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春雨醫(yī)生

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適應障礙

適應障礙又稱為外源性、反應性或情境性抑郁,當人無法適應或應對特定壓力或應激事件時發(fā)生。與嚴重抑郁癥不同,這種疾病是由外部壓力源引起的,一旦個體能夠適應這種情況,通常就會消失。

適應障礙多由一些應激事件導致,比如健康問題、家庭問題、婚姻問題、經(jīng)濟問題、工作問題等,或者是其他重大的生活改變等。
常見表現(xiàn)有抑郁、焦慮、消沉、沮喪、恐慌、害怕、對人恐懼等。嚴重者可出現(xiàn)自殺行為。
如果癥狀持續(xù)且影響日常生活時,需及時就醫(yī)。醫(yī)生診斷該病主要依靠患者的癥狀、病史。
治療主要為心理治療,對于病情嚴重的可予以藥物治療。
患者日常應保持心情愉悅,合理作息,適當運動,保持科學的生活習慣。
在生活中,注意遠離負面情緒,學會調理、放松心情,積極面對生活。另外,平時注意多進行社交活動,多鍛煉自己,以提高應對各種應激事件的能力。

無特殊人群

無傳染性

情緒障礙是該病患者的主要癥狀,比如抑郁、焦慮、消沉、沮喪、恐慌、害怕、對人恐懼等。有些患者可因行為適應不良而影響到日?;顒?。癥狀在應激事件發(fā)生后的 3 個月內開始,持續(xù)時間不超過 6 個月。如果壓力源一直持續(xù)(例如失業(yè)),則可持續(xù)超過 6 個月。
適應障礙有哪些癥狀?
本病可分為很多種類型,每種類型均有其特征性表現(xiàn)。

抑郁型適應障礙,多發(fā)于成年人,患者的常見癥狀包括:

以輕型的抑郁癥狀為主;
表現(xiàn)為無望感、無助感、沮喪、哭泣等。


焦慮型適應障礙,常見癥狀包括:

心煩;
緊張不安;
神經(jīng)過敏。


混合情緒型適應障礙,其常見癥狀包括:

可同時有抑郁、焦慮及其他情緒異常;
與嚴重的抑郁癥和焦慮癥相比,癥狀較輕。


品行異常型適應障礙,多見于青少年,患者主要表現(xiàn)為暴力行為,或者是侵犯他人權利、社會準則等,比如:

打架;
逃課;
不履行法律責任;
破壞公物。


工作抑制型適應障礙,主要是工作能力方面的異常,常見癥狀包括:

一個人原來的工作能力良好,可近幾天,突然無法進行日常工作,不能寫東西、不能做報告、不能學習、不能閱讀資料等,而除此之外,情緒上并無抑郁、恐怖、焦慮等表現(xiàn)。


軀體型適應障礙,常見癥狀包括:

疲乏;
頭痛;
背痛;
身體其他部位不適;
雖有身體上的不適,但經(jīng)檢查,并無某種疾病。


退縮型適應障礙,主要表現(xiàn)為社會性退縮,但并不伴有抑郁、焦慮等心理異常情況。
兒童患者可出現(xiàn)幼稚言語、尿床、吸吮拇指等退行性現(xiàn)象。
部分患者還可出現(xiàn)失眠、胸悶、腹痛、尿頻等癥狀。

適應障礙會引起哪些并發(fā)癥?
如果患者的情緒障礙問題長久得不到緩解,可能會導致更嚴重的心理健康,而且在這種應激狀態(tài)下,很容易誘發(fā)一些疾病:

焦慮癥;
抑郁癥;
藥物濫用;
神經(jīng)性頭疼;
高血壓
糖尿病;
腦卒中
胃潰瘍。

本病目前尚無特異性實驗室檢查,當出現(xiàn)其他病癥,如感染等,實驗室檢查顯示其他病癥的陽性結果。

懷疑適應障礙應該去哪就診?
不少適應障礙的患者,可能因為軀體方面的癥狀如失眠、食欲不振等,往往首先選擇綜合醫(yī)院門診內科就診。
較輕程度的患者可能在經(jīng)過內科支持性處理以及家庭社會支持基礎上,能達到緩解。
程度較重的患者,可至精神科就診或經(jīng)過內科醫(yī)生轉介至精神心理科繼續(xù)處理。
怎樣診斷適應障礙?

