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春雨醫(yī)生

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角膜變性

本病是由于某些先期的疾病而引起的角膜組織退變,并導致角膜的功能減退。

角膜變性種類較多,其中角膜老年環(huán)常見,其他類型較少見。
原發(fā)病通常為眼部的疾病或全身性疾病,少部分病因未明,但與遺傳無關(guān)。
種類較多,包括有老年環(huán)、帶狀角膜病變、Terrien 角膜邊緣性變性和角膜淀粉樣變性等。
早期通常無癥狀。當病情嚴重時,可出現(xiàn)畏光(怕光)、流淚、異物感等癥狀,并導致視力下降。
需積極治療原發(fā)病。當病變淺、范圍小、患者無癥狀時,僅需定期觀察;當病情輕時,可采用手術(shù)方法去除角膜的病灶;病情嚴重時,除了去除角膜病灶外,還需聯(lián)合羊膜移植術(shù)或板層角膜移植術(shù);重者需行穿透性角膜移植術(shù)。治愈后數(shù)年,角膜變性可能會復發(fā)。
角膜變性損害角膜的結(jié)構(gòu),并導致角膜的功能減退。角膜變性通常僅影響淺層角膜組織,不累及深層角膜。
目前的手術(shù)方法通??捎行Э刂撇∏榈倪M展,消除癥狀,提高視力。

糖尿病患者

早期通常無癥狀。當病情嚴重時,可出現(xiàn)畏光、流淚和異物感等癥狀,并導致視力下降。
角膜變性的常見癥狀有哪些?
角膜變性的常見癥狀包括:

早期一般無癥狀。
病情嚴重時,可出現(xiàn)怕光、流淚、異物感和視力下降。

角膜變性可能會引起哪些并發(fā)癥?
角膜變性的進展過程,可能出現(xiàn)視力喪失。
常見并發(fā)癥包括:

視力喪失:當病變深、范圍廣泛時,如不積極治療,可導致角膜完全混濁而喪失視力。
角膜新生血管

病理組織切片檢查,無炎性細胞浸潤,僅在角膜組織內(nèi),出現(xiàn)各種類型的退行性變性。如脂肪變性、鈣質(zhì)沉著、玻璃樣變性等。

角膜老年環(huán)無需治療。對于其他的角膜變性的治療,首先是治療原發(fā)病,然后根據(jù)病變的深度和范圍采取不同的治療方案。
積極治療原發(fā)病
如有明確的原發(fā)病,不論是眼部或是全身的疾病,均需要積極治療。
病情較輕時,僅需定期隨訪
對于沒有癥狀、病變范圍小、病變表淺、不在角膜中央的角膜變性,不必急于手術(shù)治療,但要定期隨訪。
藥物治療
病變輕微的帶狀角膜病變,可使用依地酸二鈉眼液。
手術(shù)治療

角膜病灶去除術(shù):可使用眼科器械刮除角膜病灶。嚴重的帶狀角膜病變,在刮除病變的角膜上皮后,需要用 2.5% 依地酸二鈉溶液浸潤角膜以去除組織內(nèi)的鈣質(zhì)。
表層角膜切削術(shù):將表層的角膜病灶切削掉。
準分子激光治療性角膜切削術(shù)(PTK):使用準分子激光去除角膜病灶,適用于較淺、范圍較小的病變。
去除角膜病灶+羊膜移植術(shù):如果角膜病變切除的面積較大,術(shù)中會聯(lián)合羊膜移植以促進角膜創(chuàng)面的愈合。
去除角膜病灶+配戴繃帶鏡:適用于較表淺的病灶。術(shù)后,可配戴繃帶鏡。繃帶鏡是一種角膜接觸鏡,可保護角膜創(chuàng)面免受眼瞼的摩擦,緩解術(shù)后的疼痛和異物感,促進角膜創(chuàng)面的愈合??噹хR通??蛇B續(xù)配戴兩到三周,期間無需摘除,且可正常使用滴眼液。
去除角膜病灶+板層角膜移植術(shù):是治療某些角膜變性(例如帶狀角膜病變)的安全而有效方法,可控制帶狀角膜病變的病情發(fā)展,消除刺激癥狀,提高視力,且遠期療效穩(wěn)定。
穿透性角膜移植術(shù):當上述方法無效,可采用穿透性角膜移植,本方法適用于病灶深、范圍廣泛的角膜變性。雖然手術(shù)的創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復時間較長,且術(shù)后有一定的排斥率,但可以提高視力。

其他治療方法
病情輕的帶狀角膜病變,可佩戴浸泡有依地酸二鈉滴眼液的治療性角膜接觸鏡。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
角膜老年環(huán)預后好,對視力無影響。其他的角膜變性通常僅影響淺層角膜組織,不累及深層角膜。目前的手術(shù)方法通??捎行Э刂撇∏榈倪M展,消除癥狀,提高視力,且遠期效果穩(wěn)定。但角膜變性治愈后數(shù)年可能會復發(fā),采用上述治療方法仍有效。

大多數(shù)的角膜變性是由原發(fā)病導致的。因此,積極治療原發(fā)病可預防角膜變性。
具體預防方法如下:

積極治療慢性葡萄膜炎。
積極治療引起的高鈣血癥的原發(fā)病,如甲狀旁腺功能亢進、慢性腎功能衰竭等。
積極治療倒睫。
積極治療圓錐角膜。
低脂飲食,控制血脂。

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劉兵 日照市東港區(qū)人民醫(yī)院
2015-01-04
...液一天四次角膜變性沒有辦法,只要不發(fā)展,可以不用處理上面是結(jié)膜色素痣沒關(guān)系的不戴隱形眼鏡以后,角膜緣充血能夠好轉(zhuǎn)變性沒有治療辦法萬一將來嚴重了,再考慮角膜移植嗯,以后別戴了進口的也不行你如果想戴,可以戴RGP嗯,那就盡量戴框架眼鏡吧你多少度近視?不好意思剛剛有事沒辦法回復請見諒100度沒辦法回退了RGP眼鏡是一種角膜塑形鏡,也是隱形眼鏡,是目前控制近視比較好的方法。這種隱形眼鏡是目前透氧率最高的隱形眼鏡,對角膜的影響最小,基本上可以忽略醫(yī)院里面有的一副3000左右可以用兩到三年沒用的嗯
馬明明 上海市第一人民醫(yī)院
2018-07-26
很高興為你回答問題 ?。。?!多少年零視力是多少?你找哪個醫(yī)院呢朋友?
郭慶國 東平縣第一人民醫(yī)院
2016-11-23

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