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外科感染

外科感染是指發(fā)生在創(chuàng)傷后或手術后的感染,或需要外科治療的感染性疾病。外科感染常分為非特異性感染和特異性感染,非特異性感染又稱化膿性感染或一般性感染,常見致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等,可表現(xiàn)為、、丹毒急性闌尾炎、急性乳腺炎等。特異性感染破傷風、氣性壞疽、結核病、念珠菌感染等。

臨床表現(xiàn):
(1)局部癥狀紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個典型癥狀。但這些癥狀不一定全部出現(xiàn),而隨病程遲早、病變范圍和位置深淺而異。病變范圍小或位置較深的,局部癥狀可不明顯。
(2)全身癥狀:輕重不一。感染較重時可有發(fā)熱、頭痛、全身乏力、食欲下降、脈搏增快等。炎癥擴散、病程較長時,可出現(xiàn)水電紊亂,蛋白質(zhì)消耗,糖原儲備降低,可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血水腫,白細胞增加和核左移。極嚴重時可出現(xiàn)感染性休克和mods,最后出現(xiàn)昏迷/譫妄而死亡。

診斷檢查:結合局部和全身表現(xiàn),一般診斷不難。波動感是診斷膿腫的主要依據(jù)。在淺部膿腫,用示指輕按膿腫一側,同時在水平線的對側,用另一示指稍用壓力或輕輕叩擊,則原來示指就感到有液體的波動感。在垂直方向再做一次。兩個方向均有波動感者為陽性。深部膿腫,尤其是位于筋膜以下的,波動感不明顯,但膿腫表面組織常有水腫現(xiàn)象,局部有壓痛,全身癥狀明顯,可用穿刺幫助診斷。必要時,還可進行一些輔助檢查,如細菌培養(yǎng)、血像、超聲波等。對疑有全身性感染者應作血細胞培養(yǎng)檢查,但一次陰性結果并不表示不存在全身性感染,應重復細菌培養(yǎng),以明確診斷。

不同的病原微生物感染引起的臨床表現(xiàn)也有區(qū)別,主要通過細菌培養(yǎng)、藥敏試驗來明確感染的類型。

治療原則是去除感染灶,用藥基礎是抗菌藥物治療,輔以引流、清創(chuàng)或其他外科處理。急性感染癥狀、體征消失,體溫和白細胞計數(shù)正常3天,可以停用抗菌藥。如果感染只是得到基本控制,并未完全消除,可以考慮停用或少用廣譜類藥物,選用針對性強的窄譜類藥物,直到感染完全消除。全身性感染還需要全身營養(yǎng)支持,保護好主要臟器功能,在去除病因的同時對癥治療。

好評醫(yī)生-外科感染
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...的牙齒拔掉感染控制住再說修復骨頭缺損的事情術后片子有嗎?這個是術后的?這兩個牙齒現(xiàn)在也不疼?手術做了多久了?片子什么時候拍的要看術后和現(xiàn)在的對比看感染控制住沒有現(xiàn)在還有浮腫的話說明炎癥沒控制好這個牙齒片子看保留不住 要拔掉牙齒有炎癥就沒辦法考慮植骨局部炎癥徹底控制住再考慮修復的問題植骨粉是的如果炎癥控制不好還會繼續(xù)吸收牙齒該拔的拔掉你現(xiàn)在首先該考慮的應該是怎么把炎癥徹底控制住炎癥沒控制住就談不上修復缺損能理解嗎?先處理牙齒炎癥,炎癥徹底控制后再評估骨缺損修復方式其他術式感染也需要先控制炎癥,炎癥控制后才能進行骨缺損修復骨窗較大時,單純骨粉可能不夠,通常需要結合自體骨或生物材料聯(lián)合修復,具體要根據(jù)缺損大小和局部條件確定先把地基打好再考慮蓋房子先把炎癥控制好可以的是的骨增量術或植骨有一定感染風險,術前炎癥控制越好風險越低。大牙位置骨增量可以局麻做,成骨率和個人骨質(zhì)條件、術后護理有關,大部分人成骨效果不錯。正常局麻可以做不用擔心
張晨 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院
2026-02-01
...的傷口不是感染,現(xiàn)在傷口稍微腫是因為體內(nèi)有小螺絲釘和小鋼板的異物有關,慢慢會消腫的你這種情況建議最好一周以后,不要太早了好吧最少要等企業(yè)家完全掉后才能沾水最少要等結痂完全掉后才能沾水
王洪發(fā) 哈爾濱市第一醫(yī)院
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