無特定人群

有傳染性消化道傳播，部分血液傳播

肝病的表現(xiàn)是很隱晦的，最突出的癥狀就是疲倦乏力和不思飲食。常見癥狀有脹痛或不適，惡心，厭油膩，食后脹滿或有黃疸，口干，大便或干或溏，小便黃，或有低燒，頭昏耳鳴，面色萎黃無華等。如果是肝硬化，除有肝炎的臨床表現(xiàn)之外，還有腹水，腹壁血管突出，周身水腫，尿少，肝掌，蜘蛛痣，嚴(yán)重者還可能大出血。為了盡可能早的發(fā)現(xiàn)肝病，及時(shí)做檢查是非常重要的，發(fā)生自己有上述情況，應(yīng)該先上醫(yī)院檢查乙肝兩對(duì)半，肝功能，肝臟B超等。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，比如觀察皮膚、鞏膜有無黃染，通過腹部觸診確定肝臟有無腫大、壓痛、反跳痛等。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、肝功能檢查
醫(yī)生會(huì)通過觀察與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等，判斷肝臟有無損傷，有助于明確診斷。
2、甲胎蛋白（AFP）測(cè)定
AFP含量的檢測(cè)是篩查和早期診斷肝細(xì)胞癌的常規(guī)方法，但應(yīng)注意有假陰性的情況。
3、乙肝五項(xiàng)檢查
又稱乙肝兩對(duì)半，包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（抗-HBe）以及乙型肝炎核心抗體（抗-HBc），是確定乙肝病毒（HBV）感染的重要標(biāo)志。
影像學(xué)檢查
1、腹部B超檢查
腹部B超是肝臟檢查最常用的方法，可以協(xié)助了解肝臟和脾臟的大小及形態(tài)、肝內(nèi)重要血管情況，以及有無肝內(nèi)占位等，對(duì)肝硬化有較高的診斷價(jià)值。
2、CT和MRI檢查
有助于進(jìn)一步確定肝臟病變情況，比如出血壞死、脂肪變性及肝內(nèi)占位病變等。
病理檢查
必要時(shí)，醫(yī)生會(huì)在B超的定位引導(dǎo)下，對(duì)肝臟進(jìn)行穿刺，取部分組織做病理學(xué)檢查，有助于確定診斷、判斷肝炎的活動(dòng)程度及評(píng)估療效。

除了臨床癥狀和體征外，常用下列檢查方法為診斷提供依據(jù)：
①肝功能試驗(yàn)，常用的有各種血清酶的測(cè)定和血清蛋白的測(cè)定。
②影像檢查，包括x射線檢查、食管鋇餐造影、x射線斷層成像、B型超聲檢查等。
③放射性核素肝臟掃描。
④肝臟活體組織檢查。
⑤腹腔鏡。
對(duì)肝臟疾病正進(jìn)行大量的免疫學(xué)研究，這對(duì)肝臟疾病的臨床診斷、治療起到重要的指導(dǎo)作用，也為今后的研究工作指明方向。

一、肝炎

1、保肝護(hù)肝恢復(fù)肝功能。

2、抗乙肝病毒。強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)適用藥。

3、免疫增強(qiáng)劑，針對(duì)乙肝患者普遍存在細(xì)胞免疫功能低下的現(xiàn)象，選擇合適的免疫增強(qiáng)劑，配合抗病毒治療，進(jìn)步乙肝病毒的轉(zhuǎn)陰率。

4、抗肝纖維化藥物。慢性乙肝患者藥物纏綿不愈一般都存在不同程度的肝纖維化，肝纖維化程度加重的終極結(jié)局就是肝硬化，所以治療乙肝，在抗病毒的同時(shí)，還需輔助使用抗肝纖維化治療。

二、肝硬化

1、休息：肝硬化處于代償期或無癥狀時(shí)，可做輕工作，以不疲勞為度。在失代償期，以休息為主，可減少肝臟的負(fù)荷，使肝細(xì)胞有機(jī)會(huì)修復(fù)和再生。

