視覺反射性癲癇①電視性癲癇(television epilepsy):由注視電視熒光屏所誘發(fā)的癲癇。其臨床特點為：a.可發(fā)生于任何年齡，以學齡兒童(6~14歲)為多，常于昏暗的室內當電視圖像跳動不穩(wěn)、光線過強、畫面更動速度過快或距離過近等情況下發(fā)生；b.發(fā)作類型可為全身性強直陣攣發(fā)作、陣攣發(fā)作、失神發(fā)作及復雜部分發(fā)作；c.用15~20hz間歇閃光易于誘發(fā)。
②閃光刺激誘發(fā)的反射性癲癇(reflex cpilepsy in-duced by intermittent phonic stimulation):由間歇閃光刺激所誘發(fā)的癲癇發(fā)作。如駕車(或坐車)時看透過樹叢的燈光，海浪，日光燈啟動，不同頻率的人工閃光刺激等均可導致發(fā)作。多呈全身性強直陣攣發(fā)作，少部分呈失神發(fā)作。在腦電圖記錄中，用間歇閃光易誘發(fā)出發(fā)作波發(fā)放和臨床發(fā)作。
③圖形敏感性癲癇(pattern-sensitive epilepsy):注視對比度強的格子條紋或細網(wǎng)狀的幾何圖形所誘發(fā)的癲癇發(fā)作，可誘發(fā)出失神發(fā)作、圖型肌陣攣發(fā)作和圖型驚厥反應。腦電圖可有癲癇波發(fā)放，并可為圖形所誘發(fā)。
④注視性癲癇(visual exploration epilepsy):由持續(xù)注視某一物體所致的癲癇發(fā)作稱注視性癲癇，可分為外部-知覺性和內省一認知性兩種類型。其發(fā)作不僅與視覺刺激有關，而且可能與精神集中內省性思維活動的刺激有關，可表現(xiàn)為肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作及部分強直發(fā)作。
⑤閉目誘發(fā)性癲癇(seizure in induced by closing theeyes):由閉目誘發(fā)的癲癇發(fā)作，多呈經(jīng)典性失神發(fā)作或肌陣攣型失神發(fā)作。其發(fā)作和腦電圖發(fā)作波的發(fā)放，可發(fā)生于閉目期間或閉目后重新睜眼時，可能與視覺刺激有關。此類發(fā)作與閉目動作誘發(fā)的軀體感覺反射性癲癇不同，在完全的暗室內作閉目動作或意念作閉目不能引起臨床發(fā)作和腦電圖癇性放電。
⑥閱讀性癲癇(reading epilepsy):由閱讀引起的癲癇發(fā)作。1956年bickford等首先報道，并將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性閱讀性癲癇兩類。原發(fā)性者其發(fā)作僅在讀書中出現(xiàn)，其他因素不能誘發(fā)其發(fā)作。繼發(fā)性者除讀書誘發(fā)外，還可由其他誘因所誘發(fā)，如可由光、圖型、計算或其他思維活動誘發(fā)。原發(fā)性者發(fā)病年齡多在15~21歲，無性別差異，可有家族史。繼發(fā)性者有的還可查及腦部損傷病灶。閱讀方式可為默讀或誦讀。閱讀時間可長可短，短者數(shù)分鐘，長者需兩個多小時方能誘發(fā)發(fā)作。有的與閱讀內容有關。原發(fā)性者發(fā)作時首先表現(xiàn)為下頜運動感或肌陣攣樣不自主痙攣。若繼續(xù)閱讀，可引起全身性強直陣攣發(fā)作，若及時中斷閱讀，癥狀可隨之消失。繼發(fā)性者發(fā)作前一般無下頜不自主運動感及肌陣攣發(fā)作。發(fā)作間歇期腦電圖多為正常，發(fā)作時可有兩側同步性3~6 hz高波幅慢波，頂、枕部比較明顯。
