無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)有慢性咳嗽、經(jīng)常嘔吐、便秘、脫肛、尿道狹窄、包莖、膀胱結(jié)石、排尿困難、腹部手術(shù)、外傷等病史，既往有疝嵌頓史。注意腹部異常膨隆或凹陷、腹水、肝脾腫大、站立時(shí)有腫塊突出等。老年人應(yīng)檢查前列腺肥大。胸部一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)度受限、呼吸音減弱，肋間飽滿，以及在胸部可聽(tīng)到腸鳴音或振水音等膈疝體征。腹股溝疝應(yīng)注意疝的外形及疝環(huán)大小，站立或咳嗽時(shí)內(nèi)容物降入陰囊。

胸部透視了解有無(wú)肺部疾病。疑有膈疝者，應(yīng)攝正、側(cè)位胸片，并做鋇餐、鋇灌腸等檢查以確定診斷。

懷疑腹外疝，需要做哪些檢查來(lái)診斷？
絕大多數(shù)的腹外疝可以根據(jù)患者的臨床癥狀及查體確診。如果疝氣比較小，表現(xiàn)不典型，通過(guò) B 超檢查就基本可以確診，這種 B 超檢查無(wú)需空腹。

1.尋找與治療發(fā)病誘因。2.2歲以上小兒腹股溝疝無(wú)自愈趨勢(shì)者，宜行手術(shù)高位結(jié)扎疝囊。嬰兒臍疝，經(jīng)長(zhǎng)期用繃帶包扎壓迫復(fù)位，多數(shù)可自愈。3.少年、兒童較小的腹股溝斜疝，疝囊高位結(jié)扎后，修補(bǔ)時(shí)無(wú)需將精索移位。青壯年應(yīng)將精索移位至腹外斜肌腱膜下。老年和巨大的腹股溝斜疝，必須加強(qiáng)腹股溝管后壁的修復(fù)，并將精索移位至皮下。4.股疝可在腹股溝韌帶上方或下方做切口，切勿損傷疝內(nèi)容物，將疝囊切除縫扎后，在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶、陷窩韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起以關(guān)閉股環(huán)。疑有絞窄疝時(shí)，以做腹股溝韌帶上方切口為宜。5.白線疝如有疼痛者，宜修補(bǔ)白線裂孔。6.膈疝可從胸腔經(jīng)路或腹腔經(jīng)路，將腹腔內(nèi)容物還納后修補(bǔ)膈肌。7.嵌頓性或絞窄性疝應(yīng)立即手術(shù)，但如在術(shù)前用藥或麻醉后自行復(fù)位，應(yīng)嚴(yán)密觀察24小時(shí)，根據(jù)病情決定手術(shù)時(shí)間。除2歲以下小兒發(fā)病在4小時(shí)內(nèi)可試行手法復(fù)位外，不應(yīng)強(qiáng)行復(fù)位。

日常護(hù)理
術(shù)前疝塊較大者減少活動(dòng)，多臥床休息；離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住疝環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成疝嵌頓。
術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。劇烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹內(nèi)壓升高，不利于愈合。保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染，若發(fā)現(xiàn)敷料污染或脫落，應(yīng)及時(shí)更換。注意觀察體溫和脈搏的變化及切口有無(wú)紅、腫、疼痛，一旦發(fā)現(xiàn)切口感染，應(yīng)盡早處理。

如何預(yù)防腹外疝？
主要是針對(duì)腹內(nèi)壓力增高的常見(jiàn)原因來(lái)預(yù)防，當(dāng)有下列誘因時(shí)，請(qǐng)及早就醫(yī)治療或盡量避免：慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、排尿困難 （如包莖、膀胱結(jié)石）、腹水、妊娠、舉重、搬重物以及嬰兒經(jīng)常啼哭等。