所有人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.原發(fā)性肺芽生菌病由呼吸道吸入真菌孢子引起肺泡炎，巨噬細(xì)胞浸潤、中性粒細(xì)胞浸潤，形成膿腫及肉芽腫性損害。癥狀包括干咳、胸痛、低熱和呼吸障礙。多數(shù)病例可自愈。2.慢性皮膚及骨骼芽生菌病好發(fā)于暴露部位如顏面、手、腕、下肢或皮膚黏膜交界區(qū)，如口、咽、舌等處，也可位于非暴露部位。起初表現(xiàn)為丘疹或膿皰，逐漸擴(kuò)大形成暗紅色疣裝斑片或皮下結(jié)節(jié)，邊緣高起1～3cm，界限清楚，其中有紫色結(jié)痂，可轉(zhuǎn)為潰瘍。常誤診為基底細(xì)胞癌，但邊緣常有微膿腫，壓之有膿液排出，潰瘍纖維化后形成瘢痕，潰瘍中央活檢常查不到菌而在活動(dòng)邊緣才可查到。部分患者可出現(xiàn)骨芽生菌病，以骨溶解和單關(guān)節(jié)炎為表現(xiàn)，發(fā)生于脊椎、肋骨、頭骨和長骨。3.系統(tǒng)性皮炎芽生菌病多數(shù)從肺，少數(shù)從其他部位通過血液循環(huán)播散至骨骼、肺、皮膚、腦等部位，消化道則很少累及，其中骨受累最常見，脊椎、肋骨、脛骨和股骨常累及，表現(xiàn)為骨髓炎，骨膜炎甚至化膿性關(guān)節(jié)炎，有疼痛和功能障礙。皮膚和內(nèi)臟受累表現(xiàn)為多發(fā)性膿腫，內(nèi)臟可累及肝、脾、腎、腦。前列腺等

1.直接鏡檢
取痰、膿液、骨髓、血、腦脊液、胸腔積液、尿、活檢或尸體組織標(biāo)本進(jìn)行直接檢查，可發(fā)現(xiàn)特征性的寬基出芽酵母型菌體。
2.真菌培養(yǎng)
在沙堡瓊脂上培養(yǎng)，25℃可觀察到特征性的菌落形態(tài)，37℃可觀察到出芽狀態(tài)。
3.組織病理檢查
可見上皮細(xì)胞樣肉芽腫或慢性化膿性壞死及纖維化，可見具有特征性的寬基出芽、厚壁、雙折光的原型酵母型菌體，PAS染色陽性。

對(duì)來自流行區(qū)的患者尤其是用抗結(jié)核治療無效者，就要結(jié)合真菌檢查和肺部檢查等幫助確診。對(duì)其他的肺外型患者，尤其是慢性皮膚肉芽腫患者，可結(jié)合病理及真菌檢查幫助確診。

在咬傷或針刺或撕裂部的皮炎菌病的治療應(yīng)特別注意。先用碘酊徹底清洗，再用碘仿外敷。外科手術(shù)適用于大的膿腫引流或膿胸引流，修補(bǔ)支氣管胸膜瘺及骨髓炎壞死組織的清除，手術(shù)前應(yīng)先口服兩性霉素B，以免感染播散。兩性霉素B是對(duì)芽生菌病的有效治療藥物，應(yīng)定期檢查肺X線片、痰培養(yǎng)或視感染部位進(jìn)行適當(dāng)治療。伊曲康唑可治非致命、非腦膜病型皮炎芽生菌病。也可應(yīng)用氟康唑治療。