好發(fā)于出生1周內(nèi)新生兒

無傳染性

臨床表現(xiàn)發(fā)生于1周內(nèi)的新生兒稱為新生兒出血癥。發(fā)生于嬰兒期則稱為遲發(fā)性維生素K依賴因子缺乏癥。新生兒低凝血酶原癥主要表現(xiàn)為皮膚出血、嘔血、便血、穿刺部位長(zhǎng)時(shí)間出血，常合并顱內(nèi)出血及肺出血，甚至導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重顱內(nèi)出血常遺留后遺癥。1.皮膚、黏膜出血如皮膚紫癜、淤斑、鼻出血、牙齦出血等。2.內(nèi)臟出血如嘔血、黑糞、血尿等，嚴(yán)重者可致顱內(nèi)出血。3. 新生兒出血癥多見于出生后2～3天，常表現(xiàn)為臍帶出血、消化道出血等。

懷疑存在新生兒出血癥，需要做哪些檢查？
需要抽血化驗(yàn)血常規(guī)、凝血功能；頭顱 CT、腹部彩超。
為什么要做上述檢查？有什么用？

凝血功能：診斷新生兒出血癥最主要的化驗(yàn)項(xiàng)目，可以幫助判斷嚴(yán)重情況和評(píng)估治療的效果；

血常規(guī)：評(píng)估有無貧血及貧血程度；

頭顱 CT、腹部彩超：如果出現(xiàn)癥狀時(shí)，用來尋找內(nèi)臟的出血灶。

做這些檢查需要注意什么？
新生兒出血癥出現(xiàn)癥狀，需要住院治療，住院醫(yī)師會(huì)負(fù)責(zé)安排聯(lián)系檢查。主要以取血化驗(yàn)為主。第一次取血標(biāo)本后就應(yīng)該馬上開始治療，盡快恢復(fù)凝血功能。頭顱 CT 及腹部彩超進(jìn)行檢查時(shí)間較短，可以在治療后進(jìn)行，盡量避免劇烈碰撞和搖晃頭部。
新生兒出血癥需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？

新生兒出血癥需要和血友病鑒別：血友病也可以出現(xiàn)多發(fā)出血和凝血困難，但男性患兒多見，有家族史，凝血因子分析可以幫助鑒別。

由于新生兒出血癥可引起臟器出血，因此需要和其他臟器的疾病鑒別：


引起顱內(nèi)出血時(shí)：與新生兒化膿性腦膜炎鑒別，新生兒化膿性腦膜炎可以有抽搐發(fā)作的表現(xiàn)，多合并高熱。血常規(guī)檢查和腦脊液檢查可以幫助鑒別。

出現(xiàn)嘔血時(shí)：與新生兒咽下綜合征鑒別。新生兒咽下綜合征多在出生后不久出現(xiàn)，是因?yàn)楹⒆油滔履赣H的血液引起的，孩子其他部位沒有出血，凝血功能正常。

出現(xiàn)便血時(shí)：與新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎鑒別。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎除了便血之外，還有嚴(yán)重的感染表現(xiàn)，孩子不哭不鬧精神萎靡，X 線、血常規(guī)、腹部彩超可以鑒別。

新生兒宜用肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射維生素K1，口服劑量應(yīng)加倍。1.低凝血酶原血癥肌內(nèi)注射或深部皮下注射。2.重癥低凝血酶原緩慢靜脈注射時(shí)，給藥速度不應(yīng)超過1mg/min。3.出血過多輸新鮮血，輕者可輸庫存血漿以補(bǔ)充凝血因子。早產(chǎn)兒最好輸新鮮血。也可采用凝血酶原復(fù)合物（PCC）治療。4.止血、糾正貧血合并顱內(nèi)出血急性期給予止血、輸血、營(yíng)養(yǎng)支持療法，以及對(duì)癥處理治療。預(yù)后一旦發(fā)病只要治療及時(shí)，預(yù)后良好，如為嚴(yán)重顱內(nèi)出血，預(yù)后欠佳。

對(duì)可能引起維生素K缺乏的孕婦，哺乳期母親及小兒應(yīng)預(yù)防性用維生素K。預(yù)防新生兒出血，可于分娩前12～24小時(shí)給母親肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射維生素K。也可在新生兒出生后肌內(nèi)或皮下注射，根據(jù)出血癥狀8小時(shí)后重復(fù)注射。