生育年齡的婦女

無(wú)傳染性

1.發(fā)熱
發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)高熱，39℃～40℃，可能有惡寒或寒戰(zhàn)，隨之體溫呈不規(guī)則的弛張熱。提示炎癥蔓延擴(kuò)展或產(chǎn)生化膿性病灶。
2.腹痛
局限于下腹痛，多為雙側(cè)性，少有嘔吐。與闌尾炎轉(zhuǎn)移性疼痛不同。此外大便時(shí)腹痛加重，有時(shí)并有尿痛，常有便秘、腹脹。大便帶黏液，是結(jié)腸壁受炎性刺激的結(jié)果。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）白細(xì)胞總數(shù)升高，可達(dá)（20～25）×109/L，中性粒細(xì)胞百分比升高，可達(dá)0.8～0.85（80%～85%），核左移。
（2）紅細(xì)胞沉降率測(cè)定（血沉），血沉測(cè)定是一非特異性反應(yīng)，急性盆腔炎血沉加快常＞30～40mm/h。
2.后穹隆穿刺
（1）常規(guī)檢查??如炎性病變尚處于局限階段，?？沙榈孟”〉臐{液性穿刺液，作白細(xì)胞計(jì)數(shù)及涂片，直接作Gram染色，檢查中性白細(xì)胞數(shù)及鑒別細(xì)菌類(lèi)型，除有助于診斷外，還可作為選擇抗生素的依據(jù)。
（2）細(xì)菌培養(yǎng)??穿刺液作需氧及厭氧細(xì)菌培養(yǎng)。
（3）淀粉酶測(cè)定??抽吸子宮直腸窩滲液作同種淀粉酶（輸卵管黏膜產(chǎn)生的淀粉酶）測(cè)定，同時(shí)抽血測(cè)定血中酶值。當(dāng)輸卵管黏膜有炎癥浸潤(rùn)時(shí)，此酶含量明顯降低（正常值300U/L）。降低程度與炎癥嚴(yán)重度成正比，而患者血清中濃度仍可維持在140U/L，兩者比值如＜1.5，則可診斷為急性輸卵管炎，如同時(shí)檢測(cè)抽出液的白細(xì)胞數(shù)增高則診斷急性輸卵管炎更為可靠。
3.其他輔助檢查
（1）B超及CT檢查??對(duì)嚴(yán)重腹肌緊張，拒按而盆腔檢查不滿(mǎn)意者，可通過(guò)B超或CT進(jìn)行輔助診斷，附件炎性包塊的B超回聲性質(zhì)可概括為3種類(lèi)型：①實(shí)質(zhì)型??可在子宮旁有不均質(zhì)的實(shí)性腫塊，腫塊邊界不清。②囊腫型??腫塊有積膿時(shí)，則呈現(xiàn)輪廓不規(guī)則的非均質(zhì)囊性腫塊。③半囊半實(shí)型??在急性或亞急性感染早期對(duì)診斷幫助不大，可用彩色多普勒超聲檢查，顯示血管豐富，呈網(wǎng)狀或團(tuán)塊狀。
（2）腹腔鏡檢查??可通過(guò)電視腹腔鏡明確診斷，并可了解急性盆腔炎的病變程度、范圍。

結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、局部體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)病程較晚病例不難診斷。重要的是早期給予明確診斷。有研究提示，于癥狀出現(xiàn)2天之內(nèi)即獲得治療者，日后子宮輸卵管造影顯示輸卵管均通暢；如在第7天或更長(zhǎng)時(shí)間才開(kāi)始治療者，僅有70%的輸卵管通暢。

1.全身治療
臥床休息，取頭高腳低位，以利于感染局限化。應(yīng)補(bǔ)充液體，糾正水和電解質(zhì)紊亂，高熱時(shí)給予物理降溫。
2.抗生素治療
宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)可靠性差，可經(jīng)陰道后穹隆穿刺或腹腔鏡下取分泌物，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)抗生素的選擇。由于附件炎多為混合性感染，在培養(yǎng)報(bào)告出來(lái)前，選用有效抗生素聯(lián)合用藥，住院患者以靜脈給藥為主。
3.手術(shù)治療
（1）經(jīng)藥物治療72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，或有中毒癥狀者，應(yīng)考慮行剖腹探查手術(shù)。
（2）輸卵管卵巢膿腫，經(jīng)藥物治療有效，膿腫局限后，也可行手術(shù)切除腫塊。
（3）膿腫破裂，應(yīng)立即行剖腹探查術(shù)。

預(yù)防急性附件炎，生活中應(yīng)注意以下方面：

1、女性在過(guò)性生活時(shí)，應(yīng)注意自己及性伙伴的個(gè)人衛(wèi)生。行房事前，需清洗男女雙方的外生殖器，防止病菌的順利入侵。女性當(dāng)陰道有出血癥狀時(shí)，應(yīng)自我克制禁止性生活。

2、女性應(yīng)注意自己的外陰衛(wèi)生及個(gè)人清潔衛(wèi)生；注意防止來(lái)自潔具及衛(wèi)生間內(nèi)的感染。

3、廣大婦女應(yīng)注意自身的營(yíng)養(yǎng)保健，加強(qiáng)月經(jīng)期、人工流產(chǎn)后、分娩后的營(yíng)養(yǎng)；增強(qiáng)自身體質(zhì)，增加抵抗力、免疫力，減少患病的機(jī)會(huì)。

4、需進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)、分娩術(shù)、取放宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)，及其他官腔術(shù)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免經(jīng)手術(shù)將病菌帶入陰道及子宮，人為造成感染。

5、患有急性輸卵管病癥的女性患者，要取半臥位休息，防止和限制炎性液體因體位變化而流動(dòng)。進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化，富含維生素的食品。