性便。若次數(shù)不多則糞便為暗紅色或果醬樣，奇臭。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
在病人的新鮮糞便中，特別是在血性黏液處仔細(xì)尋找阿米巴原蟲(chóng)，一旦找到了活動(dòng)的吞噬有紅細(xì)胞的溶組織阿米巴滋養(yǎng)體，即可確診，一次未找到，應(yīng)重復(fù)多次檢查并爭(zhēng)取做細(xì)菌及阿米巴培養(yǎng)，鏡檢時(shí)應(yīng)注意保溫，否則阿米巴滋養(yǎng)體不活動(dòng)，不易和巨噬細(xì)胞區(qū)別，乙狀結(jié)腸鏡檢查對(duì)診斷，特別是鑒別診斷很有幫助，急性期可看到其燒瓶樣潰瘍，潰瘍間黏膜正常，慢性期可看到腸黏膜增生肥厚，肉芽腫及息肉等，可在病變處取活體組織送病理檢查，進(jìn)一步確定其性質(zhì)。
鑒別診斷
阿米巴結(jié)腸炎應(yīng)與急，慢性腸炎，急，慢性菌痢，非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸癌等相鑒別，最主要的是糞便檢查和乙狀結(jié)腸鏡檢查，還應(yīng)與其他寄生蟲(chóng)引起的腸炎表現(xiàn)相鑒別。
如血吸蟲(chóng)病人，可有腹痛腹瀉的癥狀，乙狀鏡檢查可看到腸黏膜上散在有黃色小顆粒，取活組織可查到血吸蟲(chóng)卵，蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)寄生在小腸中，可引起腹痛腹瀉癥狀，大便中可找到該蟲(chóng)的包囊和滋養(yǎng)體，如做十二指腸引流，檢查引流液則陽(yáng)性率更高。
過(guò)去多年來(lái)認(rèn)為，寄生在人結(jié)腸中的脆雙核阿米巴是不致病的，但近年來(lái)國(guó)內(nèi)外均有人提出，脆雙核阿米巴可以使某些人出現(xiàn)胃腸道癥狀，以腹痛腹瀉最為多見(jiàn)，大便每天2~4次，呈糊狀，也可成形，結(jié)腸黏膜無(wú)明顯的病理變化，至今未證實(shí)它有包囊，因此感染途徑仍不清楚，有人認(rèn)為可能通過(guò)蟯蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)而感染到人體，此問(wèn)題值得今后進(jìn)一步研究，脆雙核阿米巴滋養(yǎng)體較小，直徑3.5~12μm,鐵蘇木精染色可看到有2個(gè)核，不難與溶組織阿米巴滋養(yǎng)體相區(qū)別。

選用抗阿米巴藥物的原則，不單是消除癥狀(消滅滋養(yǎng)體),還應(yīng)消除其傳染性(消滅包囊),以達(dá)到徹底治愈病人并消滅傳染源的目的。過(guò)去常用依米丁(吐根素)和喹碘方(或卡巴砷)合并療法，現(xiàn)在仍然適用。近10多年來(lái)又有一些新藥用于臨床，療效好而毒性小。

1.甲硝唑(metronidazol,滅滴靈，flagyl) 對(duì)阿米巴滋養(yǎng)體和包囊都有效，很少毒性作用，已為國(guó)內(nèi)外廣泛采用。劑量3次/d,每次800mg,連服5~10天，可取得90%左右的療效。有些治療效果不好，可能和用量較小，致使腸腔達(dá)不到有效濃度有關(guān)。

2. 替硝唑(甲硝磺酰咪唑)　能殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，對(duì)包囊也有一定的作用。劑量2次/d,每次1g,連服3~5天，可獲90%以上的療效，副作用有腹部不適、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉，但出現(xiàn)率低且較輕。對(duì)心、肝、腎、血液均未見(jiàn)不良影響。

3. 二氯尼特(二氯散糠酸酯)　對(duì)腸道的滋養(yǎng)體和包囊均有效。3次/d,每次500mg,連服10天，療效在80%左右。副作用可有胃腸脹氣。未見(jiàn)有何毒性作用。

4.氯苯草酰胺(etophamide)　其特點(diǎn)是口服不吸收，殺蟲(chóng)效力比甲硝唑高。天口服20mg/kg,可獲80%左右的療效，目前臨床應(yīng)用的報(bào)道尚不多。

治療期間應(yīng)調(diào)換工作，平時(shí)注意飯前便后洗手等個(gè)人衛(wèi)生。

飲水須煮沸，不吃生菜，防止飲食被污染，防止蒼蠅滋生和滅蠅，檢查和治療從事飲食業(yè)的排包囊者及慢性患者。