有明顯的生活事件或環(huán)境變化因素作為誘因,特別是生活環(huán)境或社會地位的改變(如升學、轉學、入職、移民、出國、入伍、退休等),情緒、行為異常等表現(xiàn)多開始于相關事件后 1 個月內。需要注意,引起適應障礙的事件一般不包括災難性或生死攸關類的嚴重情況(如地震、綁架等)。

有證據(jù)支持患者的社會適應能力可能不強,可參考患者的個性特征、成長經(jīng)歷、既往情況等信息。

癥狀表現(xiàn)以情緒障礙為主,如煩惱、易怒、焦慮、抑郁等,可以有適應不良相關的行為表現(xiàn)(如不愿與人交往、退縮等)和軀體癥狀(如失眠、食欲不振等)。嚴重程度達不到焦慮癥、抑郁癥或其他精神障礙的標準。

社會功能受損,日常生活、工作、學習、人際交往受到一定程度負面影響。

病程在 1 個月以上,一般不超過 6 個月。個別診斷分支(ICD10:長期的抑郁性反應)持續(xù)時間可超過 6 個月。

治療時,首先應盡可能地妥善處理應激事件,若癥狀仍未緩解,則應進行心理治療。對于病情嚴重的患者,必要的情況下,醫(yī)生還會予以藥物治療,以輔助改善病情。
藥物治療

抗抑郁藥或苯二氮?類抗焦慮藥:比如勞拉西泮、鹽酸多噻平等,對于以情緒異常為主的患者,使用這些藥后,有助于改善睡眠,穩(wěn)定病情。
抗精神病藥:若患者有沖動行為,可短時間、小劑量使用抗精神病藥。
丁螺環(huán)酮、依替福辛:主要適用于焦慮型適應障礙的患者。
?舒必利、阿米替林:適用于抑郁型適應障礙患者。

心理治療

心理治療主要是采取措施調整患者的心理失衡。
醫(yī)生會鼓勵患者把因應激事件引起的情緒障礙,運用語言表達、傾訴出來,而后找出減少應激的相應辦法,或者采取一定措施提高患者的應對能力。
必要時,讓患者定期進行心理咨詢。

其他治療

找到引發(fā)該病的原因,盡量消除或避免致病因素。
其他方法還有如催眠治療、家庭治療、團體治療等。

一般護理
1、飲食清淡富于營養(yǎng),注意膳食平衡。
2、注意飲食衛(wèi)生,不吃發(fā)霉的糧食及其制品,不吃腌制的食物,不吃病死禽畜。
3、不吃煙熏、火烤、燒焦、油炸的食物;不吃過期或可能受真菌毒素污染的食物。
4、減少豬、牛、羊等紅肉的攝入,避免過度肥胖。
5、控制食用鹽和調料的攝入,少吃深加工食品。

在日常生活中,注意遠離負面情緒,學會調理、放松心情,積極面對生活。另外,平時注意多進行社交活動,多鍛煉自己,以提高應對各種應激事件的能力。

保持積極向上的心態(tài),生活中遇到家庭、工作、健康等問題時,內心消極是不可避免的,這種情況下,一定要及時調節(jié)自己,不要讓消極情緒誘發(fā)疾病。
當遇到煩心的突發(fā)事件時,若自己無法應對,可嘗試請其他人幫忙,或者與親朋好友溝通、交流等。
多進行社交活動,多鍛煉自己,以提高應對各種應激事件的能力。
家長不要過分溺愛孩子,一切包辦代替。注意多帶孩子與外界接觸、交際,進行應有的實踐鍛煉。

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你好,你是適應環(huán)境嗎?雖然這不是婦科的問題,但是我也可以和你說說我也是到一個陌生環(huán)境就適應慢不要強求自己,慢慢適應就好,平時可以看一些微博什么的,或者心理當面的書。
閔璐 黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2015-10-27

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