臨床表現(xiàn)：
(1)直腸脫出：直腸脫出肛外是直腸脫垂的主要癥狀。輕者在排便增加腹壓時，直腸脫出肛門外，初起能自行還納，以后漸漸自己不能還納，須用手還納；重者直腸壁黏膜和肛門括約肌松弛，除大便時直腸脫垂，在打噴嚏、咳嗽、排氣、工作勞累、走路、久站久坐時直腸都能脫出肛門外。
(2)腸道功能失調：可有便秘、腹瀉、大便失禁、里急后重等，其中便秘最多，約占50%~70%,直腸黏膜出血和黏液便也頗常見。
(3)局部刺激癥狀：由于直腸黏膜長期受到異物刺激，使直腸黏膜充血，水腫嚴重時表面潰瘍，出現(xiàn)黏液分泌多、出血、肛門部墜脹、酸痛、尿頻、腹脹等癥。
(4)直腸脫垂對全身的影響：由于長期脫垂，多年不愈，除局部疼痛外，對精神影響很大，可引起其他疾病或植物神經功能紊亂等。近年來國外許多學者注意到直腸脫垂可伴有精神疾患，如神經衰弱，精神分裂癥等。分類：直腸脫垂的分型頗多，其中代表性的有tuttle(1903)的二型三度法，altemeir(1971)三型法，beahrs(1972)二型三度法，ripstein( 1972)四期法，nigro(1972)三型法，荒川(1979)五型法等。我國常用的分類法是1975年全國肛腸會議(衡水)時確定的將直腸脫垂分為三度。Ⅰ度：排便時或增加腹壓時直腸黏膜脫出肛門外，便后自行還納，脫出長度3~6cm.Ⅱ度：排便時，長期反復脫出，使直腸黏膜充血、水腫、潰瘍、糜爛，因而常有帶血及黏液分泌物流出肛門外，此期直腸全層脫垂，需要用手還納，脫出長度8cm左右。Ⅲ度：不僅在排便時直腸脫出，而且在咳嗽、打噴嚏、排氣、行走、久站、久坐時直腸都脫出肛門外。此期直腸全層或肛管及部分乙狀結腸脫出肛門外，自己根本不能還納，脫出長度12cm以上。

診斷檢查：
一、輔助檢查1.窺鏡檢查主要是用直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查。當放入窺鏡取出鏡芯后，宜慢慢退鏡觀察，隨著視野的外移，仔細查看腸壁的變化，注意皺襞及隆起的情況。如腸壁全層下移，環(huán)狀折疊有時可充滿全部視野。內脫垂者窺鏡檢查更為重要。
2.X線檢查X線檢查對發(fā)現(xiàn)本病有較大幫助，尤其是排糞造影是直腸內脫垂的主要檢查方法。在排糞造影過程中，力排時鋇劑排出肛門外，同時肛門外出現(xiàn)圓柱或圓錐形黏膜皺襞及大小、長度不等的腫物，即可以診斷為直腸黏膜外脫垂。內脫垂的典型X線表現(xiàn)是直腸側位片上呈漏斗狀影像，部分患者有骶骨直腸分離現(xiàn)象。
3.肛管直腸測壓靜息壓下降，反映由脫垂腸管機械性擴張及其在遠端直腸引起持續(xù)反射性內括約肌抑制所致的內括約肌功能障礙，其程度與肛門失禁有關。肛管最大收縮壓下降，反映由脫垂腸管機械性擴張及陰部神經伸展損傷所致的外括約肌等盆底橫紋肌功能障礙。鑒別診斷：
1.腸套疊直腸脫垂實質雖然是一種腸套疊，但和一般的腸套疊不同，后者多有嚴重的腹痛，但直腸脫垂病例腹痛者極為少見，二者的鑒別主要在套疊部位不同和有無嚴重腹痛，,般的腸套疊發(fā)生在結腸與乙狀結腸，部位較高，而直腸脫垂則發(fā)生在直腸與乙狀結腸交接部，部位較低。
2.內痔脫垂直腸脫垂，特別是直腸黏膜脫垂從古至今常與內痔脫出混為一談，被統(tǒng)稱為脫肛。實則二者是完全不同的疾病，內痔脫出物為充血肥大的痔塊，呈梅花狀或環(huán)狀，可見有出血，痔核之間有凹陷的正常黏膜。而直腸黏膜脫垂，脫出物是直腸，有明顯的放射狀縱形溝紋和直腸環(huán)圈，色淡白或淡紅，無出血。肛門脫出物還有直腸息肉、肛乳頭、肛管疣及贅皮外痔等，但這些脫出物各有自己的特征，與直腸脫垂不難鑒別。肛管皮膚缺損或環(huán)切術后引起黏膜外翻，易與直腸黏膜脫出混淆。前者有痔、肛瘺手術史，脫出的黏膜為片狀或環(huán)狀，因長期擦損，可有明顯的充血、水腫和分泌物增多，用手推之不能還納入肛，色鮮紅；而直腸黏膜脫出可還納入肛，色淡紅，二者不難鑒別。肛管直腸癌的晚期，也可出現(xiàn)腫塊隆突脫出肛門外，但有明顯惡臭，形如菜花，堅硬不平，有大量膿血性分泌物和劇痛等癌腫特征，與直腸脫垂完全不同。

脫肛的治療概要：脫肛濕熱下注型要清熱利濕，中氣下陷型補中益氣。常用的有熏洗法和外敷藥法等。手術治療可根據(jù)脫垂的具體情況，選用直腸懸吊及固定術，脫垂腸管切除術。針灸對小兒直腸脫出和部分成人直腸黏膜脫出有較好效果。脫肛的詳細治療：
