所有人群

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：屈光不正性弱視、 屈光參差性弱視、 近視散光、 看東西有重影 、視物模糊、 視力障礙。
1、視力減退
是最常見(jiàn)的癥狀，低度的散光視力尚好，高度的散光視力明顯減退，常伴有弱視。
2、視疲勞
是最常見(jiàn)的癥狀，常表現(xiàn)為眼脹痛、流淚、頭痛、視物重影、視力不穩(wěn)定、近距離工作不能持久等。
3、散光程度
（1）輕度為少于+1.00屈光度；
（2）中度為+1.00-+2.00屆光度；
（3）重度為+2.00-+ 3.00光度；
（4）高度為大于+3.00屈光度。
伴隨癥狀
1、高度不對(duì)稱散光或斜軸散光的患者為了看清目標(biāo)，可能頭位傾斜和斜頸。
2、為了得到較大的視網(wǎng)膜像，常把物體拿到近處。
3、無(wú)論看遠(yuǎn)、近物體時(shí)，常瞇著眼看。
4、部分患者除眼癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如惡心、嘔吐等。

1.主觀檢查
(1)散光表觀察散光眼的主觀檢查可用散光表觀察，初步了解被檢眼的散光子午線視網(wǎng)膜上蒙眬的物像形狀。
(2)主觀試鏡驗(yàn)光主觀試鏡驗(yàn)光一般都是在客觀驗(yàn)光之后進(jìn)行。
目的在兩點(diǎn)：
第一，對(duì)單眼矯正鏡片準(zhǔn)確性的主觀確定。jackson交叉圓柱鏡校正散光軸向和散光度有重要的作用，達(dá)到既有最佳視力又有最舒適的視覺(jué)效果；
第二，雙眼視覺(jué)平衡試驗(yàn)，包括對(duì)普通視標(biāo)、紅綠色視標(biāo)、立體視標(biāo)等的雙眼視試驗(yàn)。達(dá)到比較良好的雙眼視覺(jué)效果。尤其是在雙眼均需散光鏡矯正的情況下，客觀驗(yàn)光散光軸不在垂直或水平位，單眼試驗(yàn)時(shí)效果良好，但雙眼視試驗(yàn)時(shí)，有可能出現(xiàn)物體變形和傾斜，視覺(jué)光學(xué)上稱為空間扭曲，必須調(diào)整柱鏡軸位，消除這一現(xiàn)象。有人認(rèn)為對(duì)于雙眼小角度的散光軸，柱鏡軸均向鄰近的水平或垂直位調(diào)整效果更好。
2.客觀檢查
(1)角膜散光檢查
(2)眼散光檢查眼散光的客觀測(cè)量也即為眼屈光不正的測(cè)量，即所謂的客觀驗(yàn)光，臨床上最為普遍使用的客觀驗(yàn)光為電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光和檢影鏡檢影驗(yàn)光。
(3)角膜曲率計(jì)檢查
可確定角膜有無(wú)散光，并測(cè)量角膜散光的程度。
(4)角膜地形圖檢查
可檢查和記錄角膜彎曲度的情況，了解角膜表面是否光滑，可以發(fā)現(xiàn)不規(guī)則散光。
(5)裂隙燈檢查
可了解角膜及眼前段結(jié)構(gòu)是否存在與散光相關(guān)的病變，比如角膜的異常形態(tài)、角膜瘢痕等。
(6)眼底檢查
眼底檢查通常在散瞳之后進(jìn)行，包括彩色眼底照相、直接檢眼鏡檢查、間接檢眼鏡檢查等，可以直接觀察和分析眼底病變，對(duì)于伴中、高度近視或有眼底病變癥狀的患者尤其有必要。從視乳頭的形態(tài)，大致可了解散光的軸向。

醫(yī)生主要通過(guò)家族史、病史、典型癥狀，結(jié)合眼科相關(guān)檢查作出診斷。
鑒別診斷
1.近視 青少年輕度近視，由于讀書(shū)、寫(xiě)字等近眼工作過(guò)多，有時(shí)引起睫狀肌異常緊張收縮而痙攣，導(dǎo)致假性近視的發(fā)生。此時(shí)遠(yuǎn)視力下降，用凹透鏡矯正可以增進(jìn)視力。而散光眼只能應(yīng)用柱鏡才能提高視力。

2.老視 遠(yuǎn)視和老視是兩種不同屈光狀態(tài)，但由于都用凸透鏡矯正，遠(yuǎn)視力又都好，兩者往往被混淆。遠(yuǎn)視是一種屈光不正，戴凸透鏡后既可看清遠(yuǎn)方，也能看清近方，而老視只是由于調(diào)節(jié)力的減弱，對(duì)近方目標(biāo)看不清，當(dāng)然是一種生理性障礙，戴上凸透鏡后雖能看清了近方目標(biāo)(書(shū)、報(bào)),但不能同時(shí)用此鏡看清遠(yuǎn)方物體。二者應(yīng)用柱鏡矯正無(wú)效甚至導(dǎo)致視力下降可資鑒別。

