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春雨醫(yī)生

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椎動脈型頸椎病

頸椎病包括:頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。而由于頸部交感神經(jīng)受激惹致椎動脈受累可引起眩暈視力模糊等綜合癥狀,稱之為椎動脈型頸椎病、椎動脈壓迫綜合征、頸性眩暈、椎動脈缺血綜合征、椎一基底動脈供血不足等。椎動脈型頸椎病較之脊髓型頸椎病略為多見,因其中大多系由于椎節(jié)不穩(wěn)所致,易經(jīng)非手術(shù)療法治愈或好轉(zhuǎn),故住院及需手術(shù)者較少。本型主要引起頭痛癥狀。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.頸椎病的一般癥狀如頸痛、后枕部痛、頸部活動受限等。如波及脊髓或脊神經(jīng)根,則出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。2.椎-基底動脈供血不全癥狀主要表現(xiàn)為以下特點:(1)偏頭痛 以顳部為劇,多呈跳痛或刺痛。(2)迷路癥狀 主要為耳鳴、聽力減退及耳聾等癥狀。(3)前庭癥狀 主要表現(xiàn)為眩暈,(4)記憶力減退。(5)視力障礙 出現(xiàn)視力減退、視物模糊、復(fù)視、幻視及短暫的失明等。(6)精神癥狀 以神經(jīng)衰弱為主要表現(xiàn),多伴有近事健忘、失眠及多夢現(xiàn)象。(7)發(fā)音障礙 主要表現(xiàn)為發(fā)音不清、嘶啞及口唇麻木感等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)音困難,甚至影響吞咽。(8)猝倒 即當(dāng)患者在某一體位頭頸轉(zhuǎn)動時,突感頭昏、頭痛,患者立即抱頭,雙下肢似失控狀發(fā)軟無力,隨即跌(坐)倒在地。3.自主神經(jīng)癥狀臨床上以胃腸、心血管及呼吸系統(tǒng)癥狀為多。個別病例可出現(xiàn)瞳孔縮小、眼瞼下垂眼球內(nèi)陷等。

1.X線改變
平片X線檢查(主要是頸椎功能位的檢查,判定有無椎體節(jié)段不穩(wěn))可見頸椎生理曲度改變、椎間隙變窄、椎體前后緣骨贅、項韌帶鈣化、椎體移位。
2.數(shù)字減影血管造影DSA技術(shù)
通過股動脈穿刺與插入導(dǎo)管,注入少量造影劑,以數(shù)字減影成像技術(shù)獲得的清晰的椎動脈圖像。
3.MRI成像技術(shù)
對判定脊髓狀態(tài)以及兩側(cè)橫突孔有無變異、是否對稱、內(nèi)徑有無差異等具有重要意義,尤其是無損傷的椎動脈MR成像技術(shù)(MRA),對椎動脈的判定既安全又具有診斷價值。
4.其他
包括傳統(tǒng)的椎動脈造影、CT檢查等均可酌情選用。

怎么確定得了椎動脈型頸椎???
椎動脈型頸椎病診斷需要符合以下特征:

椎基底動脈供血不全發(fā)作癥狀、體征;

頸椎 X 線平片顯示椎體、間盤、鉤突關(guān)節(jié)退變和項韌帶鈣化,頸椎生理曲度變直等;

伴頸椎病其他類型,尤其頸型或神經(jīng)根型臨床表現(xiàn);

經(jīng)顱超聲血流圖( TCD )顯示特定頸部位置時椎基底動脈血流量明顯減少;

除外其他原因引起的眩暈。

椎動脈型頸椎病的患者需要做哪些檢查?為何要做這些檢查?
椎動脈型頸椎病患者需進(jìn)行相關(guān)檢查明確存在明確頸椎退行性病變。

頸椎 X 線:X 線平片是頸椎病最基本的輔助檢查手段,初期僅見生理前凸消失,逐漸出現(xiàn)椎間隙變窄及骨贅增生等。

頸椎 CT:CT 檢查可見頸椎突出間盤病變或頸椎增生骨質(zhì)。

頸椎核磁共振:MRI 檢查對于頸椎病變及脊髓病變分辨率較高。

經(jīng)顱超聲血流圖( TCD ):可動態(tài)觀察椎基底動脈供血情況,可比較轉(zhuǎn)頭前后的血流變化。

1.非手術(shù)療法為本型的基本療法,尤其是因頸椎不穩(wěn)所致者,大多可痊愈而不留后遺癥。2.手術(shù)療法主要是頸前路前方減壓固定融合術(shù)。