2、飲食治療：一般每日應(yīng)攝取熱量2500kcal.宜高蛋白飲食，以促進(jìn)肝細(xì)胞再生和恢復(fù)，特別是病人有腹水和低蛋白時(shí)。但病人肝昏迷時(shí)，蛋白攝入量應(yīng)降低，甚至?xí)簳r(shí)不給蛋白質(zhì)。應(yīng)給予適量脂肪，過分限制脂肪會(huì)影響食欲，并且影響脂溶性維生素吸收。適當(dāng)?shù)厥秤锰?，可在肝?nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃?，促使肝?xì)胞新生，增加肝細(xì)胞對(duì)毒素的抵抗力。

3、“保肝”藥物：尚無一種藥物真正具有護(hù)肝作用。各種“保肝”藥物，在無可靠證據(jù)肯定其療效之前，必須慎用。因?yàn)閹缀跛兴幬锒夹杞?jīng)肝臟代謝，過多地應(yīng)用藥物反而增加肝的負(fù)擔(dān)。但肝有活動(dòng)性炎癥時(shí)，應(yīng)使用甘力欣，利肝泰，肝泰樂等藥物。

4、維生素：服用維生素A,b1,b2,b6,c,e等，補(bǔ)充肌體的需要。目前國內(nèi)外均有多種維生素混合膠囊或丸劑供應(yīng)。

5、治療并發(fā)癥：肝硬化一旦進(jìn)入失代償期，出現(xiàn)腹水，食管靜脈曲張并破裂出血，脾大，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，肝昏迷和功能性腎衰竭(肝腎綜合征)等并發(fā)癥，此期治療甚為棘手，甚至危及生命，往往需要住院搶救，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。如能正確處理，仍可使病情逆轉(zhuǎn)，使病人能夠在較長時(shí)期內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)。

6、肝移植：終末期慢性肝病是肝移植的主要適應(yīng)癥。隨著移植技術(shù)的改進(jìn)和有效抗排異藥物的問世，肝移植后1年生存率已達(dá)70—80%以上。肝移植目前已成為治愈肝硬化病人唯一希望所在。

7、抗纖維化療法：近期研究肝纖維化是肝臟在損害因子作用下漸進(jìn)性的病理過程。在肝硬化形成之前，抗纖維化藥物治療很有效。

三、肝癌

1、手術(shù)療法

(1) 早期或中期肝癌，肝功能代償較好，可進(jìn)行手術(shù)探查，根據(jù)病情進(jìn)行根治性切除或姑息性切除。根治性切除腫瘤術(shù)后，如有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，可行再切除術(shù)。

(2) 姑息性切除腫瘤術(shù)后，必須進(jìn)行綜合治療。綜合治療指抗癌、增免、中藥聯(lián)合化療、放療、插管化療、免疫治療等。

(3) 術(shù)前抗癌中藥+化療，其目的是對(duì)肝癌病人血中癌細(xì)胞和手術(shù)對(duì)癌腫刺激或擠壓，使癌細(xì)胞移行或種植，起到抑制或殺滅作用，另外可在癌灶局部發(fā)揮抗癌作用，以減輕組織反應(yīng)性水腫，從而使瘤體縮小，減輕腫瘤與周圍組織的粘連，有利于手術(shù)的切除。術(shù)前給藥可使癌細(xì)胞之間集合力加強(qiáng)，使癌細(xì)胞凝集成團(tuán)，防止術(shù)后癌細(xì)胞的散失，減少術(shù)后擴(kuò)散及種植轉(zhuǎn)移，有利于手術(shù)完整切除和清掃。

(4) 術(shù)后抗癌、增免、中藥聯(lián)合化療清除微小病灶和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的癌細(xì)胞，控制以及減少術(shù)后復(fù)發(fā)和播散，防止腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

2、非手術(shù)療法： 肝功能失代償期或晚期肝癌患者，可選用博生癌寧抗癌治療和支持療法，并聯(lián)合放療、肝動(dòng)脈栓塞治療、肝動(dòng)脈插管化療、全身化療等。

3、中醫(yī)抗癌療法：中醫(yī)藥可用于肝癌病人的早、中、晚各期，術(shù)前術(shù)后均有較好的臨床療效。中醫(yī)藥也可作為放射、化學(xué)藥物治療的輔助治療，以提高抗腫瘤療效，減輕毒副反應(yīng)。

