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紅斑性肢痛癥

紅斑性肢痛癥是一種原因不明的末梢血管舒縮功能障礙性疾病,臨床特征為肢端皮膚紅、腫、痛、熱,多發(fā)生于雙足。以青壯年多見,是一種少見疾病。以肢端間歇性燒灼樣疼痛、紅斑以及溫度升高為特征。當肢體末端位于低位或者受熱時,疼痛會加重,抬高肢體或遇冷時會減輕。紅斑性肢痛癥通常分為原發(fā)性(先天性)和繼發(fā)性兩大類。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)本病多見于20~40歲青壯年,男性多于女性。起病可急可緩,多同時累及兩側肢端,以雙足更為多見。表現(xiàn)為足趾、足底、手指和手掌發(fā)紅、動脈搏動增強,皮膚溫度升高,伴有難以忍愛的燒灼樣疼痛。多在夜間發(fā)作或加重,通常持續(xù)數(shù)小時。受熱、環(huán)境溫度升高,運動、行立、足下垂或對患肢的撫摸均可導致臨床發(fā)作或癥狀加??;靜臥休息、抬高患肢,患肢暴露于冷空氣中或浸泡于冷水中可使疼痛減輕或緩解。肢端可有客觀感覺減退,指(趾)甲增厚,肌肉萎縮,但少有肢端潰瘍、壞疽。病程長及(或)病情重者癥狀不僅限于肢端,可擴及整個下肢及累及上肢。

1.血、尿常規(guī)
常有血小板增多及紅細胞增多。
2.血生化常規(guī)
血生化檢查及腦脊液常規(guī)檢查多無特異性,但繼發(fā)性紅熱肢痛癥與原發(fā)病相關,藥物和毒物檢測具有鑒別診斷意義。
3.B超檢查
4.微循環(huán)檢查?
可見肢端微血管對溫熱反應增強,毛細血管內壓升高,管腔明顯擴張,甲皺毛細血管襻模糊不清。
5.皮膚臨界溫度試驗?
將手或足浸泡在32℃~36℃水中,若有癥狀出現(xiàn)或加重,即為陽性。

需與凍瘡、閉塞性脈管炎、真性紅細胞增多癥、雷諾現(xiàn)象、糖尿病性神經(jīng)病、脊髓癆及中毒性末梢神經(jīng)炎等相鑒別。

目前對于紅斑性肢痛癥的治療缺乏大樣本數(shù)據(jù)支持哪種方法是最有效的治療方法,原則上建議對不同患者采取避免誘因,針對原發(fā)疾病及對癥支持等個體化治療方案。1.止痛藥阿司匹林片可減輕疼痛。2.收縮、擴張血管藥抗5-羥色胺拮抗藥地塞利爾;麻黃堿,睡前合用安定片,有收縮血管作用,但高血壓、冠心病、潰瘍病、孕婦禁用。異丙腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等血管擴張劑亦可應用,但療效未定??诜健⒙缺?、利福平等可能改善癥狀。3.皮質激素小劑量潑尼松(強的松),口服,有報道稱短期有效。4.封閉療法(1)套式封閉 用0.25%~0.5%普魯卡因(奴夫卡因)于患肢行套式封閉,1次/天,連續(xù)3~7次。(2)骶管封閉 按外科骶管麻醉方法,緩慢注入0.5%~1%奴夫卡因,1次/天。連續(xù)3~7天。對雙足受累者有立即止痛效果。

做好身心護理,解除病人思想顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,至關重要,寒冷季節(jié),注意肢端保溫,鞋襪保持干燥。

做好身心護理,解除病人思想顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,至關重要,寒冷季節(jié),注意肢端保溫,鞋襪保持干燥;長時間乘車,站立,哨衛(wèi),步行時,宜及時更換姿勢,定期下車活動,可預防或減少發(fā)作,或減輕癥狀,以對癥治療為主,發(fā)作時可給予局部冷敷或冷水浸泡患肢,以減輕癥狀;抬高患肢,避免過熱或撫摸等不良刺激;口服利血平,氯丙嗪,利福平等可能改善癥狀,骶管內神經(jīng)阻滯及腰交感神經(jīng)阻滯有較好療效。

好評醫(yī)生-紅斑性肢痛癥
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你好!北京三級醫(yī)院都可以治療的!我不是北京那里的人,但我們這里三級醫(yī)院都可以治療是的!這個病不好治,只能吃藥可以控制病情,但你可以去大醫(yī)院咨詢可以手術治療。目前我們醫(yī)院沒有開展。謝謝你的心意1、阿司匹林?口服一次0.5~1.0g,可預防疼痛發(fā)作數(shù)天。 2、血管收縮劑 ①麻黃堿,口服25mg,每日3~4次。②腎上腺素,發(fā)作時噴霧吸入1∶1000腎上腺素溶液。③馬來酸美西麥角(methysergide maleate),開始口服8mg/d,以后逐漸減小劑量到2~4mg/d;每年應間斷1~2月,以避免腹膜后纖維化的副作用。④β-阻滯劑,如普萘洛爾,口服10~30mg,每日3次,對有些病人有效。 3、5%葡萄糖酸鈣20ml靜注,每日2次。 4、普魯卡因封閉0.25%~0.5%普魯卡因作患肢套式封閉,1~3次后癥狀可減輕。 (三)手術治療 對內科治療無效且嚴重到足以使勞動力喪失者,可考慮手術切斷、壓榨、或將酒精注入到脛后、腓或腓腸神經(jīng),后兩法可以導致足部皮膚麻醉持續(xù)達3~6個月。 好多,你好好的了解一下,在具體治療。針對本次問診,醫(yī)生更新了總結建議:建議合理清淡飲食,禁忌刺激性食物,多吃水果蔬菜補充維生素,適量運動,提高免疫力,有利提高睡眠質量,按時作息,避免勞累,生氣,保持心情舒暢,多喝水,放松心情,睡前泡腳,勞逸結合,避免吹風扇或者空調,希望我的建議對你的健康有幫助。不客氣!祝您早日康復!
郭偉 陜西省榮復軍人第一醫(yī)院
2016-07-14
治療主要是止痛、可以選擇5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)、激素、封閉。激素副作用比較多,現(xiàn)在不建議使用。先試試藥物治療再說封閉。所以先選擇藥物治療。結合她心小、多慮、疼痛,可以選擇SSNR,及5-羥色胺和去甲腎的再攝取抑制劑最好:怡諾思。對
國紅 北京醫(yī)院
2016-07-14
你好多久了?用過什么藥物治療過?可以口服骨痹膠囊。活血化淤活血化淤,可以的??梢灾斡?,中藥調理就可以。
袁兆毓 佳木斯市中醫(yī)院
2019-02-07

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