無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

間質(zhì)性肺炎的癥狀主要有咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、呼吸困難等肺部表現(xiàn)，患者最早出現(xiàn)的癥狀一般為咳嗽，表現(xiàn)為頑固性干咳，或者咳少量白色粘痰，部分患者可有發(fā)熱癥狀，隨著病情的進(jìn)展逐漸出現(xiàn)勞力性呼吸困難，胸悶等癥狀。胸悶、氣喘、呼吸困難等逐漸加重，最后出現(xiàn)呼吸衰竭。除肺內(nèi)表現(xiàn)外還可以出現(xiàn)全身癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、納差、體重減輕，全身關(guān)節(jié)腫痛等。
間質(zhì)性肺炎的臨床癥狀差異較大，早期主要有一下臨床癥狀：
1、咳嗽，咳嗽是很多呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的臨床癥狀，間質(zhì)性肺炎早期也可出現(xiàn)咳嗽癥狀，患者一般為干咳，或者咳少量白痰。
2、胸悶、氣短，間質(zhì)性肺炎早期患者胸悶、氣短癥狀并不明顯，患者早期可表現(xiàn)為活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，隨著病情的進(jìn)展，胸悶、氣短癥狀逐漸加重，甚至日?；顒?dòng)也會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短癥狀，甚至靜息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難癥狀。
3、胸痛，部分患者可出現(xiàn)胸痛癥狀。
4、咯血，少數(shù)間質(zhì)性肺炎的患者可出現(xiàn)咯血癥狀。
5、發(fā)熱，間質(zhì)性肺炎患者可有發(fā)熱癥狀，發(fā)熱程度不一，可為低熱、也可為高熱。

1、X線檢查，有一般胸片和胸部CT兩種，早期肺泡炎X線顯示為雙下肺野模糊陰影，密度增高如毛玻璃樣。一般來(lái)說(shuō)單純的普通胸片檢查沒(méi)有高分辯CT顯示的清晰，胸CT能更細(xì)致的顯示出肺組織和間質(zhì)形態(tài)變化。
2、肺功能檢查，間質(zhì)性肺炎早期肺功能可沒(méi)有變化，所以患者的活動(dòng)量不受影響，但當(dāng)間質(zhì)性肺炎發(fā)展到一定程度，活動(dòng)量減少，稍微活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，這時(shí)的肺功能檢查顯示為通氣功能是以限制性通氣功能障礙為主、肺活量減少、甚至是肺總量也減少。
3、支氣管鏡肺泡灌系液的檢查，灌洗液的細(xì)胞學(xué)檢查能真實(shí)的反映肺泡炎肺泡結(jié)構(gòu)中炎性和效應(yīng)細(xì)胞的類(lèi)型與數(shù)目。
4、就是血液檢查，可抽靜脈血，查血沉，可增快，類(lèi)風(fēng)濕因子可以增高，血液免疫球蛋白可增高；抽動(dòng)脈血，做動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查，間質(zhì)性肺炎早期可正常，當(dāng)晚期肺纖維化嚴(yán)重時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥治隹沙实脱跹Y。

診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、病史、職業(yè)史
ild中約1/3致病原因已明確，其中以職業(yè)環(huán)境接觸外源性抗原占相當(dāng)比重，所以病史、職業(yè)史可能提供重要的診斷線索，要詳細(xì)收集職業(yè)、愛(ài)好、用藥等過(guò)去史資料。
2、臨床表現(xiàn)
多為隱襲性發(fā)病，漸進(jìn)性加重的勞力性呼吸困難是最常見(jiàn)癥狀，通常伴有干咳、易疲勞感。主要體征為淺快呼吸、以雙下肺為著的爆裂音、唇指紫紺及杵狀指(趾),晚期可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和右心室肥厚，常死于呼吸衰竭或(和)心力衰竭。
3、胸部影像學(xué)檢查
胸片的早期異常征象有磨玻璃樣陰影、肺紋理增多，常易被忽視。病變進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)廣泛網(wǎng)格影、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影、結(jié)節(jié)狀影等，晚期呈蜂窩肺樣改變，病變常累及兩側(cè)肺野。
鑒別診斷
間質(zhì)性肺炎較肺泡炎診斷困難，肺紋理增重、邊緣模糊，網(wǎng)狀及點(diǎn)狀陰影與肺氣腫并存為其主要表現(xiàn)。
間質(zhì)性肺炎的X線表現(xiàn)與其他原因引起的肺間質(zhì)性病變(膠原病、塵肺、組織細(xì)胞病x、結(jié)節(jié)病、細(xì)支氣管炎)的X線表現(xiàn)相似，應(yīng)注意鑒別。

