無特殊人群

無傳染性

慢性闌尾炎經(jīng)常有右下腹部疼痛： 間斷性脹痛，或者持續(xù)性隱痛， 時重時輕， 部位比較固定。當(dāng)劇烈運動、飲食不當(dāng)時，可誘發(fā)腹痛。此外，勞累、受涼和長期站立后，亦可誘發(fā)。 腹部壓痛，有固定位置（右下腹），用手重壓時較明顯。
慢性闌尾炎經(jīng)常有輕重不等的消化不良、食欲下降。 病程較長者可出現(xiàn)體重下降、消瘦。 老年患者可伴有便秘。

1.X線鋇劑灌腸檢查
鋇劑灌腸檢查不僅可明確壓痛點是否位于闌尾處，重要還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結(jié)腸炎、盲腸結(jié)核或癌腫、內(nèi)臟下垂等。該檢查對無典型發(fā)作史的病人有重要意義。
2.超聲檢查
用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、慢性腸系膜淋巴結(jié)炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染、泌尿系結(jié)石等。
3.CT
CT是診斷慢性闌尾炎的優(yōu)選檢查方法，可觀察闌尾是否增粗，腔內(nèi)有無糞石及積液，同時可觀察闌尾周圍有無炎癥改變，既往急性闌尾炎發(fā)作后有無膿腫殘留。但慢性闌尾炎也可能無CT顯著改變。
4.磁共振成像（MRI）
主要用于妊娠期間腹部及盆腔疼痛的評估，MRI檢查可表現(xiàn)為闌尾擴張、管壁增厚、闌尾糞石等。
5.對病史及癥狀體征不典型的患者，推薦行腸鏡檢查，以鑒別其他回盲部疾病。

診斷
診斷慢性闌尾炎并不容易，其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎(chǔ)上，因此對慢性闌尾炎的診斷應(yīng)持慎重態(tài)度。
右下腹不顯或不規(guī)則隱痛是主要的臨床表現(xiàn)，偶有其他消化道癥狀如排便次數(shù)增多或腹部飽脹感等，右下腹輕度壓痛是主要體征。
反復(fù)(間歇)發(fā)作性闌尾炎曾有較明確的急性闌尾炎發(fā)作史，以后間歇性反復(fù)發(fā)作，但均屬亞急性性質(zhì)，發(fā)作時常有反射性胃部不適，腹脹，便秘等癥狀，比較肯定的為右下腹疼痛和局部壓痛，并不嚴(yán)重，多次發(fā)作后，右下腹還可以捫到索狀質(zhì)硬的闌尾，觸之即痛，因此臨床上容易識別，至于無急性闌尾炎發(fā)作史者，病史不清，癥狀體征又不典型，診斷較難，病人往往有經(jīng)常性右下腹絞痛性發(fā)作，疼痛程度不一，多數(shù)為隱痛，平時有較多的胃腸道疾病癥狀，如食欲不振，腹脹，食后胃部不適，便秘或輕度腹瀉等，均無特點，較多的和較集中的臨床表現(xiàn)還是右下腹疼痛和壓痛，涉及范圍較廣，但仍以闌尾點為中心。
對曾有急性闌尾炎發(fā)作史，以后癥狀體征比較明顯的反復(fù)(間歇)發(fā)作性闌尾炎，診斷并不困難，而對無急性闌尾炎發(fā)作史的慢性(梗阻性)闌尾炎，明確診斷是關(guān)鍵問題，鋇灌腸檢查幫助較大，最典型的發(fā)現(xiàn)是鋇劑充盈闌尾，發(fā)現(xiàn)闌尾狹窄變細，不規(guī)則，間斷充盈，扭曲，固定，并可捫到顯影的闌尾有明顯壓痛，有時闌尾不充盈或僅部分充盈，局部有壓痛，也可考慮為慢性闌尾炎的表現(xiàn)，此外，闌尾充盈雖然正常，但排空延遲至48h以上，也可作為診斷參考。
鑒別診斷
與慢性闌尾炎需要鑒別的還有婦科的附件炎，通常伴有腹痛，白帶增多，多為隱痛，如果長年疼痛，部位不明顯，又缺乏內(nèi)臟功能失調(diào)的表現(xiàn)，時發(fā)時息，多數(shù)可能是官能性疼痛，輸尿管結(jié)石有時也表現(xiàn)為慢性腹痛，腸痙攣，結(jié)腸炎等有時也有慢性疼痛。
慢性非特異性結(jié)腸炎，本病的主要癥狀為腹瀉，多為黏液血便，排便次數(shù)輕型者每日數(shù)次；重型者每日十次至數(shù)十次不等，壓痛范圍廣泛。
回盲部腸結(jié)核，本病可出現(xiàn)右下腹部隱痛或陣發(fā)性絞痛，但發(fā)病緩慢，部分病人有腸道外結(jié)核史；多有大便習(xí)慣改變，如腹瀉與便秘交替出現(xiàn)；有全身低熱、盜汗、消瘦、貧血等結(jié)核毒性反應(yīng)。
回盲部腸結(jié)核，本病可出現(xiàn)右下腹部隱痛或陣發(fā)性絞痛，但發(fā)病緩慢，部分病人有腸道外結(jié)核史；多有大便習(xí)慣改變，如腹瀉與便秘交替出現(xiàn)；有全身低熱、盜汗、消瘦、貧血等結(jié)核毒性反應(yīng)。

