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春雨醫(yī)生

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肺靜脈異位引流

肺靜脈異位引流是指肺靜脈未能直接與左心房連接,而與右心房或體靜脈系統(tǒng)連接的先天性心血管異位。發(fā)病率占先天性心臟病的5.8%,常合并房間隔缺損或其他心血管異位。 在胚胎發(fā)育控制過程中,肺靜脈沒有和肺靜脈原基鏈接,而與內(nèi)臟靜脈(如右前、左前主要靜脈,臍卵黃靜脈)連接,導(dǎo)致一部分或全部肺靜脈開口在右心房,或通過腔靜脈系統(tǒng),再注入右心房。
肺靜脈異位引流,按病理生理來分,分為兩種
部分型肺靜脈異位引流,占60%-70%.
部分肺靜脈異位引流是指部分的肺靜脈不進(jìn)入左心房而引流入體循環(huán)的靜脈系統(tǒng),如右心房和上、下腔靜脈等處。常見的是右側(cè)肺靜脈異位引流入右心房,同時(shí)合并房間隔缺損。臨床表現(xiàn)可有心悸、氣急、乏力、咳嗽、咯血等。治療以手術(shù)為主,提倡在學(xué)齡前后行肺靜脈改道手術(shù)。

完全型肺靜脈異位引流,占30%-40%.
完全性肺靜脈異位引流是肺靜脈分別或總匯成一支后,引流到左無名靜脈、上腔靜脈、右心房、左側(cè)上腔靜脈、冠狀靜脈竇、奇靜脈或門靜脈等處、而不引流入左心房,導(dǎo)致右心房、右心室增大。此類病均有房間隔缺損或卵圓孔開放,使混合于右心房的氧合和未氧合血液得以流入左心房,從而進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈,負(fù)責(zé)身體各部位。

嬰幼兒

無傳染性

部分型肺靜脈異位引流
臨床表現(xiàn)可有心悸、氣急、乏力、咳嗽、咯血等。
完全型肺靜脈異位引流
完全性肺靜脈異位引流的患兒臨床癥狀有,輕度紫紺(有肺動(dòng)脈高壓者紫紺十分明顯)、進(jìn)行性呼吸困難、乏力、發(fā)育不良,可出現(xiàn)右心衰竭。

本病診斷明確,必要時(shí)需與其他先天性心臟疾病相鑒別。臨床上最主要是與房間隔缺損進(jìn)行鑒別診斷。本病容易誤診為房間隔缺損的原因有以下幾點(diǎn):
1、 完全性肺靜脈異位回流非常少見,容易造成臨床醫(yī)生考慮不足,有報(bào)導(dǎo)稱這與心外科醫(yī)師對(duì)一些異常征象(如活動(dòng)后發(fā)紺、上縱隔增寬心影等) 認(rèn)識(shí)不夠、而超聲科醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足也有關(guān)系。
2、在癥狀和體征上兩個(gè)疾病有相似之處,特別是在房間隔缺損開口較小而發(fā)紺明顯,X線檢查無典型的“8”字形心影的情況下,缺乏經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生容易誤診,此時(shí)應(yīng)復(fù)查超聲,防止誤診。

1.部分型肺靜脈異位引流
治療以手術(shù)為主,提倡在學(xué)齡前后行肺靜脈改道手術(shù)。

2.完全型肺靜脈異位引流
完全性肺靜脈異位引流的治療,主要是施行手術(shù)將異位引流的肺靜脈改道術(shù),使回流到左心房,手術(shù)宜及早在嬰幼兒期施行。一定要有意識(shí)地調(diào)節(jié)自己的情緒,保持愉快健康的心境。人應(yīng)奮斗,但不要太在意成敗,最好以“不以物喜,不以己悲”的心態(tài)來對(duì)待成敗。

日常護(hù)理
1.褥瘡護(hù)理由于心臟手術(shù)是在低溫或深低溫的條件下完成的,經(jīng)過體外循環(huán)組織間隙水腫,長(zhǎng)期臥床極易發(fā)生褥瘡,護(hù)理時(shí)注意定時(shí)翻身減少局部受壓時(shí)間,予以受壓部位酒精按摩。
2.保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物。保證氣管插管的位置正確。在原固定的基礎(chǔ)上使用寸帶雙重固定,防止移動(dòng)或拖出。

①多吃蔬菜和水果,少飲含糖飲料。
②注意補(bǔ)充鉀和鈣:含鉀和鈣較多的日常食品有綠葉菜、鮮奶、豆類制品、花生、核桃仁。
③減少膳食脂肪,補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):少吃或不吃肥肉,可吃瘦肉、禽類、魚類,少吃動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、腦等),奶制品不限,雞蛋1天1個(gè)沒問題,如果有高膽固醇血癥,最好少吃蛋黃?!跋拗本褪且罂傊?lt;總熱量的30%,飽和脂肪<10%.

好評(píng)醫(yī)生-肺靜脈異位引流
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服務(wù)人次 1633 好評(píng)率(100.0%)

擅長(zhǎng):冠心病、缺血性心肌病、靜脈病癥、靜脈血栓形成、動(dòng)脈疾病、主動(dòng)脈夾層、小兒先天性心臟病、急性心功能不全、周圍血管病、肺栓塞和肺梗死

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多久了?有沒有什么不舒服的?您好,可以告訴我你的身高和體重有可能性與發(fā)育有關(guān),不一定是遺傳性。考慮是自身發(fā)育沒有別的情況的的呀,術(shù)后都是可以恢復(fù)的檢查結(jié)果給我看看可以嗎??這種情況考慮都是先天性的可能性比較大呀。
李光 費(fèi)縣人民醫(yī)院
2020-12-12
您是否有咳嗽、呼吸困難或胸痛等癥狀?是肺部血管考慮先天性的這個(gè)可能您需要專門掛肺血管科看一下。大醫(yī)院有專門的肺血管專業(yè)。這個(gè)病屬于肺血管畸形,可能會(huì)影響肺部的正常功能,建議盡早就醫(yī)以獲得專業(yè)的評(píng)估和治療。從檢查報(bào)告看是肺血管的問題還是最好找專業(yè)醫(yī)生看一下如果沒有明顯癥狀,通常不需要立即進(jìn)行進(jìn)一步檢查。掛一個(gè)肺血管科你可以搜一下,大醫(yī)院一般有這個(gè)專業(yè)不客氣。像北京中日友好醫(yī)院,協(xié)和醫(yī)院。這些大醫(yī)院咨詢一下。好的估計(jì)不行需要看一下要不要手術(shù)。不客氣
蔡亞軍 隴南市第一人民醫(yī)院
2024-10-24

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