評(píng)估開始評(píng)定時(shí)先確定患者是否存在呼吸困難。是否敏感、坐立不安、困惑、焦慮或是恐懼。呼吸是否異常快、慢、淺或深，呼吸是不是沒有規(guī)律，在口部能否聽到喘鳴音，是否出現(xiàn)輔助呼吸肌肉的使用增加、胸壁運(yùn)動(dòng)增加，是否出現(xiàn)肋間、胸骨上、鎖骨上凹陷或喘鳴和鼻翼扇動(dòng)。檢查患者的其他生命體征，注意有無低血壓、高血壓、血氧飽和度下降以及不規(guī)則、虛弱的、快或慢的脈搏。問患者有無胸痛，如果有，確定疼痛的性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間、程度以及有無放射痛等。疼痛是否隨呼吸、咳嗽加重或者特定部位加重。如果患者沒有不適，則詢問病史，什么引起他的喘鳴音，有沒有哮喘或者過敏，是否抽煙，有沒有肺、心臟及循環(huán)系統(tǒng)病史，有癌癥嗎，問一下最近做過什么手術(shù)，得過什么病，有沒有外傷以及食欲、體重、運(yùn)動(dòng)耐力和睡眠習(xí)慣的改變情況。詢問用藥史，是否曾暴露于有毒氣體或接觸任何刺激物。如果他咳嗽，問一下咳嗽聲是什么樣的，什么時(shí)候開始咳嗽的，多久咳嗽一次，是否有陣發(fā)性咳嗽，讓他描述一下痰的性狀。檢查患者的鼻、口有無阻塞、排液、感染的跡象，如口臭。如果有痰，要取樣檢查，檢查有無發(fā)紺、面色蒼白、濕冷、腫物、觸痛、腫脹、頸靜脈擴(kuò)張、淋巴結(jié)腫大等。檢查他的胸部是否有結(jié)構(gòu)異?；虿粚?duì)稱運(yùn)動(dòng)。檢查氣管是否居中。叩診聽鈍音和強(qiáng)回聲，聽診尖銳的肺泡音、干啰音、胸膜摩擦音。注意呼吸音缺失或減退、異常的心臟音、奔馬律、雜音等。同時(shí)還要注意心律不齊、心搏徐緩、心動(dòng)過速等。