1.加強頸肩部肌肉的鍛煉,在工間或工余時,做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動,既可緩解疲勞,又能使肌肉發(fā)達(dá),韌度增強,從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性,增強頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。及早,徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發(fā)展為頸椎病。
2.避免高枕睡眠的不良習(xí)慣,高枕使頭部前屈,增大下位頸椎的應(yīng)力,有加速頸椎退變的可能。注意端正頭、頸、肩、背的姿勢,不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。
3.注意頸肩部保暖,避免頭頸負(fù)重物,避免過度疲勞,坐車時不要打瞌睡。勞動或走路時要防止閃、挫傷。長期伏案工作者,應(yīng)定時改變頭部體位,按時做頸肩部肌肉的鍛煉。

椎動脈型頸椎病可以預(yù)防嗎?
減少頸椎退變有助于預(yù)防椎動脈型頸椎病。保持健康的生活方式,避免頸椎長期維持一個姿勢,避免過度負(fù)重,睡眠時使用頸椎枕等有助于減少頸椎退變。

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...健康快樂!椎動脈型頸椎病:頭痛和眩暈是椎動脈型頸椎病病人的常見癥狀。病人因為頸部的伸展或旋轉(zhuǎn)而改變體位誘發(fā)頭痛及眩暈癥狀。有沒有頸脖子疼痛,手麻等癥狀?哦,,x光片在嗎?請把x光片發(fā)過來給我看一下,好嗎?可以聽見嗎?哦,對不起!X光片看不清楚。哦,有沒有高血壓,糖尿病等病史?從x光片上來看,頸椎的弧度稍微變直,有退變。但不嚴(yán)重。一般椎動脈型頸椎病,最好做椎動脈磁共振的檢查,有利于明確診斷。你有沒有做這項檢查?要不檢查后再聯(lián)系?做頸椎磁共振沒有多大意義,不能確診椎動脈型頸椎病。哦,還有什么癥狀?哦,干什么工作的?平時低頭多嗎?玩手機多嗎?頸型頸椎?。菏亲钤缙诘念i椎病,本型以頸部痛、脹及不適感為主,常在清晨醒后出現(xiàn)或起床時發(fā)覺抬頭困難,患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。主要是頸部斜方肌等軟組織慢性損傷引起的痙攣疼痛為主。哦,可能是椎動脈型頸椎病。用的什么藥?治療有沒有效果?椎動脈型頸椎病要綜合性的治療和保養(yǎng)效果才好,單純的藥物治療可能并不明顯。不是頸椎磁共振。是椎動脈磁共振檢查。一般可以做的。有的可能你找的醫(yī)生不知道吧?
陳紹勤 寧國市人民醫(yī)院
2020-07-24
...過頸椎的?椎動脈型頸椎病可以去做一個動脈造影。是的可以的如果不是劇烈的游泳是可以的。如果沒有明顯不適的話,可能不是椎動脈型的頸椎病???之前是誰告訴你是椎動脈型的頸椎???那你這個應(yīng)該去看看神經(jīng)內(nèi)科你有暈倒的病史?所以不建議你打羽毛球避免外傷?先去醫(yī)院做個造影看看嗯,你這癥狀目前來說并不是特別典型。需要跟神經(jīng)內(nèi)科的疾病之間鑒別。
朱厚毅 山東省康復(fù)醫(yī)院
2018-05-15
...狀看考慮屬椎動脈型頸椎病,因有頭暈等癥狀表現(xiàn)。沒有特殊有效藥物可用,一般都是你的這一類活血通絡(luò)止痛藥物,大同小異的,不起主要作用,主要還是要用牽引推拿,針灸和理療。因病情和個體差異見效時問也不一樣,快的一周以上,慢的需要半個月以上。門診每天治療就可以的。治療時間上沒有嚴(yán)格規(guī)定,癥狀消失了就可以暫停治療,因這個病會復(fù)發(fā),所以再有癥狀再治療。不客氣!祝您早日康復(fù)!可以的。你這種頸椎病一般市級醫(yī)院都可以治療的,費用也會低一些,沒有必要來回跑的。針對本次問診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議:頸椎病重要的是預(yù)防,平時睡覺枕頭要高低適中,枕在頸椎部位,避免長時間低頭久坐玩手機電腦或者伏案工作,多作頭向上向后仰頭的動作,用頭寫米字保健操,出現(xiàn)癥狀及時治療。
胡光蔚 河南省人民醫(yī)院
2015-10-21

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