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結節(jié)性硬化

結節(jié)性硬化(tuberous?sclerosis,epiloia?或bournerille′sdisease)大多呈常染色體顯性遺傳,以癲癇發(fā)作、智能障礙和面痣為其三大特征。多在10歲前起病,神經膠質增生性硬化結節(jié)多發(fā)生于大腦皮層、基底節(jié)、腦室壁。

多在10歲前起病

有傳染性母嬰傳播

癲癇,智能減退和特殊面痣為具有診斷意義的三個癥狀,可依據面痣與其他能引起嬰幼兒癲癇智能障礙的疾病相鑒別,頭顱攝片見到分布在腦室周圍的鈣化斑或ct顯示腦室壁室管膜下小結節(jié)均可確診。
1. 皮膚有四種特征性損害:
⑴面部血管纖維,曾稱pringle皮脂腺,皮損多布于鼻唇溝,鼻部兩側,常為1~10mm大小堅韌,散在的淡黃或淡紅色毛細血管擴張性丘疹。
⑵ 甲周纖維(koenen),自甲皺上長出鮮紅色光滑而堅韌的疤痕疙瘩樣贅生物,約5~10mm或更大。
⑶ 鮫魚皮樣斑快,常于腰骶部發(fā)生一種不規(guī)則增厚并稍高起的表面起皺的軟斑快。
⑷ 葉狀脫色斑,為卵圓形,條形葉狀的色素減退斑。
2. 智力減退。
3. 癲癇。
由于基因突變分析花費較大,因此許多基因突變仍不能作為常規(guī)檢查,目前tsc 的診斷主要依靠臨床表現綜合判斷,其臨床表現可以相差很大,診斷的關鍵在于提高警惕性,傳統(tǒng)的臨床主要和次要診斷標準已經被有關錯構的檢測方法取代,兩個或更多獨立的錯構的發(fā)現會強有力的支持tsc的診斷,單個錯構患者,也可能通過該器官一個細胞中隨機的兩次體細胞突變形成,但如果沒有遺傳或早期的胚胎性突變,不可能在同一個體的不同器官發(fā)生兩次,在臨床上,在受影響的個體通常很容易發(fā)現兩個錯構,在沒有其他tsc證據時,血管平滑肌脂肪和肺淋巴管肌必須被認為是相互依賴的錯構,因為它們經常一起發(fā)生,診斷時必須進行全面的臨床檢查,包括眼底檢查和頭顱MRI ,腎成像雖然也有幫助但更易引起混淆所以不被推薦,超聲心動圖檢查僅在年青兒童中有用,其他特征,例如黑色素斑等,應該被看作是需進一步檢查的指征而不是作為一個可信的tsc 體征,非侵襲性不再認為會發(fā)生。

與癲癇相鑒別,單純的癲癇沒有皮膚損害,也沒有精神障礙,根據臨床癥狀就可鑒別。
皮膚癥狀上要與以下相區(qū)別:
1. 尋常痤瘡:有黑頭粉刺,膿皰以及炎癥性丘疹,絕大多數患者過青春期后癥狀逐年減輕以至消失
2. 囊性腺樣上皮瘤病(epithelioma adenoides cysticum):為多發(fā),對稱,正常皮色的堅韌丘疹或小結節(jié),好發(fā)于面部,其特點為沿鼻唇溝對稱分布,但有些發(fā)生在額,眼瞼和上唇,無智力障礙。

結節(jié)性硬化治療前的注意事項
本病為常染色體顯性遺傳性疾病,注重婚前檢查、產前檢查及產前咨詢對此病的發(fā)生有一定的作用,目前還沒有其他的有效的預防方法。
結節(jié)性硬化西醫(yī)治療方法
1.若腦電圖結果顯示具有恒定單個局限癇樣放電的患者,可以用手術切除皮層或皮層下結節(jié),達到治療目的;

2.有智力障礙的患者可選用三樂喜0.1~0.2 3/d次,腦復康0.4-0.8 3/d次,中藥蒲參益智膠囊2粒 3次/d,對癥治療;

