中老年人群(普遍為30-50歲，但如今很多20多歲的人很會(huì)患此病)

臨床表現(xiàn)肝外膽管結(jié)石的典型癥狀表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱夏科三聯(lián)癥。1.腹痛右上腹或劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩、背放射。伴惡心、嘔吐。常因食油膩和體位改變誘發(fā)。2.寒戰(zhàn)高熱占2/3，發(fā)生于腹痛之后，與膽道感染、毒素或細(xì)菌入血有關(guān)。3.黃疸腹痛、寒戰(zhàn)高熱后1～2日出現(xiàn)黃疸。4.神志改變重者出現(xiàn)神志改變或休克，為急性梗阻性膽管炎或重癥膽管炎表現(xiàn)，需急診手術(shù)。5.查體示劍突下、右上腹壓痛，肝區(qū)叩痛。有時(shí)可觸及腫大的膽囊。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
血清膽紅素升高，尿中膽紅素升高，尿膽原降低或消失，糞中尿膽原降低。
2.B型超聲、CT檢查
見膽管擴(kuò)張，肝總管或膽管內(nèi)見結(jié)石影像。
3.肝功檢查
示直接膽紅素升高。

雖然肝內(nèi)膽管結(jié)石屬原發(fā)性膽管結(jié)石的一部分，但有其特殊性，若與肝外膽管結(jié)石并存，則常與肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)相似。由于肝內(nèi)膽管深藏于肝組織內(nèi)，其分支及解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，結(jié)石的位置、數(shù)量、大小不定，診斷和治療遠(yuǎn)比單純肝外膽管結(jié)石困難。

肝外膽管結(jié)石主要采用外科手術(shù)治療，原則是：盡可能在手術(shù)中取盡結(jié)石；去除感染病灶；保證手術(shù)后膽管引流通暢。手術(shù)方法采用膽總管探查，切開取石和引流術(shù)，如伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎變，情況允許時(shí)可同時(shí)行膽囊切除術(shù)。如患者年老體弱，病情又嚴(yán)重時(shí)，亦可行膽總管十二指腸吻合術(shù)；下端通暢，而上端有梗阻，常為肝內(nèi)膽管結(jié)石，應(yīng)按肝內(nèi)膽管結(jié)石處理；如發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)為泥沙樣結(jié)石，膽管擴(kuò)張，亦可在第一次膽管切開取石時(shí)，即行膽腸吻合術(shù)。另外，還有一種微創(chuàng)的手術(shù)治療方法，即經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）和十二指腸壺腹乳頭切開取石術(shù)（EST），也能達(dá)到治療目的。術(shù)前要糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，使用有效抗生素控制感染，加強(qiáng)肝功能的保護(hù)，術(shù)后注意全身營養(yǎng)和水、電解質(zhì)、酸堿平衡，合理使用抗生素，防治各種并發(fā)癥。

合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；積極抗感染治療；早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。