臨床表現(xiàn)由于感染的部位及發(fā)展過程不同，腹腔感染的臨床表現(xiàn)各不相同。典型的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹部壓痛及反跳痛，腹肌緊張，腹腔引流物為膿性等。由特定部位疾病所引起的腹腔感染常產(chǎn)生特有的征象：如憩室炎患者常有左下腹部疼痛及便秘，發(fā)熱和白細(xì)胞增多，有時(shí)可觸及包塊；闌尾炎的典型癥狀為臍周或上腹部疼痛，且常為絞痛，疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹；如果闌尾穿孔形成彌漫性腹膜炎，則有腹膜炎表現(xiàn)。

發(fā)熱、脈搏加快、腹肌較緊張并有壓痛、腸蠕動(dòng)音減弱和血液中白細(xì)胞數(shù)升高等臨床表現(xiàn)；嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克。腹腔鏡觀察，血清c一反應(yīng)蛋白及B超檢查可診斷為腹腔感染。

懷疑腹腔感染時(shí)，需要做哪些檢查？

常規(guī)的體格檢查、測(cè)量體溫、驗(yàn)血等。

部分患者還需要完成腹部超聲、腹部 CT 等檢查，以便確定是否存在腹腔內(nèi)感染以及感染的來源。

腹腔穿刺等。

醫(yī)生如何診斷腹腔感染？
結(jié)合如下幾方面進(jìn)行綜合判斷：

臨床表現(xiàn)，例如有沒有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹膜刺激征。

既往病情，例如有沒有腹部外傷史、腹部手術(shù)史或者其他一些可以導(dǎo)致免疫力低下的基礎(chǔ)疾病。

根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，例如血常規(guī)中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞是否增高，以及 CRP、PCT 等指標(biāo)是否升高等。

根據(jù)超聲、X 片或 CT 結(jié)果，例如腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)膿腫或者發(fā)現(xiàn)腹腔臟器的穿孔。

必要時(shí)行腹腔穿刺、手術(shù)探查。

腹腔感染為什么要行腹腔穿刺？
對(duì)于可疑的腹腔深部感染，可以在 B 超或 CT 引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔穿刺，如果穿刺抽得膿液，有助于明確診斷，同時(shí)可以進(jìn)行病原菌培養(yǎng)，幫助醫(yī)生選擇合適的抗菌藥物。
不同部位的腹腔感染，穿刺部位有所不同。例如懷疑肝膿腫，一般在右側(cè)腋中線第 8、9 肋間的肝實(shí)音處穿刺。對(duì)于懷疑自發(fā)性腹膜炎的腹腔積液患者，可于側(cè)臥位時(shí)在臍水平與腋前線或腋中線延長(zhǎng)線相交處行診斷性穿刺。
此外，腹腔穿刺、引流出積液，也是一種治療手段。

1．一般治療合理胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡。2．藥物治療（1）抗菌藥物的初始選擇：盡早開始抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)治療，需選用能覆蓋腸道革蘭陰性桿菌、腸球菌屬等需氧菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的藥物，為保證藥物的有效濃度，應(yīng)靜脈滴注給藥。對(duì)于危及患者生命的重度腹腔感染，抗菌藥物初始治療必須有足夠的強(qiáng)度。（2）調(diào)整用藥：在給予抗菌藥物治療之前應(yīng)盡可能留取相關(guān)標(biāo)本培養(yǎng)，獲取病原菌后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，作為調(diào)整用藥的依據(jù)。（3）急性胰腺炎：若為化學(xué)性炎癥，無需應(yīng)用抗菌藥物；若繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，需用抗菌藥物。（4）腹腔膿腫：必須充分引流，根據(jù)膿液涂片染色和培養(yǎng)結(jié)果選擇用藥。（5）腹膜透析引起的腹膜炎：首選萬古霉素或去甲萬古霉素，與第三代頭孢菌素聯(lián)合，用藥前應(yīng)收集腹腔引出的透析液做細(xì)菌培養(yǎng)，如果培養(yǎng)出多種革蘭陰性桿菌，應(yīng)拔除透析管。3．手術(shù)治療有手術(shù)指征者應(yīng)進(jìn)行外科手術(shù)處理，并于手術(shù)過程中采集病變部位標(biāo)本，做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。