(1) 抗腫瘤透皮治療：肝功能失代償期或中晚期肝癌可采用中藥抗腫瘤透皮治療，由于是透皮給藥，避免了口服藥物經(jīng)肝臟首過代謝加重肝臟負(fù)擔(dān)的弊端，避開了胃腸道因素的干擾與降解作用，使藥物保持最強(qiáng)的抗癌效應(yīng)，以皮下毛細(xì)血管全身給藥方法，控制腫瘤發(fā)展并保護(hù)脆弱的肝功能。如抗腫瘤透皮治療代表藥物：博生癌寧。

(2) 抗癌增免治療：此療法能起到扶正、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。

4、化學(xué)藥物治療：多采用聯(lián)合化療，即選擇細(xì)胞增殖周期特異性和非特異性藥物聯(lián)合應(yīng)用。常用化療藥物有：絲裂霉素、阿霉素、表阿霉素、5-氟脲嘧啶、順鉑、氨甲喋呤等。

5、酒精注射治療：肝癌灶內(nèi)注射無水酒精(純度大于99.5%),使腫瘤內(nèi)及瘤周組織脫水、固定，癌細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固及變性壞死，瘤周小血管閉塞，纖維組織增生形成包膜。對(duì)縮小、控制或延緩肝癌生長有一定的效果。

6、核素瘤內(nèi)注射法：在B超引導(dǎo)下肝穿刺，向癌灶內(nèi)注入放射性核素，如i-131,i-125,y-90,re-186等。對(duì)治療肝癌也有一定的效果。

7、免疫治療：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用免疫療法治療肝癌的療效不理想，目前多與手術(shù)、放化療及中醫(yī)治療聯(lián)合應(yīng)用。主要有主動(dòng)免疫治療(如干擾素、白細(xì)胞介素-2、腫瘤壞死因子)、被動(dòng)免疫治療、過繼免疫治療(如lak細(xì)胞療法)、導(dǎo)向治療。

對(duì)癥護(hù)理
1、要注意休息、營養(yǎng)要適度：由于過分的休息和營養(yǎng)可導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，引發(fā)脂肪肝和其他相關(guān)疾病，而無所事事可加重心理壓力，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。因此，當(dāng)肝功能正常時(shí)，便可正常學(xué)習(xí)和生活。
2、要警惕黃膽加深：肝炎病人一旦出現(xiàn)黃疸，就說明肝臟有明顯炎癥，甚至有肝細(xì)胞壞死。肝細(xì)胞壞死越明顯，黃疸就會(huì)越深。因此當(dāng)肝炎病人出現(xiàn)深度黃疸時(shí)，應(yīng)警惕由于大片肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致重型肝炎的可能性。
3、牢記科學(xué)治病持之以恒：肝炎病人治病要講科學(xué)，不要聽信一些非法小廣告的宣傳，選擇正規(guī)的醫(yī)院接受治療。在接受藥物治療時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持按時(shí)服藥。如果不按時(shí)服藥會(huì)影響療效，也會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，抗病毒藥物還容易引起耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，這在肝病護(hù)理及治療中，非常重要。
4、切忌多用藥和濫用藥：對(duì)于無癥狀的慢性肝炎病人一般不需要用藥。有的病人總以為有病就一定要吃藥，吃了藥就有安全感，其實(shí)不然，大多數(shù)乙肝和丙肝病人是不需要用藥的。不恰當(dāng)?shù)挠盟幉坏话踩?，往往還會(huì)引起藥物性肝炎或其他相關(guān)的藥物不良反應(yīng)。用藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、限煙和忌酒：肝病護(hù)理中，絕對(duì)不能抽煙喝酒。因?yàn)榫凭坏苯訐p害肝臟，會(huì)使病情加重，而且會(huì)影響抗病毒藥物的治療效果。
一般護(hù)理
1、心情要舒暢：臨床常見情緒不好的肝病患者恢復(fù)較慢，特別是失眠、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥的起伏較大。
2、勞逸要適度：肝病急性期病人以臥床休息為主，在肝病的護(hù)理中，慢性期病人以勞逸結(jié)合為好，如肝功能損害較輕的患者，做點(diǎn)輕微工作或散散步都可以。
3、心理護(hù)理：多講病人感興趣話題，分散對(duì)疾病的注意力，調(diào)動(dòng)其積極因素，主動(dòng)配合治療。和諧的人際關(guān)系是防治疾病及減輕痛苦的關(guān)鍵，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