⑦自我誘發(fā)性癲癇(self-induced epilepsy):患者自身有意地誘發(fā)的癲癇發(fā)作，比較少見，多見于女性兒童。大多數(shù)病例伴有光敏性癲癇發(fā)作，亦可伴精神發(fā)育遲滯。其誘發(fā)因素多種多樣，如在太陽光下或電視機前搖動放在眼前的手掌，從手指間透過的閃動光線誘發(fā)發(fā)作；有的通過有節(jié)律點頭或眨眼進行自我誘發(fā)。其發(fā)作形式多為失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作?；颊叱Ｗ晕易非笳T發(fā)，以獲得一種欣快或精神恍惚狀態(tài)。發(fā)作中腦電圖呈失律狀，并有普遍性棘波發(fā)放。幾乎所有病例用10~20 hz的閃光刺激均能誘發(fā)出棘波、棘慢波發(fā)放。聽覺反射性癲癇①聽源性癲癇(audiogenic epilepsy):由聲音刺激引起的癲癇發(fā)作。因突如其來的強聲刺激引起驚愕性發(fā)作。臨床表現(xiàn)為極其短暫的廣泛性肌陣攣，腦電圖為兩側同步性多棘波或多棘波慢波綜合；也可表現(xiàn)為持續(xù)2~30秒而不伴有意識障礙的強直發(fā)作，腦電圖為頂棘波、棘慢復合波或波幅逐漸升高的lohz左右的節(jié)律波。
②樂源性癲癇(musicogenic epilepsy):由聽音樂引起的癲癇發(fā)作。患者多數(shù)為有音樂天才者，一部分僅對某種特殊性質的音樂，如對小提琴、鋼琴等樂器演奏特定的樂曲，甚至僅對其中某一段落反應敏感而容易誘發(fā)發(fā)作，對其他音樂不出現(xiàn)誘發(fā)反應。另一部分則可同時合并與音樂無關的發(fā)作，或可由其他聲音誘發(fā)發(fā)作。實際上，有些患者即便是不聽音樂，僅談論音樂或想到音樂即可引起發(fā)作，考慮此為與情感反應有關的條件反射性發(fā)作。其發(fā)作的臨床類型多為復雜部分型發(fā)作。發(fā)作時多伴有顳葉病灶性的腦電圖異常。前庭反射性癲癇前庭反射性癲癇(vertiginous reflex epilepsy)由前庭神經(jīng)受刺激所誘發(fā)的癲癇發(fā)作。外耳道冷、熱水灌注可誘發(fā)發(fā)作。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，并可伴意識喪失。腦電圖可有顳葉癲癇源性病理波發(fā)放。軀體感覺反射性癲癇①運動誘發(fā)性癲癇(epilepsy induced by movement):隨意運動所致的癲癇發(fā)作。通常在經(jīng)一段較長時間休息后，突然做肢體隨意運動，可誘發(fā)癲癇發(fā)作，尤其在精神緊張、焦慮或自我暗示等情況下容易誘發(fā)，下肢動作比上肢動作更易誘發(fā)。癲癇發(fā)作的形式多呈部分性、一側或雙側強直性痙攣發(fā)作，部分是一側或兩側舞蹈指樣痙攣發(fā)作，多不伴意識障礙，少數(shù)呈蒙嚨狀態(tài)。關于運動誘發(fā)的舞蹈指樣痙攣發(fā)作是否屬于癲癇尚有爭議。有作者認為其發(fā)作短暫，發(fā)作時意識清楚，腦電圖多正常，飲酒及左旋多巴能控制發(fā)作，而認為系錐體外系運動性疾病。
②觸覺驚愕性癲癇(startle epilepsy induced by tactilcstimuli):由于外界突如其來的撫摸、接觸或打擊而引起的癲癇發(fā)作，如掏外耳道、擠壓睪丸、觸碰牙齦，或擊打顏面、頭頂、肩部或背部等處引起的發(fā)作，發(fā)作多在受刺激的一側，表現(xiàn)為部分發(fā)作，亦可呈全身發(fā)作。
③眼球偏斜及閉目動作誘發(fā)的癲癇發(fā)作(epilepticseizurc induced by eye deviation or eye-closing):由于自主的眼球向一側偏斜或閉目動作引起的癲癇發(fā)作。前者開始時呈眼球震顫樣表現(xiàn)，隨之可引起陣攣性痙攣樣發(fā)作；后者呈失神發(fā)作或肌陣攣發(fā)作，應與視覺性閉目誘發(fā)性癲痼相鑒別。
