無特定人群

無傳染性

直腸炎是指直腸內(nèi)壁的炎癥，常見的癥狀包括：便血、腹痛，便秘、腹瀉、直腸出血、肛門直腸疼痛等。
直腸炎會引起哪些癥狀？
直腸炎可能會引起的癥狀包括：

經(jīng)常或持續(xù)性有便意；
直腸出血；
通過直腸排出粘液；
直腸有疼痛感、充盈感；
腹部左側(cè)疼痛；
腹瀉；
排便疼痛。

直腸炎可能會有哪些并發(fā)癥？
直腸炎可能會造成一系列的并發(fā)癥，對人體產(chǎn)生危害，主要包括：

貧血：直腸慢性出血可能會導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重貧血可能會出現(xiàn)疲倦、頭暈，呼吸短促，頭痛，皮膚蒼白的情況。
潰瘍：直腸內(nèi)的慢性炎癥會導(dǎo)致直腸內(nèi)壁產(chǎn)生開放性潰瘍。
瘺：如果潰瘍穿過腸壁，則會形成瘺管，這種情況可能會發(fā)生在腸道的不同部位之間、腸道和皮膚之間以及腸道與其他器官之間，例如，膀胱和陰道之間的異常連接。

1.肛腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查
（1）急性直腸炎??黏膜充血、水腫、出血、糜爛，表面有黃色膿苔或點(diǎn)狀潰瘍；
（2）慢性直腸炎??黏膜腫脹、肥厚，表面呈粗糙顆粒，有少量黏液；亦可見充血、糜爛、潰瘍以及假性息肉形成等。
2.涂片檢查
疑有淋球菌感染者，可取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭染色，在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭陰性雙球菌。咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌不能診斷淋病，因?yàn)槠渌紊鷮僭谘什渴钦５木骸Ａ硗鈱ΠY狀不典型的涂片陽性應(yīng)作進(jìn)一步檢查。
3.糞便檢查
阿米巴痢疾可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。
4.培養(yǎng)檢查
痢疾桿菌、淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，只要培養(yǎng)陽性就可確診。
5.抗體及毒素檢測
血清抗體檢測；毒素檢測。

直腸炎的診斷：
慢性直腸炎指診可觸到直腸粘膜彈性減弱，粗糙呈顆粒狀突起或有疤痕。直腸鏡檢查可見粘膜水腫、肥厚，色黃白，被覆粘液，擦去粘液，可見粘膜表面不光滑，個別部位有糜爛。細(xì)菌培養(yǎng)和活體組織檢查，可確定病因診斷。慢性直腸炎鏡檢的特點(diǎn)是：粘膜腫脹、肥厚，表面呈粗糙顆粒，有少量粘液，萎縮性直腸炎鏡下可見：粘膜干燥、色灰白，粘膜下可見血管網(wǎng)。
急性直腸炎肛門腫脹發(fā)熱，肛門部皮膚潮濕發(fā)紅，指診觸之直腸有劇烈疼痛，括約肌痙攣肛門口緊張。直腸鏡檢查可見粘膜充血、水腫、出血、糜爛，表面有黃色膿苔或點(diǎn)狀潰瘍，大便培養(yǎng)或活體組織檢查找出致病菌，能確定病因診斷。急性直腸炎鏡檢的特點(diǎn)是：直腸粘膜深紅色、腫脹，呈縱形皺折，皺折間有分泌物。
潰瘍性直腸炎的診斷：如果病情變輕，可只有間歇性的直腸小量出血，常被誤認(rèn)為是痔瘡出血。還有些患者表現(xiàn)為便秘，大多是因?yàn)橛辛搜装Y的直腸痙攣所致。也有些患者雖患有潰瘍性直腸炎，但其并沒有便血的癥狀，而只是排便次數(shù)增多且為不成形的軟便，且多發(fā)生在早上，要排2到3次不成型軟便，而在一天的其余時間則與正常人一樣。
直腸炎的臨床分度：
Ⅰ度：偶見便血，粘膜水腫，排便不規(guī)則，稀便或便秘；
Ⅱ度：常見便血，粘膜肥厚、直腸狹窄，排便困難，尚可用藥物緩解；
Ⅲ度：全血便、潰瘍或接管形成，直腸狹窄，排便嚴(yán)重困難，甚至梗阻。
鑒別診斷
1、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎也可以出現(xiàn)腹瀉、便血、便急、里急后重等癥狀，與直腸炎相似。但是潰瘍性結(jié)腸炎病變節(jié)段往往不局限于直腸，可延伸至乙狀結(jié)腸乃至全結(jié)腸，并可伴有皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)、眼、肝膽等腸外表現(xiàn)。
2、腹型過敏性紫癜
腹型過敏性紫癜患者也可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、便血等癥狀，與直腸炎相似。但多見于學(xué)齡期兒童及青少年，患者常伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛及腎損害，病理檢查可明確診斷。
3、腸白塞病
腸白塞病是白塞病中一種特殊類型，患者也可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。但患者還有白塞病的表現(xiàn)，如口腔、生殖器潰瘍，眼睛、皮膚損害。針刺反應(yīng)陽性支持本病診斷。

