兒童

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.后凸畸形 駝背，背部疼痛。由于本病在青少年期開始，當(dāng)出現(xiàn)胸或胸腰段后凸時，家人常認(rèn)為是由不良姿勢所引起，以致成為延誤診斷和治療的常見原因。患者可出現(xiàn)明顯的胸背部疼痛，可因站立及激烈的體力活動而加重。生長停止后本病亦停止發(fā)展，疼痛大多會自動消失，但當(dāng)畸形嚴(yán)重時，患者亦可同時出現(xiàn)下腰部疼痛。2.腰椎前凸 除胸段后凸畸形外，患者還有不同程度的(代償性)腰椎前凸，對胸段而言，頭頸亦相對向前突出。腰椎過度前凸實際上是患者對胸椎嚴(yán)重后凸彎曲代償之故。3.其他癥狀 (1)神經(jīng)癥狀：嚴(yán)重后凸畸形可引起脊髓受壓，嚴(yán)重者甚至可有下肢輕癱。(2)腰痛：當(dāng)病變波及腰椎時，患者常有下腰痛，常見于男性運動員和山區(qū)人群，表明本病的發(fā)展與惡化是反復(fù)創(chuàng)傷和激烈運動的結(jié)果。并發(fā)癥嚴(yán)重后凸畸形可引起脊髓受壓、肺功能障礙等。

1.X線檢查
(1)椎體上、下前方邊緣有不規(guī)則的凹痕，環(huán)形骨骺相應(yīng)部位的形態(tài)與大小不均勻并與椎體分離。
(2)多個椎體前方呈楔形變，伴schmorl結(jié)節(jié)。
(3)椎間隙輕度狹窄。
(4)胸椎或胸腰段后突畸形超過正常的25°~40°.
(5)成年后在椎體前緣早期出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎性骨刺。
2.CT檢查
可見多發(fā)性終板不規(guī)則及schmorl結(jié)節(jié)。
3.MRI檢查
(1)scheuermann病的常見表現(xiàn)為脊柱后凸畸形(以發(fā)生于胸腰段者多見),多個椎體的楔形變，schmorl結(jié)節(jié)的形成，結(jié)節(jié)周圍可有高信號水腫帶，代表結(jié)節(jié)周圍慢性炎癥反應(yīng)。
(2)不常見的MRI表現(xiàn)還有椎體終板不規(guī)則，椎間盤移位、突出，嚴(yán)重者可引起椎管狹窄、脊髓受壓，椎間隙前方加寬。

診斷依據(jù)
①青少年。
②駝背畸形必須超過35°以上。
③至少有1個椎體前緣的楔形變要大于5°.
④需連續(xù)影響3~5個椎體。
鑒別診斷
本病應(yīng)與下列疾病相區(qū)別。
1、脊柱結(jié)核：為進行性骨破壞性疾病，椎體邊緣模糊而不像骨軟骨病那樣增白，在大多數(shù)病人會出現(xiàn)椎旁膿瘍。
2、姿勢性駝背：這種駝背非固定性，很容易被動或自動糾正，X線上沒有椎體的楔形變等。

1.隨訪觀察對脊柱后凸小于50°的青少年需定期隨訪，包括X線攝片，直到骨骼發(fā)育成熟。2.功能鍛煉主要為單獨的姿勢訓(xùn)練，對本病的矯正具有一定作用；姿勢訓(xùn)練與支具治療相結(jié)合可以使脊柱柔韌，矯正腰椎過度前凸，增強脊柱的伸肌。對后凸小于75°者，此種措施具有肯定的效果。3.支具治療在骨骼發(fā)育成熟之前進行支具治療亦可得到滿意的療效，即使對后凸已近80°者亦多有效。在支具治療過程中，應(yīng)自始至終進行姿勢性伸展運動和腘繩肌的牽張運動。支具治療至少應(yīng)堅持至骨骼成熟后2年。在支具治療的最后一年，僅需晚上配戴支具即可。4.手術(shù)治療有極少數(shù)患者駝背明顯，影響美觀，需做脊柱矯形及融合術(shù)。偶有出現(xiàn)脊髓受壓癥狀而需要減壓者。

日常護理
1.調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進行活動和鍛煉，避免勞累。
2.保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和緊張。
3.保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

現(xiàn)認(rèn)為本病的病因之一是由于先天性發(fā)育異常，故無有效的預(yù)防措施，但需注意的是，本病雖然是一種自愈性的疾病，活動期約2年，但如果已有駝背畸形，就不可能完全糾正，成年后早期還會繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，因此一旦確診為本病，則必需積極治療。