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春雨醫(yī)生

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粟丘疹

粟丘疹(Miliary)是一種起源于表皮或附屬器上皮的潴留性囊腫,屬于皮膚良性腫瘤[1]。此病可發(fā)生于任何年齡階段,不受性別限制,所有人群均可發(fā)病。多數(shù)患者由于美容原因而要求治療,治療過程非常簡單,用細(xì)針挑除即可,但治療后可能還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)[2]。

粟丘疹的確切發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。原發(fā)性粟丘疹可能與遺傳因素相關(guān)。繼發(fā)性粟丘疹常發(fā)生在皮膚損傷、炎癥之后,可能與汗管受損有關(guān)[1]。
粟丘疹的典型特征是黃白色堅(jiān)硬的圓形丘疹,好發(fā)于顏面部,內(nèi)有堅(jiān)硬的角質(zhì)圓形顆粒。患者一般無明顯癥狀,病情進(jìn)展緩慢。原發(fā)性粟丘疹多位于顏面部,尤其是眼眶周圍;繼發(fā)性粟丘疹則位于相應(yīng)的皮膚損傷部位[1]。
如果皮膚出現(xiàn)大面積丘疹,癥狀明顯,或是影響美觀時(shí),患者應(yīng)前往醫(yī)院接受診治,明確病因后對(duì)癥治療[1]。
臨床醫(yī)生通過觀察外觀、了解皮疹形成過程,并結(jié)合病理活檢結(jié)果,即可作出確診[2]。
若患者無明顯癥狀,可以不治療[2]。如果有美觀要求,可在患處局部酒精消毒后,用細(xì)針挑破表皮,挑出黃白色顆粒內(nèi)容物[1];少數(shù)癥狀嚴(yán)重、形成斑塊狀病變者可使用維A酸類藥膏或糖皮質(zhì)激素藥膏緩解癥狀[2]。
患者治療后應(yīng)注意傷口防護(hù),避免感染;同時(shí)積極治療病因,以免復(fù)發(fā)[2]。
由于具體致病機(jī)制尚未完全明確,目前缺乏有效的方法預(yù)防粟丘疹。做好皮膚防護(hù),避免損傷,或許有助于降低繼發(fā)性粟丘疹的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

無特殊人群

無傳染性

粟丘疹有哪些癥狀?
粟丘疹表現(xiàn)為皮膚表面黃白色堅(jiān)硬的圓形丘疹,丘疹具有以下特征[1]:

直徑1~2毫米;
彼此之間不融合;
表面光滑、頂部突出;
表層覆蓋有極薄的表皮;
用力擠壓,可擠出堅(jiān)硬的角質(zhì)圓形顆粒。
患者一般無明顯癥狀,既不會(huì)感到瘙癢也不會(huì)感覺疼痛。
病情進(jìn)展緩慢,可持續(xù)多年,部分會(huì)自行脫落消失,無瘢痕。

粟丘疹會(huì)發(fā)生在哪些部位?

原發(fā)性粟丘疹多位于顏面部,尤其是眼眶周圍[1]???????;
繼發(fā)性粟丘疹則位于相應(yīng)的皮膚損傷部位[1]??????????????。

組織病理為表皮樣囊腫,囊壁由多層扁平上皮細(xì)胞組成,囊腔由排列成同心圓的角質(zhì)細(xì)胞所填充。

根據(jù)患者遺傳家族史、皮膚外傷史,以及皮膚出現(xiàn)黃色堅(jiān)實(shí)性小丘疹,內(nèi)含角質(zhì)樣球狀顆粒等典型臨床表現(xiàn),不難診斷。
組織病理示為表皮樣囊腫,囊壁由多層扁平上皮細(xì)胞組成,囊腔由排列成同心圓的角質(zhì)細(xì)胞所填充。
鑒別診斷
1、粉刺
好發(fā)于面部,皮損為針頭大小的毛囊性丘疹,或?yàn)榘最^粉刺,可擠出白色或淡黃色脂栓,因感染而成紅色小丘疹,頂端可出現(xiàn)小膿皰。同時(shí)伴有皮膚油膩。
2、汗管瘤
好發(fā)于下眼瞼和上頰部,皮損為粟粒至綠豆大?。ㄉ贁?shù)為豌豆大小),正常膚色、淡棕黃色或褐色半球形丘疹,表面常有蠟樣光澤,中等硬度。

若患者無明顯癥狀,一般可不進(jìn)項(xiàng)特殊治療[2]。
如果患者有美觀要求,可至正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診,醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行簡單處理,在患處進(jìn)行局部酒精消毒,用細(xì)針挑破表皮,挑出黃白色顆粒內(nèi)容物[1]。處理后患者日常注意保護(hù)傷口,避免感染即可。
少數(shù)癥狀嚴(yán)重、形成斑塊狀病變者,可使用維 A 酸類藥膏或糖皮質(zhì)激素藥膏緩解癥狀[2]。

日常護(hù)理
(1)盡量少用肥皂,不用堿性大的肥皂。除用適用嬰兒的擦臉油外,不用任何化妝品。
(2)不穿化纖、羊毛衣服,以柔軟淺色的棉布為宜,衣服要寬松,不要穿蓋過多。

由于具體致病機(jī)制尚未完全明確,目前缺乏有效的方法預(yù)防粟丘疹。做好皮膚防護(hù),避免損傷,或許有助于降低繼發(fā)性粟丘疹的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

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最近出現(xiàn)的嗎 其他位置有嗎這幾個(gè)是什么時(shí)候出現(xiàn)的?嗯嗯 可以換個(gè)角度燈光再拍一下目前看可能是外傷后局部皮膚早期瘢痕才出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)。先別去擠壓它,保持皮膚清潔,觀察幾天看看。如果慢慢消退了就不用太擔(dān)心。目前看著考慮是疤痕,在恢復(fù)期可能就會(huì)有這樣的表現(xiàn),有一些會(huì)慢慢消退目前不能完全確定是疤痕還是粉刺,先別擠壓,保持皮膚清潔。再觀察3-5天,看看有沒有變化。如果慢慢變小、消退了,就不用太擔(dān)心。
馮碩 西安市兒童醫(yī)院
2025-06-10
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董崇鋒 中國人民解放軍970醫(yī)院(威海院區(qū))
2022-04-02
...,那要考慮粟丘疹看圖片不是很清楚
陶曉瑜 常熟市第一人民醫(yī)院
2020-07-23

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