1）抗生素，對于由細(xì)菌感染引起的直腸炎。
2）抗病毒藥物，對于由病毒感染引起的直腸炎，如性傳播病毒皰疹。治療由放射治療引起的直腸炎。
3）輕度的放射性直腸炎可能不需要治療，重度的放射性直腸炎可引起嚴(yán)重的疼痛和出血，需要治療。
可能會推薦以下治療方法：藥物以丸劑，栓劑或灌腸劑形式給藥，它們包括硫糖鋁（Carafate）、美沙拉嗪（Asacol HD，Canasa，其他）、柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）和甲硝唑（Flagyl）等。這些藥物可以幫助控制炎癥和減少出血。
4）大便軟化劑，對便秘患者，可使用大便軟化劑和膨脹劑以改善腸道阻塞情況。常有藥物有硫酸鎂、硫酸鈉等。
5）治療破壞受損組織。這些技術(shù)通過破壞出血的異常組織（消融）來改善直腸癥狀。用于治療直腸炎的消融手術(shù)包括氬等離子體凝固（APC），電凝和其他治療。
6）炎癥性腸病引起的直腸炎治療與克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān)的直腸炎旨在減少直腸炎癥。治療可能包括：
用于控制直腸炎癥的藥物，通過口服或作為栓劑或灌腸劑，如美沙拉嗪（Asacol HD，Canasa，其他）或皮質(zhì)類固醇（如潑尼松（Rayos）或布地奈德（Entocort EC，Uceris））。
患有克羅恩病的人的炎癥通常需要用抑制免疫系統(tǒng)的藥物治療，例如硫唑嘌呤（Azasan，Imuran）或英夫利昔單抗（Remicade）。
7）手術(shù)，如果藥物治療無法緩解體征和癥狀，醫(yī)生可能會建議您手術(shù)切除消化道的受損部位。常用的手術(shù)方式包括糞便轉(zhuǎn)流造口、病變腸管切除吻合、瘺口修補(bǔ)等。

直腸炎患者可以多吃高熱能、高蛋白質(zhì)的食物， 維生素?zé)o機(jī)鹽要充足，避免食用含刺激性和纖維高的食物，如辛辣食物、白薯、蘿卜、芹菜、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、干豆類等。
1、柿子、石榴、蘋果這些水果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，對直腸炎患者促進(jìn)腸蠕動，增強(qiáng)腸道活力，恢復(fù)腸道正常排便功能有這非常好的作用。
2、酸奶是直腸炎術(shù)后最好的飲品，其富含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、干酪乳桿菌等乳酸菌等有益于胃腸道的菌群，對腸道病人的胃腸功能恢復(fù)起到非常重要的幫助作用。
3、新鮮嫩葉菜。最好是將其榨成菜汁或果汁進(jìn)行飲用。不單有補(bǔ)充營養(yǎng)的作用，而且還可以補(bǔ)充長期腹瀉丟失的身體水分的作用。

對于性傳播疾病引起的直腸炎，可以通過一系列保護(hù)措施進(jìn)行預(yù)防。預(yù)防性傳播疾病是避免肛交。而對于放射性直腸炎，可以通過藥物使用和技術(shù)改進(jìn)來預(yù)防。
如何預(yù)防直腸炎？
可以通過以下方法來預(yù)防直腸炎[1][5]：

限制性伴侶的數(shù)量：建議固定性伴侶。如果有多個性伴侶、不使用安全套、與患有性傳播感染的伴侶發(fā)生性關(guān)系，患有直腸炎的風(fēng)險會大大增加。
使用乳膠避孕套：正確使用安全套可以避免患上很多性傳播疾病，降低發(fā)生直腸炎的風(fēng)險。
性伴侶健康狀況：要注意性伴侶的生殖健康狀況，不要和生殖器部位有異常的潰瘍、分泌物的人發(fā)生性關(guān)系。
藥物使用：放射性直腸炎是盆腔惡性腫瘤、宮頸癌等疾病放療后的常見并發(fā)癥，治療較為困難。但是，使用一些藥物可以預(yù)防放射性直腸炎，例如，米索前列醇直腸栓劑和氨磷汀。
技術(shù)改進(jìn)：直腸受過量照射是放射性直腸炎的主要原因。因此，在宮頸癌治療時，單純盆腔外照射應(yīng)將直腸劑量控制在 50Gy 以內(nèi)[6]。采用新型放療技術(shù)可以提高腫瘤放療的精準(zhǔn)性，從而最大限度地減少周圍正常組織的照射劑量，降低放射并發(fā)癥的發(fā)生率，例如，三維適形放療和圖像引導(dǎo)的自適應(yīng)放療。