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春雨醫(yī)生

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原發(fā)性顱內壓增高癥

假腦瘤,并不屬于醫(yī)學范疇內的規(guī)范化疾病命名,是某些非醫(yī)療專業(yè)人員主觀臆斷的,對臨床上一些伴有顱內壓增高的癥狀,但并非由占位性病變引起的一類疾病的稱呼。一些類型的腦積水,可能是涵蓋在該概念下的主要疾病類型。

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)可見頭痛、惡心、嘔吐,以及復視、聽力下降等癥狀。部分患者可出現(xiàn)搏動性顱內雜音或搏動性耳鳴,可同時伴發(fā)眩暈和聽力障礙,多為單側。一般認為雜音是顱內血管搏動通過壓力增高的腦脊液傳導到靜脈竇壁上,形成湍流所致,腰穿降低顱內壓、壓迫同側頸靜脈,阻止血管搏動,可消除雜音。

診斷檢查:
1.神經系統(tǒng)檢查可有顱內高壓引起的展神經麻痹或癱瘓,視力減退,眼底視乳頭水腫;嚴重的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血,視野改變,出現(xiàn)生理盲點擴大,視野向心性縮小,繼發(fā)性視神經萎縮;無神經系統(tǒng)局灶性定位體征。
2.輔助檢查成人側臥位腰椎穿刺腦脊液壓力高于1.96kpa(200mmh2o);腦脊液常規(guī)生化檢查無異常;頭顱ct或MRI檢查多正常;腦電圖示:少數(shù)患者可有彌散性異常改變。
3.眼底視乳頭水腫,但無局灶性體征和精神癥狀。
4.腦脊液壓力高于1.96(200mmh2o),腦脊液常規(guī)生化檢查正常。
5.腦室通暢,大小正?;蜉p微擴大。診斷:診斷應慎重,必須排除各種顱內病變與其他可引起顱內壓增高的疾病。如顱外靜脈回流受阻的疾患如頸部包塊、縱隔腫瘤、心肺慢性阻塞性疾患等。

對癥狀不明顯或可自行緩解者,暫不需要治療。如果癥狀進行性加重,可考慮脫水降顱壓治療。1. 積極查找原發(fā)病。2. 控制顱內壓增高的癥狀,可采用碳酸酐酶抑制劑和利尿劑。碳酸酐酶抑制劑如醋氮酰胺、托吡酯等,通過抑制腦脊液產生,降低顱內壓,緩解癥狀。利尿劑多用呋塞米、依他尼酸和氯噻酮等,主要通過利尿和減少鈉離子向腦轉運來降低顱內壓。這兩類藥可以聯(lián)合使用,效果更佳。3. 手術治療:盡管大部分患者經保守治療效果較好,但仍有部分患者還需手術干預。手術指征:①在保守治療過程中,患者有進行性視野縮小或視力下降;②起病時即表現(xiàn)為嚴重的視力障礙,診斷明確后應首選手術治療;③視野進行性縮小,同時合并有高血壓或低血壓,應積極手術治療。預后根據(jù)原發(fā)病不同,預后存在差異。

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你好!請問你有什么癥狀?診斷依據(jù)是什么呢?平時有什么癥狀?腰穿結果準確么?建議您到神經內科專家門診就醫(yī)診療嗯嗯 所以有時間的話還是進一步查一下別著急 至少核磁檢查沒有發(fā)現(xiàn)顱內腫瘤建議您有機會到北京的宣武醫(yī)院神經內科檢查一下 記得復印好住院期間的病例資料
王志濤 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
2018-02-21
...不同,一般原發(fā)性血小板增多有20-30%的病人有這個突變您現(xiàn)在是每天都打還是隔天打一次原發(fā)性問題關閉后顯示評價按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。
周爽 安康市中心醫(yī)院
2025-04-15
建議口服補鉀治療即可,問題不大有沒有服用甲亢的藥物呢?吃的多大劑量早上1.5片-晚上1片調整為這樣補鉀治療即可必要時線下醫(yī)院輸液治療可以需要去醫(yī)院的嗯嗯可以不要緊,積極治療即可建議1月后復查前來甲功復診
何坤 南江縣婦幼保健院
2024-11-11

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