所有人群其中中老年多見

無傳染性

臨床表現(xiàn)常有肛門部位不適和瘙癢，肛門邊緣有小型腫塊生長，緩慢疼痛，極輕微，當侵犯到肛管或者括約肌時則有疼痛。病程長后形成潰瘍，局部則有觸痛。其分泌物稀淡?；煊醒z，潰瘍底部有灰白色壞死組織，周邊外翻及顆粒狀結節(jié)很容易結痂出血。腹股溝淋巴結腫大，病變也可向盆腔淋巴結轉移。

肛管癌的診斷主要依靠肛管、直腸指檢及活檢。早期行直腸指檢容易發(fā)現(xiàn)病灶。組織活檢是明確診斷的主要依據(jù)，可分為肛管鱗癌與腺癌。直腸指檢、肛管內(nèi)超聲檢查及腫大淋巴結細胞學穿刺活檢有助于判斷腫瘤的分期。肝臟超聲、肺部X線及CEA檢查可排除遠處轉移。
肛周皮膚癌的檢查可以通過腫瘤標志物和病理檢查。鑒別診斷上需與皮膚真菌病、變態(tài)反應性接觸性皮炎、脂溢性皮炎、肛周濕疹、銀屑病、Bowen病、惡性黑素瘤、蕈樣肉芽腫和組織細胞增生癥等疾病鑒別。鑒別診斷亦要靠病理檢查。

肛管癌的診斷依靠肛管、直腸指診并行活組織檢查（活檢），因肛管位置表淺，早期多出現(xiàn)出血、疼痛和腫塊的癥狀，因此早期行指診檢查較易發(fā)現(xiàn)病灶，但多數(shù)患者由于存在痔瘡、肛瘺等局部病變，常被誤診為良性疾病而延誤診斷，醫(yī)源性誤診也不少。
肛管內(nèi)超聲、MRI有助于患者的術前分期，指導治療方案和預后。歐洲臨床腫瘤學會推薦MRI作為評價原發(fā)病灶的檢查方法。對放射治療后放射野內(nèi)的影像隨訪MRI較CT更有優(yōu)勢。有條件者還可以增加PET/CT檢查幫助明確分期，放射、化學治療后的PET隨訪還助于早期判斷療效。
肛周皮膚癌的診斷可以通過腫瘤標志物和病理檢查。鑒別診斷上需與皮膚真菌病、變態(tài)反應性接觸性皮炎、脂溢性皮炎、肛周濕疹、銀屑病、Bowen病、惡性黑素瘤、蕈樣肉芽腫和組織細胞增生癥等疾病鑒別。鑒別診斷亦要靠病理檢查。

1.手術治療手術治療方法按腫瘤部位，括約肌有無侵犯及腹股溝有無淋巴結轉移而定。局部切除：齒線下肛周癌未超過肛周1/3又未侵犯括約肌多可行廣泛性局部切除。如腫瘤直徑小于2cm活動度好，低度惡化者，因肛周癌很少向直腸旁及腸系膜下血管旁淋巴結轉移，至少要環(huán)形切除腫瘤邊緣外2.5cm皮膚，必要時切除一部分肌肉，皮膚不能縫合應行植皮術。2.放射療法根據(jù)病人的全身情況及癌腫的局部情況，可使用X線體外放療，鐳放療，電子加速器放療等，術前應用放療可提高切除率，術后應用放療可減少復發(fā)。3.化學療法爭光霉素對鱗狀細胞癌和基底細胞癌均有療效。

