無(wú)特發(fā)人群

有傳染性口傳染

較少見(jiàn)。起病急，高熱，惡寒，腹瀉日十余次，便前劇烈腹絞痛，里急后重明顯。大便呈粘液血性或血水樣，奇臭。并有嘔吐、失水、迅速虛脫。體檢見(jiàn)腹脹明顯，腹部彌漫性壓痛，肝腫大。不及時(shí)搶救，并發(fā)腸出血、腸穿孔， 可致死亡。

1、臨床特點(diǎn)：
典型：全身癥狀較輕，不發(fā)熱或低熱，腹瀉每日多在10次以?xún)?nèi)，糞便量中等，常帶有黏液與血，典型者呈絳色果醬樣外觀(guān)，并有惡臭。有右下腹壓痛。無(wú)里急后重或較輕。
輕型：僅有輕度腹痛與稀便。
暴發(fā)型：急起發(fā)熱，毒血癥明顯。便次達(dá)每日20次以上，多為血水樣或肉汁樣，有里急后重及明顯的腹部壓痛，易并發(fā)腸出血或腸穿孔。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)糞便鏡檢：可見(jiàn)成串聚集的紅細(xì)胞與少數(shù)白細(xì)胞。找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體者可確診。慢性期查到溶組織阿米巴包囊有助于診斷。
(2)阿米巴培養(yǎng)或血清學(xué)檢查：有條件，可做阿米巴培養(yǎng)或血清學(xué)檢查，如：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝、間接免疫熒光、elisa等。
(3)腸鏡檢查：在正常黏膜上有散在的鈕孔樣潰瘍，刮取其內(nèi)容物檢查溶組織阿米巴滋養(yǎng)體，陽(yáng)性率較高。慢性患者除潰瘍外，尚可見(jiàn)黏膜增厚與息肉形成。

急性阿米巴痢疾西醫(yī)治療
治療原則：
1、支持治療：急性期患者應(yīng)臥床休息， 進(jìn)流質(zhì)或少渣飲食。嚴(yán)重腹瀉者需糾正水、電解質(zhì)紊亂， 必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。慢性患者應(yīng)注意維持營(yíng)養(yǎng)。
2、病原治療
(1)甲硝唑(滅滴靈)為首選藥物。口服吸收良好，半衰期8h.成人劑量800mg, 日3次， 療程5-8日， 小兒35-50mg/kg/d. 危重病例可按此劑量用0.5%水溶液靜脈滴注。副作用： 惡心、口中金屬味和輕度神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。孕婦慎用。
甲硝磺酰咪唑(替硝唑)為第二代硝基咪唑類(lèi)化合物， 半衰期12h.劑量50-60mg/kg/d, 療程 3-5日， 效果良好。副作用小。但包囊排出 率較高。
(2)雙碘喹啉 慢性患者宜加用。成人劑量600mg.日3次， 療程20日。兒童30-40mg/kg/d(每日不超過(guò)2g).副作用： 頭痛、惡心、皮疹、肛門(mén)瘙癢。個(gè)別可引起視神經(jīng)炎。不宜用于甲狀腺疾病患者。
(3)二氯尼特(安特酰胺)為目前最有效的殺包囊藥。成人劑量500mg,日3次， 療程10日。兒童20mg/kg/d, 3次分服。副作用： 腹脹為主。
此外， 四環(huán)素、巴龍霉素可用作輔助治療。為達(dá)到根治， 應(yīng)加用腔內(nèi)殺蟲(chóng)劑如二氯尼特、雙碘喹啉等。
急性阿米巴痢疾中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。

1、對(duì)患者應(yīng)迅速治療， 按傳染病管理辦法實(shí)行疫情報(bào)告、消毒、隔離等處理。對(duì)家庭成員或接觸者應(yīng)作檢查。
2、在一個(gè)地區(qū)出現(xiàn)一批病例時(shí)， 要迅速作實(shí)驗(yàn)室檢查以確診， 并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及采取相應(yīng)措施。

1、健康教育 通過(guò)有廣泛影響的宣傳工具教育群眾， 講究飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生及文明的生活方式， 不喝生水， 不吃不潔瓜果生蔬菜， 養(yǎng)成餐前便后或制作食品前洗手等衛(wèi)生習(xí)慣。
2、加強(qiáng)糞便管理， 畜圈的衛(wèi)生管理， 因地制宜做好糞便無(wú)害化處理， 改善環(huán)境衛(wèi)生。
3、保護(hù)公共水源， 嚴(yán)防糞便污染。飲用水應(yīng)煮沸。
4、加強(qiáng)飲食業(yè)與公共食堂的衛(wèi)生管理。食品制作及工作人員操作過(guò)程均應(yīng)有衛(wèi)生監(jiān)督措施。
5、大力撲滅蒼蠅、蟑螂， 采用防蠅罩或其它措施， 避免食物被污染。