間質(zhì)性肺炎在肺部形成的纖維化瘢痕是難以逆轉(zhuǎn)的，因此，目前醫(yī)生針對(duì)間質(zhì)性肺炎的治療，只能暫時(shí)改善癥狀或延緩疾病的進(jìn)展，助于提高患者生活質(zhì)量。但無(wú)法完全阻止病情進(jìn)展至終末期。
?如何治療間質(zhì)性肺炎？

藥物治療

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物：多數(shù)確診為間質(zhì)性肺炎的患者，醫(yī)生一般會(huì)采用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物作為起始治療，例如潑尼松（prednisone）。有時(shí)還會(huì)與其他免疫抑制劑聯(lián)用。這樣的用藥組合，可能有助于減緩甚至遏止病情進(jìn)展。常見(jiàn)的免疫抑制劑還有：

硫唑嘌呤 (Azathioprine)
環(huán)孢菌素 (Cyclosporine)


醫(yī)生一般還會(huì)選擇減緩特發(fā)性肺纖維化進(jìn)展的藥物進(jìn)行治療：尼達(dá)尼布 (nintedanib)、吡非尼酮 (pirfenidone) 可減緩疾病進(jìn)展的速度，但也可能產(chǎn)生顯著的副作用，用藥前醫(yī)生應(yīng)與患者進(jìn)行充分的溝通。
如果患者有胃食管反流病，醫(yī)生一般會(huì)選擇抑酸劑：包括H-2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，如蘭索拉唑 (lansoprazole)，奧美拉唑 (omeprazole) 和泮托拉唑 (pantoprazole)。
抗生素和抗真菌藥物：醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情，選用相應(yīng)的抗生素或抗真菌藥物。


氧療：使用氧療并不能阻止肺損傷，但它可以改善患者癥狀：

有助于呼吸和運(yùn)動(dòng)；
預(yù)防或減少低血氧水平導(dǎo)致的并發(fā)癥；
改善右心血壓；
改善睡眠和生活質(zhì)量。


手術(shù)：對(duì)于間質(zhì)性肺炎重癥患者來(lái)說(shuō)，肺移植可能是最后的選擇。
若有機(jī)會(huì)可以參加臨床研究：由于很多類(lèi)型的間質(zhì)性肺炎尚無(wú)針對(duì)性的治療手段，因此患者也可以嘗試參加某項(xiàng)正在進(jìn)行的臨床研究，接受實(shí)驗(yàn)性方案的治療。

日常生活要注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，保護(hù)空氣濕度；有慢性呼吸道疾病的患者外出一定要注意避風(fēng)和保暖，保護(hù)好呼吸道。
運(yùn)動(dòng)盡量選擇下午較暖和的時(shí)間進(jìn)行，鍛煉時(shí)可以多做深呼吸及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)肺功能，預(yù)防間質(zhì)性肺炎。

1、對(duì)于長(zhǎng)期接觸過(guò)粉塵或者有灰塵接觸的患者，減少危險(xiǎn)因素如吸煙、長(zhǎng)期處于空氣不良環(huán)境等。要積極的做好定期的體檢，可以有效的預(yù)防間質(zhì)性肺炎的發(fā)生。
2、是對(duì)于長(zhǎng)期服用藥物，比如胺碘酮，博來(lái)霉素，甲氨蝶呤，高濃度氧療，放射治療等患者也需要做好定期的體檢。
3、自身有免疫疾病，比如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，系統(tǒng)性硬皮病等，患者也需要積極地對(duì)因治療盡可能的避免間質(zhì)性肺炎的發(fā)生。
3、適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)。
4、避免受涼、感冒及勞累等，維持并增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。