3.對高幅失節(jié)律的嬰兒痙攣癥,可試用促腎上腺皮質激素(acth)和氯硝基安定治療。

(1)出現癲癇的出現先兆,首先要保護好舌頭,搶在發(fā)作之前,將纏有紗布的壓板放在病人上、下磨牙之間,以免咬傷舌頭,若發(fā)作之前未能放入,待病人強直期張口進再放入,陣攣期不要強行放入,以免傷害病人。

(2)發(fā)作期使病人平臥,松開衣領,頭轉向一側,以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出,防止流入氣管引起嗆咳窒息。大發(fā)作時呼吸道分泌物較多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐時口中不要塞任何東西,不要灌藥,防止窒息。

(3)癲癇病人抽搐是大腦過度放電,一旦發(fā)作,不能控制,只能等放電終止,抽搐才能停止。

日常護理
1、酒精和一切辛辣及刺激性食品都是結節(jié)性肝硬化患者應該遠離的危險食品.
2、平時的飲食安排上,結節(jié)性肝硬化患者對于一些油炸及干硬食品也是不可接觸的。
3、不同的食物有不同的功用。結節(jié)性肝硬化患者應該少吃或不吃纖維較多的食品以及產氣多的食品,如芹菜、韭菜、黃豆芽、紅薯、干豆類、汽水、蘿卜等。
4、除此之外,結節(jié)性肝硬化患者在飲食上還應該避免食用帶刺帶骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等含粗糙纖維的食物,更不能食用硬、脆的干食品,以防止刺傷食道造成破裂出血。

專業(yè)指導
本病屬于染色體疾病,導致染色體畸形改變的病因不明確,可能和環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素以及孕期的情緒、營養(yǎng)等具有一定的相關性,故本病無法直接預防。早期發(fā)現、早期診斷、早期治療對預防本病具有重要意義。孕期應做到定期檢查,若孩子有發(fā)育異常傾向,應及時做染色體篩查,明確后應及時行人工流產,以避免疾病患兒出生。

好評醫(yī)生-結節(jié)性硬化
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請傳一下這個術后只能緩解,不能治愈可以用丙戊酸鈉這個是常染色體顯性遺傳疾病有沒有查基因這個基因可能是遺傳或者基因突變可以吃一段時間看腿部平時都可以可以,但是需要檢查您好,有沒有報告單 ?用一種就可以吃了多久可以做做針灸孩子現在主要癥狀是什么德巴金是可以吃一段時間看按摩看孩子具體情況,一般不能治愈嗯會
劉強 衡水市中醫(yī)醫(yī)院
2020-01-08
你好,這種情況有多久了?有些什么具體表現呢?睡眠怎樣?一般晚上幾點鐘上床睡覺的呢?建議規(guī)律睡眠為好!一般晚上10點到凌晨四點需要睡眠!嗯!是的你描述的這個問題考慮是與睡眠不足,精神神經緊張疲勞有關的!需要調整心情,舒緩情緒!平心靜氣!晚上提前到9點鐘左右上床睡覺!規(guī)律并保持!晚飯后逐漸減少接觸刺激信息過渡到睡眠狀態(tài)為好!盡量化解生活中可能的壓力以免造成影響!可以多聽聽喜歡的抒情音樂!逐步增加體育運動能夠有幫助的!可以使用:安神補腦液,復合維生素B,谷維素等能夠有幫助!嚴重對如果不能改善睡眠,是會更難受哦!注意避風保暖,多喝水,三餐按時吃飯,不挑食偏食為好!那就不好說了!(也許會出現各種癥狀的)哦!能夠發(fā)一個圖片看看嗎?有受外傷嗎?嗯建議去醫(yī)院外科面診看看的!你說的這個方法,個人認為比較困難!可以咨詢外科看看的!需要充足規(guī)律睡眠能夠有幫助的!
姜新昌 鄂州市中醫(yī)院
2019-06-26
有什么癥狀?有近期的化驗單嗎抱歉,您的問題我回答不了,您可以申請退款再找其他醫(yī)生解答
閆江 盤錦市中心醫(yī)院
2023-07-29

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