肝病日常預(yù)防
1、調(diào)情志，放松心情，避免生氣。
2、接種疫苗，預(yù)防肝炎。
3、潔身自好，拒絕毒品等有可能傳播疾病的途徑。
4、戒煙戒酒，保護(hù)肝臟。
5、增強(qiáng)體質(zhì)，減少服藥對(duì)肝臟造成的損害。
健康教育
1、切斷肝病傳播途徑
肝病的預(yù)防應(yīng)遠(yuǎn)離各種可能受血液污染的器具。避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及減少接觸可能受到血液污染的器具，因?yàn)锽型、c型肝炎主要透過血液和體液傳染，因此和B型、c型肝炎帶原者同桌吃飯，并不會(huì)被傳染。
2、注意飲食衛(wèi)生
日常生活預(yù)防肝病的方法應(yīng)不喝生水，也不要生食海鮮，因?yàn)楦?、蠔以及貝類等容易受到a型肝炎病毒感染。如果要到a型肝炎高感染區(qū)旅游，例如中國大陸、東南亞、中南美、非洲等地，最好在出發(fā)前注射a型肝炎疫苗。
3、保持正常體重
像這位提問的網(wǎng)友擔(dān)心的那樣，超重可能增加患肝病的幾率。體重過重會(huì)讓肝臟工作更辛苦，罹患脂肪肝的機(jī)率也會(huì)升高。如果全身脂肪減少，肝臟的脂肪也會(huì)減少，甚至明顯下降肝病病人升高的肝功能指數(shù)。肝病專家表示，如果不是b肝或c肝帶原者，一般人肝指數(shù)輕度升高，多為脂肪肝引起的。理想減重方式就是均衡飲食加上規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
4、不喝酒、不抽煙
飲酒會(huì)提高發(fā)生脂肪肝、酒精性肝病的機(jī)會(huì)，有肝病的人應(yīng)該完全戒灑。另外，抽煙和罹患肝癌有關(guān)，應(yīng)該可能地少抽煙以及戒煙。
5、節(jié)飲食養(yǎng)護(hù)肝臟
日常生活預(yù)防肝病的方法，飲食的一個(gè)重要原則是“均衡”.為求速效減肥，三餐只吃水果，而不吃其它食物，或者是“低糖飲食”──高蛋白、低碳水化合物的飲食組合，不均衡的飲食增加肝臟負(fù)擔(dān)。肝臟負(fù)責(zé)把吃進(jìn)的食物，轉(zhuǎn)換成身體能量來源。對(duì)肝臟來說，把非碳水化合物轉(zhuǎn)化成能量，比把碳水化合物轉(zhuǎn)化成能量更吃力。均衡的飲食組合應(yīng)該是60~70%的碳水化合物(例如米飯、面食),20~30%的蛋白質(zhì)(例如肉類、豆類),10~20%的多元不飽和脂肪(例如植物油).
6、不亂吃藥
吃進(jìn)去的藥物都必須經(jīng)過肝臟解毒。除了醫(yī)師處方藥，避免自行服用其它藥物，因?yàn)榉枚喾N藥物容易產(chǎn)生藥物交互作用，影響肝臟代謝藥物能力。有肝病的人就醫(yī)時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師他目前正在服用的所有藥物，以做為醫(yī)師處方時(shí)的參考。
7、注意睡眠時(shí)間
成年人正常的睡眠時(shí)間應(yīng)該為8小時(shí)，正常的應(yīng)該是從23點(diǎn)左右開始上床睡覺了，到了凌晨1至3點(diǎn)鐘是進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，這個(gè)時(shí)辰是養(yǎng)肝血的最佳時(shí)間，反之，就會(huì)養(yǎng)不足血。因此我們呼吁盡可能地不要熬夜，如果不得已成了熬夜一族，就應(yīng)攝取更充足的營養(yǎng)保護(hù)自己，讓熬夜對(duì)身體的傷害減到最小。