一、審因論治(1)濕熱下注型治法：清熱利濕方藥：革薢滲濕湯。萆薢、薏米、丹皮、黃柏、茯苓、澤瀉、通草、滑石。方解：方中萆薢利水，分清化濁為君藥；薏米利水滲濕；澤瀉滲濕泄熱；茯苓分利濕熱；滑石利水通淋；通草清熱利濕，共為輔佐藥，使下焦?jié)駸嶙孕”闩懦觥Ｔ僮粢郧鍩釠鲅?，活血化瘀的丹皮，清膀胱濕熱，泄腎經相火，解毒療瘡的黃柏，以加強清熱利濕的效力。全方有導濕下行，清熱利水之功效。
(2)中氣下陷型治法：補中益氣。方藥：補中益氣湯。黃芪、甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白術。方解：方中重用黃芪，味甘微溫，入脾胃經，補中益氣，升陽固表，為君藥。配伍人參、炙甘草、白術補氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強補中益氣之功；血為氣之母，氣虛日久，營血虧虛，故用當歸養(yǎng)血和營，協(xié)人參、黃芪以補氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯，共為佐藥；并以少量升麻、柴胡升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，為佐使藥。炙甘草調和諸藥，亦為使藥。諸藥合用，使氣虛者補之，氣陷者升之，則諸證自愈。
二、手術治療可根據(jù)脫垂的具體情況，選用下列手術方法。
1.直腸懸吊及固定術(1)ripstein手術：經腹游離直腸后壁至尾骨尖，提高直腸，用寬5cm的teflin網(wǎng)懸?guī)@上段直腸，并固定于骶前筋膜和骨膜。主要是提高盆腔陷凹，不需切除腸管，手術方法簡單，復發(fā)率較低。
(2)well手術(lvalon海綿植入術):也稱直腸后方懸吊固定術。此手術優(yōu)點在于直腸與骶骨的固定，使直腸變硬，防止腸套疊形成。死亡率及復發(fā)率均較低。主要并發(fā)癥是盆腔感染。
(3)直腸前壁折疊術：折疊直腸前壁?？墒怪蹦c縮短、變硬，并與骶部固定，不僅解決了直腸本身病變，也加固了乙狀結腸、直腸交界處的固定，符合治療腸套疊的觀點。
(4)nigro手術：主要目的是建立“肛直角”.由于恥骨直腸肌失去收縮作用，不能將直腸拉向前方，則盆底缺損處加大，“肛直角”消失，直腸呈垂直位，以致直腸脫出。此手術優(yōu)于骶骨固定術。并發(fā)癥為出血及感染。
(5)將直腸懸吊在骶骨上：懸吊材料可用大腿闊筋膜、尼龍或絲綢帶、腹直肌前鞘等，脫垂復發(fā)率不高。
2.脫垂腸管切除術(1)altemeir手術：經會陰部切除脫垂的直腸乙狀結腸。尤其適用于老年人不宜經腹手術者，脫垂時間長、不能復位或腸管發(fā)生壞死者。
(2)goldberg手術：經腹切除冗長的乙狀結腸，游離直腸后，向上提高直腸，將直腸側壁與骶骨骨膜固定。效果較好。
(3)肛門圈縮小術：將寬1.5cm筋膜或尼龍網(wǎng)帶或硅橡膠網(wǎng)帶置于肛管皮下周圍，使肛門縮小制止直腸脫垂。適用于老年和身體衰弱者。術后易發(fā)生感染和糞便嵌塞，復發(fā)率較高。
三、其他療法1.外治法常用的有熏洗法和外敷藥法等。熏洗多用收斂固澀之劑，如石榴皮、五倍子、枯礬、烏梅，龍骨、鱉頭等。熱敷法現(xiàn)多用磚塊燒熱后外包毛巾和布，熱敷局部，每次約半小時。
2.針灸法針灸對小兒直腸脫出和部分成人直腸黏膜脫出有較好效果。針后加灸或結合電刺激有增強肛門括約肌收縮功能，改善局部癥狀的作用。常用穴位有：百會、長強、提肛、氣海、足三里、天樞等。其中以提肛穴療效較好。(提肛穴：位于肛門兩側，即肛門截石位3點、9點位，旁開肛門5分位置。)針刺時向同側腹股溝方向刺入1.5~2寸，強刺激，使肛門有緊縮感或酸麻脹疼感，也可以接上電療器加強刺激。
3.自我療法仰臥屈膝運動：仰臥屈膝，抬頭，右手伸到左膝，然后松弛復原；再屈膝抬頭，左手伸到右膝，松弛復原。每次運動30次?？焖偈湛s運動：可快速收縮肛門，每分鐘進行30次，一日可作2-3次。提肛門運動：靜坐，放松，將臀部及大腿用力夾緊，合上雙眼，配合吸氣時，向上收提肛門，提肛門后稍閉一下氣，然后配合呼氣時，全身放松。每次練90下。一日三次，放在便后和睡前進行一次。