治療手段包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
非手術(shù)治療
非手術(shù)方法只能緩解癥狀。 對于急性發(fā)作、客觀條件不允許、不接受手術(shù)治療、伴其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病而有手術(shù)禁忌證者，可進行藥物保守治療。主要包括靜脈補充電解質(zhì)和能量，同時有效應(yīng)用抗生素以及對癥治療（如止痛）等。
手術(shù)治療：
腹腔鏡闌尾切除術(shù)
適合大多數(shù)患者。因術(shù)前診斷不確定而進行剖腹探查的患者、體型大或肥胖的患者，更適合腹腔鏡手術(shù)。
開腹闌尾切除術(shù)
適用于不能進行腹腔鏡手術(shù)但可耐受開腹手術(shù)的患者。

1、避免重體力勞動，尤其是增加腹壓得活動，避免形成切口疝。
2、盡可能避免大幅度動作，如劇烈咳嗽、大笑等，避免腹部傷口裂開。
3、營造舒適、安靜的休息環(huán)境，定期通風(fēng)，保持病室空氣新鮮。
4、患者應(yīng)充足休息，避免勞累，保證充足睡眠，不熬夜。

如果能夠在生活中注意一些小細節(jié)，可盡量減少此病的發(fā)生。

養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣：

戒煙，限酒；
防止過度疲勞；
多鍛煉身體，提高免疫力；
適量飲水；
進食之前，最好洗凈雙手。


注意飲食調(diào)節(jié)，改善飲食習(xí)慣：

少吃多餐；
吃飯時細嚼慢咽，不要暴飲暴食；
少吃生、冷、辛辣食品，以及油炸、不易消化的食物；
飯后不宜立刻進行劇烈的運動。


避免受涼，要時刻根據(jù)天氣變化增減衣物，尤其是腹部，要注意保證其免受寒冷刺激，維護胃腸道的正常功能狀態(tài)。
積極治療其他胃腸道疾病，如腸道寄生蟲、便秘、慢性腹瀉等。
謹(jǐn)慎使用藥物，特別是消炎類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥，這些藥對胃腸道有一定的刺激性。
平時要盡量保持愉快的心情，以免不良情緒如焦慮、緊張、郁悶等，引起胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)消化不良、便秘、腹瀉等情況，若長期如此，則有可能誘發(fā)闌尾炎。