④沐浴性癲癇(epilepsy induced by bathing):是由于池浴或淋浴所誘發(fā)的癲癇發(fā)作。發(fā)作的形式多呈復雜部分發(fā)作，或呈全身性強直陣攣發(fā)作，亦可伴非反射性發(fā)作。內臟誘發(fā)性反射性癲癇①進餐性癲癇(eating epilepsy):為進餐時或進餐后不久出現(xiàn)的癲癇發(fā)作?？蔀樵l(fā)性或繼發(fā)性。有的在腦部有病灶或病前有腦部損傷史(如患腦炎、腦外傷等).發(fā)作形式主要有復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作，伴有或不伴有意識障礙。進餐發(fā)作時腦電圖可出現(xiàn)發(fā)作，呈局灶性或普遍性表現(xiàn)。進餐引起癲癇發(fā)作的機制比較復雜，不同病例其機制可能不完全相同?？赡芘c嗅覺、味覺、視覺、本體覺、內臟覺和精神情感活動，甚至與條件反射等有關。有的在舉臂將食物送人時發(fā)作，有的在咀嚼或吞咽時發(fā)作，此可能與舉臂、咀嚼及吞咽肌的本體覺受刺激的運動誘發(fā)有關。有的在進食后不久發(fā)作，則可能系胃擴張所致。推測進食的各種沖動傳人大腦邊緣系統(tǒng)，激發(fā)了閾值低的杏仁核及其他相關結構放電所致。
②其他內臟誘發(fā)反射性癲癇：由于胸膜、咽喉、胃腸和泌尿生殖系各種結構受刺激而引起的發(fā)作。精神反射性癲癇精神反射性癲癇(psychic reflex epilepsy)包括由各種高級神經(jīng)活動所誘發(fā)的癲癇發(fā)作。常見的誘因有計算、下棋、玩牌及言語條件反射等?？赡芘c視覺、觸覺、本體覺、精神及情感活動、條件反射等各種刺激有關。言語性癲癇言語性癲癇(1anguage-induced epilepsy)是閱讀、書寫和說話等多種言語性活動均能誘發(fā)的癲癇發(fā)作。其發(fā)作與言語活動明確有關。如朗讀、默讀、寫字、說話及耳語均可誘發(fā)發(fā)作，表現(xiàn)為下頜肌陣攣樣痙攣。但是單純動唇、動舌，或只發(fā)出聲音則不能誘發(fā)發(fā)作。書寫文字誘發(fā)有效，而畫幾何圖形則誘發(fā)無效。過度換氣、間歇閃光刺激、視動性刺激也不能誘發(fā)發(fā)作。間歇期腦電圖正常。發(fā)作中意識保存，有兩側性棘慢波、多棘慢復合波發(fā)放。

診斷依據(jù)一、可以由一個很單純、很純粹的感覺刺激引起，如視覺、聽覺、軀體感覺進行誘發(fā)，也可以由多個刺激所誘發(fā)；可以由復雜的刺激所誘發(fā)，如閱讀困難的書、玩計算機游戲、畫復雜的畫、參加考試等，也可以開始是某個特異刺激誘發(fā)發(fā)作。
二、無特異的發(fā)作形式，可表現(xiàn)為全身強直陣攣發(fā)作、單純部分性和復雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作或肌陣攣發(fā)作等。
三、如果是同一個癲癇患者，同樣的感覺刺激，不一定每次都能引起癲癇發(fā)作，或引起同一種類型的癲癇發(fā)作；不同的感覺刺激可在同一患者身上引起相同的發(fā)作。
四、反身性癲癇患者，常常還可以伴有其他癲癇發(fā)作形式。

已查明病因者首應行病因治療。若一時病因未明，則可行藥物控制發(fā)作。發(fā)作次數(shù)少者可不行藥物治療，應盡量避免誘發(fā)因素的刺激而預防其發(fā)作即可?？拱d癇藥物的應用原則與其他類型的癲癇相同。對于條件反射性癲癇，臨床上沒有理想的藥物，只有將病人經(jīng)常暴露在刺激的環(huán)境中，讓病人逐漸適應該刺激，以達到治療的目的。