(一)治療

1.散光的光學(xué)矯正 散光的光學(xué)矯正主要是指眼鏡矯正，包括框架散光鏡矯正和隱形眼鏡矯正。

(1)框架散光鏡矯正應(yīng)是首選的。尤其是兒童青少年的散光，配戴隱形眼鏡的適應(yīng)性尚不成熟。散光鏡片含有柱鏡成分，當(dāng)雙眼散光矯正時(shí)，兩散光鏡片的柱鏡會(huì)產(chǎn)生雙眼空間視覺(jué)效果。當(dāng)兩柱軸均在斜軸位時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生物像空間變形效果，戴鏡者會(huì)感到地面傾斜，物體扭曲變形等現(xiàn)象，不能接受矯正。故處方前一定要進(jìn)行足夠的試鏡調(diào)整，原則上是：
①散光度適宜，不能過(guò)矯；
②在小角度斜向情況時(shí)，應(yīng)將兩眼的柱軸都調(diào)整為90o或180o。不必死扣在檢影的幾度軸差內(nèi)，例如右眼負(fù)散光軸5o,左眼為175o,調(diào)試軸可均為180o,患者可能感到最舒適。這是因?yàn)樵谥R度準(zhǔn)確的條件下，微小角的柱鏡斜交叉產(chǎn)生新的散光已經(jīng)是微量了，對(duì)視覺(jué)影響很??；相反，如柱鏡在正確軸位時(shí)對(duì)單眼矯正是完善的，而雙眼視時(shí)，其柱鏡合成的空間扭曲易產(chǎn)生視覺(jué)不適，所以必須引起注意。否則，容易引起視覺(jué)疲勞，乃至嚴(yán)重的神經(jīng)精神性癥狀，在兒童青少年易影響學(xué)習(xí)。

(2)隱形眼鏡矯正眼散光是指硬性角膜接觸鏡：近些年來(lái)報(bào)道的矯正眼散光越來(lái)越普遍。其矯正的原理就是利用接觸鏡與角膜表面的接觸，由淚液填充了角膜表面的角膜散光，而鏡片表面無(wú)散光，從而達(dá)到眼散光矯正的效果，這種鏡片矯正散光效果甚好，尤其是斜軸散光或高度散光。可明顯地消除雙眼視覺(jué)的空間變形問(wèn)題。對(duì)于不規(guī)則的眼散光，采用一眼rgp配戴結(jié)合雙眼框架鏡矯正，可達(dá)到同時(shí)矯正雙眼不等像的問(wèn)題。據(jù)報(bào)道，rgp矯正還有抑制青少年近視發(fā)展的效果。

2.散光的手術(shù)治療 散光的手術(shù)治療主要適用于矯治高度散光，例如先天性角膜散光，或手術(shù)性角膜散光(以穿透性角膜移植為多見(jiàn)，也有來(lái)自白內(nèi)障摘除術(shù))。對(duì)于手術(shù)所致的角膜散光，首先應(yīng)是術(shù)中的及時(shí)調(diào)整的控制，白內(nèi)障摘除術(shù)中的鞏膜小切口已使術(shù)后散光可大大減少；必須作360o切口的穿透性角膜移植術(shù)的術(shù)中調(diào)整尤為重要，角膜散光檢查鏡可用于顯微鏡下調(diào)整切口縫線，對(duì)于角膜散光的減少有較好效果。

現(xiàn)代激光角膜切削術(shù)對(duì)于角膜散光的治療已達(dá)到了更為理想的水平，利用角膜地形圖儀對(duì)角膜表面形狀的檢查，測(cè)算出矯治角膜散光需要切除的模擬托力克角膜形狀，以達(dá)到完全散光治療的目的。

(二)預(yù)后

低度散光矯正效果理想，高度散光往往矯正不良。

1、注意保持良好的用眼習(xí)慣，不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用眼，避免引起視疲勞。
2、注意用眼姿勢(shì)，不要躺著用眼，端正坐姿，避免揉眼、瞇眼，不要在過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱的光線下用眼。
3、用眼一段時(shí)間以后，放松眼部，注意休息。
4、戴角膜接觸鏡者要注意眼部衛(wèi)生，戴鏡持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，眼部有炎癥時(shí)，應(yīng)停戴就醫(yī)。
5、增加戶外活動(dòng)時(shí)間，合理鍛煉。
6、規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。

因?yàn)榇蠖鄶?shù)散光都是先天性的，沒(méi)有什么有效的預(yù)防措施。同時(shí)，也很難阻止角膜彎曲度的自然改變。日常生活中要保護(hù)好眼睛不要受傷和擠壓，這些外力因素都可能會(huì)觸發(fā)散光。
散光通常與近視、遠(yuǎn)視關(guān)聯(lián)在一起，因此生活中要保護(hù)好眼睛，防止散光的發(fā)生。合理飲食保證眼睛健康?？梢宰鲆恍┖?jiǎn)單的眼部運(yùn)動(dòng)來(lái)保持眼部肌肉的彈性。如果你在電腦前或電視機(jī)屏幕前很長(zhǎng)時(shí)間，要經(jīng)常打斷一下節(jié)奏，讓眼睛時(shí)不時(shí)休息放松一下，也有利于防止眼睛干澀。