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春雨醫(yī)生

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蠕動波

當(dāng)小腸梗阻時,蠕動波在強度和頻率上增加以便于腸道收縮將內(nèi)容物運送過梗阻部位。結(jié)果,全腹部可能見到蠕動波。典型者該波突然出現(xiàn),迅速消失,因為增強的蠕動波克服了梗阻或消化道失去了張力。觀察蠕動波最好蹲在仰臥位患者的側(cè)方,以觀察腹部輪廓。在體型較瘦的患者或是營養(yǎng)不良的患者中因腹部肌肉萎縮,也可見到。..

病史及體格檢查采集病史時詢問有無幽門潰瘍、胃癌或是慢性胃炎病史,這些均可導(dǎo)致幽門梗阻。詢問導(dǎo)致小腸梗阻的原因,比如腸腫瘤或是息肉、膽結(jié)石、慢性便秘和疝氣。近期有無腹部手術(shù)史,詢問藥物史。觀察有無相關(guān)癥狀,比如小腸梗阻時陣發(fā)性的腹痛以及幽門梗阻時癱攣性腹痛。有無惡心和嘔吐,如果嘔吐,詢問嘔吐物的質(zhì)地、量、顏色。大量嘔吐物可能含有未消化的食物;綠色或是褐色的嘔吐物可能含有膽汁或是糞樣物質(zhì)。然后讓患者仰臥位。觀察腹部有無膨隆、手術(shù)瘢痕和粘連以及腸袢形狀。聽診腸鳴音,注意有無高調(diào)鈴音,然后檢查有無幽門梗阻引起的振水音。觸診腹部有無肌強直和壓痛以及叩診有無鼓音。檢查皮膚黏膜有無干燥或是皮膚彈性降低。此表現(xiàn)提示有脫水。檢查生命體征,注意有無心動過速、低血壓,這提示低血容量。

注意事項因為明顯的蠕動波系早期腸梗阻表現(xiàn),注意觀察患者的一般狀況,讓其進行診斷性檢查及治療。禁飲食及禁水,向其解釋腹部X線檢查的目的和步驟。如果檢查確診梗阻發(fā)生,可能需要鼻飼以及胃腸減壓。注意口腔衛(wèi)生以及觀察有無舌體腫大變厚和口腔黏膜干燥,這提示脫水。頻繁監(jiān)測生命體征和記錄出入量。特殊人群(一)兒科指南在嬰兒中蠕動波多提示有幽門梗阻。在小孩中明顯的蠕動波可使正常的兒童腹部膨隆,也可因為遺傳性異常引起的腸道梗阻或是吞咽異物而引起。
(二)老年人指南出現(xiàn)可見的蠕動波時注意有無糞便梗阻,這是老年人中常見的病因。詢問詳細(xì)的用藥史抗抑郁藥和抗精神病藥均可以導(dǎo)致便秘和腸道梗阻?;颊咧腋娼ㄗh慢性便秘和服用抗抑郁藥或抗精神病藥的患者增加液體攝入量以及進食富含纖維的食物,比如谷類、水果以及蔬菜。如果沒有改善,可以采用糞便軟化藥以防止腸梗阻發(fā)生。

好評醫(yī)生-蠕動波
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你好,這種情況有多長時間了?大便一天幾次?是干還是稀?大便幾天一次?肚子脹嗎?肚子疼嗎?做過什么檢查嗎?建議去醫(yī)院檢查一下大便,查一下蛔蟲卵,看看是不是有問題嗯嗯,考慮是腸易激綜合征可能性大曲美布汀治療一周用藥調(diào)理一下看看效果嗯嗯不客氣
曹宏春 赤峰市醫(yī)院
2019-08-05
你好,胃腸蠕動有聲音,一般一分鐘四次左右你好,胃腸一直在蠕動的,有腸脹氣可以補充腸道菌群如媽咪愛或者順時針輕柔腹部先天性幽門肥厚一般發(fā)生于兩周以后噴射性嘔吐,不長肉等這個年齡吐奶比較常見,多數(shù)是生理現(xiàn)象即溢乳,一般一歲后可以慢慢緩解可以少食多餐,必要時可以用嗎丁啉混懸液胃食管反流你好,多數(shù)寶寶吐奶都是胃食管反流所致,輕度的調(diào)整喂養(yǎng)方式和同位就可以了你好,關(guān)于這個病的檢查需要根據(jù)寶寶的情況和醫(yī)院的條件確診如胃鏡或者二十四小時胃酸測定等,有的醫(yī)院沒有這個條件,多數(shù)不需要檢查,可以先經(jīng)驗性治療如改變體位,三十度角斜坡位等
萇俊明 南陽市婦幼保健院
2014-09-25

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