中老年

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)肛管癌早期癥狀不明顯，進(jìn)展期的臨床表現(xiàn)類似直腸下段癌，主要有下列方面：1.大便習(xí)慣改變,排便次數(shù)增加，常伴里急后重或排便不盡感。2.糞便性狀改變,糞條變細(xì)或變形，常帶有黏液或膿血。3.肛門疼痛是肛管癌主要特征，初時(shí)肛門不適，逐漸加重以致持續(xù)疼痛，便后更明顯。4.肛門瘙癢伴分泌物,由于肛管癌分泌物刺激肛周皮膚，患者肛門瘙癢。分泌物伴腥臭味。5.肛管內(nèi)腫塊,直腸指檢或用肛窺器檢查可見(jiàn)肛管內(nèi)潰瘍型腫塊或息肉樣、蕈狀腫塊，也有呈浸潤(rùn)型腫塊伴肛管縮窄。6.腹股溝淋巴腫大,可及一側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，多個(gè)，質(zhì)韌實(shí)，或帶有疼痛。

肛管癌的診斷主要依靠肛管、直腸指檢及活檢。早期行直腸指檢容易發(fā)現(xiàn)病灶。組織活檢是明確診斷的主要依據(jù)，可分為肛管鱗癌與腺癌。直腸指檢、肛管內(nèi)超聲檢查及腫大淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)穿刺活檢有助于判斷腫瘤的分期。肝臟超聲、肺部X線及CEA檢查可排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

肛管癌的診斷依靠肛管、直腸指診并行活組織檢查（活檢），因肛管位置表淺，早期多出現(xiàn)出血、疼痛和腫塊的癥狀，因此早期行指診檢查較易發(fā)現(xiàn)病灶，但多數(shù)患者由于存在痔瘡、肛瘺等局部病變，常被誤診為良性疾病而延誤診斷，醫(yī)源性誤診也不少。
肛管內(nèi)超聲、MRI有助于患者的術(shù)前分期，指導(dǎo)治療方案和預(yù)后。歐洲臨床腫瘤學(xué)會(huì)推薦MRI作為評(píng)價(jià)原發(fā)病灶的檢查方法。對(duì)放射治療后放射野內(nèi)的影像隨訪MRI較CT更有優(yōu)勢(shì)。有條件者還可以增加PET/CT檢查幫助明確分期，放射、化學(xué)治療后的PET隨訪還助于早期判斷療效。

1.手術(shù)方案應(yīng)根據(jù)肛門癌的生長(zhǎng)部位、侵襲范圍、轉(zhuǎn)移情況以及患者的具體情況加以選擇。（1）經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合根治性切除術(shù) 此種手術(shù)主要用于肛管癌或肛門周圍癌侵犯肛管時(shí)。手術(shù)方法可參考直腸癌的有關(guān)手術(shù)。（2）局部切除術(shù) 此種手術(shù)適用于肛門或肛管皮膚癌變范圍不大，基本上不延及肛門內(nèi)，深度未侵及括約肌，病理檢查證明細(xì)胞分化較高的病變。2.放射治療肛門部鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌，對(duì)放射線甚為敏感。根據(jù)患者的全身情況及腫瘤的局部情況，可選擇使用X線體外放療、鐳放療、鈷放療、電子加速器放療，也可結(jié)合手術(shù)治療。在術(shù)前應(yīng)用可提高切除率，術(shù)后應(yīng)用則可減少?gòu)?fù)發(fā)，提高療效。3.化療大劑量化療可清除手術(shù)或放療無(wú)法清除的亞臨床轉(zhuǎn)移灶，同時(shí)增加組織對(duì)放療的敏感性。常用的化療方案有順鉑＋5-FU或5-FU＋絲裂霉素（MMC）。聯(lián)合化療和放療同時(shí)應(yīng)用可明顯降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
2、不要過(guò)多地吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。