癌癥患者化療前心里調(diào)護
經(jīng)過一段化療后，病人藥物副作用大，靜脈穿刺困難，或病情反復時，病人更容易陷入緊張、悲觀之中，往往不愿繼續(xù)治療，這些情緒可能抑制機體的免疫功能，影響癌細胞的免疫功能，影響癌細胞的免疫識別和監(jiān)視，促使病情惡化。
培養(yǎng)病人的良好情緒，配合化療進行，是護理癌癥病人的當務之急。
一、首先分析和了解病人的心時反應。
1、恐癌心理
一般病人對惡性腫瘤的認識有不同程度的片面性，都有恐懼心理，認為癌癥是“絕癥”,甚至認為癌癥是“判死刑而緩期執(zhí)行的人”,真可謂“談癌色變”.
病人得知自己被確診為癌癥時，會驚恐萬狀煩躁不安。外向性格者，會悲傷痛苦，茶飯不思，內(nèi)向性格者，可能逢人征詢，以求證實。
2、懷疑心理
癌癥病人確診前可有疑癌心理，懷疑自己的病可能是癌癥，病人心情緊張，坐臥不安，到處求醫(yī)，要求做種種特殊檢查等等。
3、悲觀失望的情緒反應：病人一旦得知自己患癌癥無疑時，便產(chǎn)生了悲觀失望的情緒，表現(xiàn)失望多于期待，死亡安排多于生還打算，很少考慮現(xiàn)實疾病的治療和處置，心情不安，遲疑寡斷。
4、悲觀心理的“社會偶聯(lián)”:病人的親戚朋友、鄰里同事等，一旦得知他患了癌癥，都不由自主地產(chǎn)生同情心并且抱著“永別”的心情去探視他，甚至過去關系者也紛紛攜物相送，以示關愛，然而這樣做反而會傷害病人。病人正在這種反常環(huán)境里，會認為疾病嚴重，使悲觀情緒更甚，形成了使病人難以自拔的“惡性循環(huán)”,甚至會促成病人絕望。
5、化療藥物的依賴心理：病人經(jīng)過一階段適應過程后，承認了自己的“病人角色”心情較平靜，把希望寄托在各種治療上。病人對化療產(chǎn)生盲目的依賴上。單純追求用量，較少考慮綜合療法(營養(yǎng)與精神療法)和身體的整體免疫狀況，有的病人在口補營養(yǎng)困難、身體虛弱、血象很低的情況下，還一味要求加大化療藥物的劑量，結果產(chǎn)生嚴重的合并癥。
6、抗藥心理
病人害怕化療藥物對身體影響大，自己難以適應化療藥物引起的痛苦，以及對化療藥物引起的痛苦，以及對化療藥物的療效缺乏信心等等。由于上述心理反應，導致病人情緒低落，意志消沉，喪失與疾病作斗爭的信心，這種心理狀態(tài)對藥物的療效是極為不利的。因為越來越多資料表明，講究心理衛(wèi)生不僅能有效地預防癌癥，還有利于腫瘤的消退。所以，我們在實施治療時和治療過程中，應重視病人的心理護理。
二、其次，制訂一套合理的心理護理措施。
1、適度保密：對癌癥病人的真實病情要適度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼。對已經(jīng)知道自己患癌癥的人，應給予科學的解釋、安慰與鼓勵，使病人能正確對待疾病。
2、對消極失望的病人要分析原因。做好心理上的安慰，做好調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導，綜合治療癌癥的重要意義，以及意志與情緒對治愈疾病的能動作用，排隊不利于治療的有關心理、社會因素。
3、要及時把握病人的心理活動。抓住時機對病人進行心理疏導，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點、化療藥物的作用和副作用。同時還以治愈的病例為典型，激發(fā)病人以樂觀自信的心理正確對待自己的疾病，讓病人從悲觀失望中解脫出來，在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望。
4、要動員病人周圍的人關心體貼病人。親人情感的微妙變化，會影響病人的情緒，如果親人對他關心體貼，病人的悲觀情緒就會減輕甚至消失，反之，病人悲觀心理會加重，因此，做好病人親屬的動員工作是扭轉病人悲觀心理的關鍵步驟。
5、在醫(yī)院，要建立良好的護患關系，重視語言交流。護士的態(tài)度要和藹，舉止文雅；對病人要在治療和精神上給予關心，要耐心、細心，要有愛心，護士要經(jīng)常接近病人，明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負擔。要幫助病人解決實際困難，用自己嫻熟的技術取得病人的依賴，爭取病人的配合。
6、要為病人創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境。室內(nèi)要保持空氣流通，光線充足；窗臺上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活環(huán)境有利于病人身心休息，促進病友羊的人際關系，增強病人心理治療效果，使病人在輕松、愉快的氣圍中積極配合治療，達到治療目的。