無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肝癌相似，但因無肝硬化，癥狀也較輕。早期主要為原發(fā)灶的癥狀，肝臟本身的癥狀并不明顯，大多在原發(fā)癌術(shù)前檢查、術(shù)后隨訪或剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨著病情發(fā)展，腫瘤增大，患者出現(xiàn)肝區(qū)痛、悶脹不適、乏力、消瘦、發(fā)熱、食欲不振及上腹包塊等癥狀。晚期則出現(xiàn)黃疸、腹水、惡病質(zhì)。也有少數(shù)患者肝轉(zhuǎn)移癌癥狀明顯，而原發(fā)病灶隱匿不顯。

1.大多數(shù)繼發(fā)性肝癌病人腫瘤標(biāo)記物在正常范圍內(nèi)，但少數(shù)來自胃、食管、胰腺及卵巢的肝轉(zhuǎn)移癌則可有AFP的升高。
2.有癥狀者多伴有ALP、GGT升高。
3.癌胚抗原CEA升高有助于肝轉(zhuǎn)移癌的診斷，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)CEA陽性率高達(dá)60%～70%。
4.選擇性肝血管造影可發(fā)現(xiàn)直徑1cm的病灶。
5.超聲顯像可顯示2cm的腫物。有癥狀者，各項(xiàng)定位診斷方法的陽性率可達(dá)70%～90%。
6.選擇性腹腔或肝動(dòng)脈造影多顯示為少血管型腫瘤；
7.CT表現(xiàn)為混合不勻等密度或低密度占位，典型的呈現(xiàn)“牛眼”征；
8.MRI檢查肝轉(zhuǎn)移癌常顯示信號(hào)強(qiáng)度均勻、邊清、多發(fā)，少數(shù)有“靶”征或“亮環(huán)”征。

繼發(fā)性肝癌應(yīng)與下列疾病鑒別。
1.原發(fā)性肝癌
①多有肝病背景，乙肝或丙肝標(biāo)記物常陽性；②常伴肝硬化；③血AFP常明顯升高；④B超常顯示實(shí)質(zhì)不均質(zhì)光團(tuán)，部分伴有暈圈；⑤彩超常顯示豐富的血流，可測(cè)及動(dòng)脈頻譜，阻力指數(shù)常大于0.60；⑥CT增強(qiáng)掃描的動(dòng)脈相常顯示增強(qiáng)效應(yīng)，但靜脈相增強(qiáng)效應(yīng)減弱，呈現(xiàn)“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)；⑦門靜脈癌栓幾乎是原發(fā)性肝癌的特征性征象。
2.肝海綿狀血管瘤
①發(fā)展慢，病程長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)輕；②B超多為強(qiáng)回聲光團(tuán)，內(nèi)有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；③彩超檢查并不顯示豐富的彩色血流，少見動(dòng)脈頻譜；④CT增強(qiáng)掃描可見造影劑填充，周邊向中心蔓延，延遲相像仍為高密度；⑤肝血池掃描陽性。
3.肝膿腫
①有肝外（尤其膽道）感染病史，常有寒戰(zhàn)、高熱；②血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)常增高；③B超可表現(xiàn)低回聲占位，有時(shí)可見液平；④CT可見低密度占位，注射造影劑后無增強(qiáng)現(xiàn)象；⑤必要時(shí)行肝穿刺檢查，有時(shí)可抽得膿液。

手術(shù)切除是治愈繼發(fā)性肝癌的最重要的方法。如肝癌不能切除，則姑息治療只限于改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。重要的是要找到原發(fā)灶，并制定個(gè)性化的綜合治療方案。

飲食要注意多吃新鮮蔬菜和水果，如綠、黃、檸檬、蘆筍、杏仁露、荸薺、紅棗、大蒜和紅蔬菜以及黑木耳等是抑癌物質(zhì)，可以阻斷癌細(xì)胞的生成；同時(shí)食用一些加糖牛奶、藕粉和雞蛋，還有菜汁和豆?jié){等，適當(dāng)加一些含食鹽的主食。待病情穩(wěn)定后，可在患者主食基礎(chǔ)上再加用稀飯、面條、豬肝等，最好增加一些纖維素少、維生素多的水果和蔬菜。以營(yíng)養(yǎng)豐富，滋潤(rùn)生津?yàn)橐恕?

轉(zhuǎn)移性肝癌預(yù)防措施如下
首先要預(yù)防病毒性肝炎。到目前為止，肝癌的發(fā)生于病毒性肝炎的相關(guān)率一直居高不下。而我國(guó)有效的預(yù)防病毒性肝炎的方式就是接種乙肝疫苗。也可以說這是預(yù)防肝癌發(fā)生的一種途徑。
要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在人們良好的生活習(xí)慣中預(yù)防肝癌首要的就是戒煙、戒酒。其次是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，要從飲食衛(wèi)生、生活習(xí)慣著手。要勤洗手，分餐。不能吃發(fā)霉的、糊了的食物，這類食物含有黃曲霉素，這種物質(zhì)致癌。最后要強(qiáng)調(diào)的是優(yōu)質(zhì)睡眠。晚上11點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)是肝臟自我修復(fù)、新陳代謝的時(shí)間，這個(gè)時(shí)候要保證人體已進(jìn)入睡眠，肝臟才能得到充分休息，恢復(fù)元?dú)狻Ｋ邥r(shí)肝臟的負(fù)擔(dān)最輕，而且人體是臥著的，肝臟能享受更多血液的滋養(yǎng)，流經(jīng)肝臟的血液最多，有利肝臟修復(fù)。