無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)臨床上可表現(xiàn)有馳張熱、腹張或不完全性腸梗阻，有時(shí)可捫及壓痛之包塊。1.腹痛持續(xù)性隱痛，或有陣發(fā)性加重。2.消瘦病程多較久，日漸消瘦、衰弱、伴高熱或低熱。3.體檢腹部有壓痛，但無固定某一點(diǎn)，壓痛部位多為膿腫所在部位，無肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)或減弱。腸間膿腫的病理改變和臨床特點(diǎn)可兩種類型:（1）輕癥型 主要為感染癥狀，有不同程度的腹脹和不完全性腸梗阻表現(xiàn)，腹部可觸及有壓痛的包塊，X線可見小腸積氣和腸壁間距增寬。B超檢查或穿刺對(duì)診斷具有決定意義。（2）重癥型 主要表現(xiàn)為惡寒、戰(zhàn)栗，皮膚蒼白，譫妄，呼吸急促，脈速，體溫高達(dá)39℃以上，全腹脹滿，局限性壓痛明顯，多為麻痹性腸梗阻體征。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類計(jì)數(shù)??白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增多。
（2）紅細(xì)胞和血紅蛋白??病程較久或衰弱者可有紅細(xì)胞和血紅蛋白減少。
2.影像學(xué)檢查
（1）B超檢查??腹部有多個(gè)液性暗區(qū)可助診斷。
（2）X線檢查??發(fā)現(xiàn)腸壁間距增寬及局部腸襻積氣。
（3）CT檢查??腹部可探到多個(gè)大小不等的膿腫。

1.病史
多數(shù)患者有急性彌漫性腹膜炎或腹部外傷史。
2.臨床特征
除腹膜炎癥體征外，尚有不全性腸梗阻癥狀，淺表或較大膿腫于腹壁可觸及壓痛性包塊。
3.輔助檢查
支持有腸間膿腫的存在，如白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增多；X線檢查見腸間距增寬，局部積氣積液；B超檢查發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)膿腔。

1.治療原則應(yīng)用抗生素、物理透熱及全身支持治療。如非手術(shù)治療無效或發(fā)生腸梗阻時(shí)，考慮剖腹探查并行引流術(shù)。此病進(jìn)行手術(shù)時(shí)，容易分破腸管形成腸瘺，故手術(shù)必須小心、仔細(xì)。如B超或CT檢查提示膿腫較局限且為單房，并與腹壁緊貼，也可采用B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)。2.用藥原則（1）感染早期 尚未形成膿腫者以口服或肌注抗生素和其他輔助藥治療為主。（2）膿腫小、癥狀不重者 靜脈用抗生素，加強(qiáng)支持療法，并采用物理透熱療法等。（3）膿腔大、中毒癥狀明顯者 則應(yīng)及早剖腹手術(shù)引流，同時(shí)可選用“Ｃ”項(xiàng)藥物治療，有效控制感染。

對(duì)腹膜腔炎癥積極治療，由于腸間膿腫周圍有廣泛的粘連，常伴發(fā)不同程度的粘連性腸梗阻，如膿腫穿入腸管或膀胱，可造成內(nèi)婁，給治療帶來困難，所以對(duì)本病應(yīng)予重視，X線檢查，B超及CT檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)膿腫有很大的幫助，一旦診斷明確，采用非手術(shù)治療無效時(shí)，應(yīng)考慮在B超引導(dǎo)下作刺穿置管引流或剖腹探查并引流。

注意事項(xiàng)：
1.腹膜炎病人宜采取半坐位，使腹腔內(nèi)滲出液引流至盆腔。
2.腹部外傷者，應(yīng)徹底沖洗腹腔，術(shù)中盡量吸凈腹腔滲出液，膿液和沖洗液等，術(shù)后病情穩(wěn)定后宜早期采用半坐位。
該病主要是腹腔感染或消化道滲漏被包圍于腸管、腸系膜、腹壁及網(wǎng)膜之間，形成單個(gè)或多個(gè)大小不等的膿腫。因此，預(yù)防本病的關(guān)鍵是對(duì)腹膜腔炎癥積極治療。