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春雨醫(yī)生

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先天性氣管食管瘺

先天性氣管食管瘺系由于先天性胚胎發(fā)育異常形成氣管與食管間由瘺道相連通,約半數(shù)患者伴有其他先天性畸形,如心血管、泌尿生殖系統(tǒng)和肺發(fā)育不全。大多數(shù)為散發(fā)性,僅少數(shù)有家族史。先天性氣管食管瘺伴食管閉鎖的新生兒可出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳和反流,并嘔出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。臨床表現(xiàn)取決于畸形病變的解剖特點(diǎn)和嚴(yán)重程度,大多數(shù)表現(xiàn)為進(jìn)食后嗆咳、嘔吐,長(zhǎng)期反復(fù)下呼吸道感染,偶見(jiàn)咯血。

臨床表現(xiàn)先天性氣管食管瘺伴食管閉鎖的新生兒可出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳和反流,并嘔出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。臨床表現(xiàn)取決于畸形病變的解剖特點(diǎn)和嚴(yán)重程度,大多數(shù)表現(xiàn)為進(jìn)食后嗆咳、嘔吐,長(zhǎng)期反復(fù)下呼吸道感染,偶見(jiàn)咯血。嗆咳和反流的癥狀以喂食或哭泣時(shí)更明顯。病情較輕者往往至成年后才出現(xiàn)癥狀。

1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
2.胸部X線片
僅見(jiàn)吸入性肺炎的X線征象,表現(xiàn)為沿支氣管分布的小片狀炎癥影,以中下肺野為常見(jiàn)。慢性反復(fù)感染的病例可見(jiàn)密度增深小結(jié)節(jié)或條索狀影。
3.支氣管造影(碘油)及食管造影(碘油、鋇)
可以幫助明確瘺管部位和形態(tài)。
4.內(nèi)鏡檢查
包括纖維支氣管鏡和食管鏡用于幫助診斷和局部治療。

除根據(jù)臨床表現(xiàn)以外,確診依靠X線檢查。

宜早期進(jìn)行手術(shù)治療,根據(jù)病情作瘺管修補(bǔ),切除和(或)食管重建,并做短期胃造瘺術(shù)。以便飼食和控制吸入性肺炎。預(yù)后較好,但術(shù)后應(yīng)注意隨訪觀察,部分患者可能因合并食管下段括約肌關(guān)閉不全后逆蠕動(dòng)等原因,仍會(huì)發(fā)生反復(fù)呼吸道感染,宜采用頭高位睡眠和喂食。

好評(píng)醫(yī)生-先天性氣管食管瘺
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多大的寶寶了?是已經(jīng)確診了嗎?看這個(gè)瘺管有多大,九個(gè)月的寶寶還是有可能長(zhǎng)好的那有這個(gè)大目前也沒(méi)有其他什么好的辦法,先鼻息喂養(yǎng)一段時(shí)間看看了意思是長(zhǎng)12cm12mm寬呢?寬多少呢這個(gè)對(duì)9月的寶寶有這么長(zhǎng)了字拍清楚一些看不清楚字你看的清楚嗎?這個(gè)上面寫(xiě)了寬約9.3mm還有房間隔缺損,這個(gè)也要做手術(shù)啊這個(gè)瘺管有這么大了要很長(zhǎng)時(shí)間才能長(zhǎng)好啊 這個(gè)已經(jīng)做了一次手術(shù)了,再做第二次手術(shù)不好做了是啊,這個(gè)應(yīng)該是先天形成的,治療起來(lái)很麻煩的其它也沒(méi)有好的辦法這個(gè)鼻息喂養(yǎng)主要是使食物跨過(guò)瘺管處,使食物不要刺激它,讓它慢慢長(zhǎng)好這起碼是半月以上是啊,誰(shuí)都不想寶寶受罪碰到這個(gè)了,就要積極面對(duì),盡力去治療了是啊
劉偉 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)九二二醫(yī)院
2018-08-21
這種還是考慮有感染。你現(xiàn)在在醫(yī)院做治療嗎?有做痰培養(yǎng)嗎?你好,想咨詢什么問(wèn)題呢?現(xiàn)在是下的胃管嗎?肺上有感染啊。現(xiàn)在冠狀病毒有接觸史嗎?如果沒(méi)有,還是考慮應(yīng)該要抗感染治療。嗯,那就一邊抗感染,一邊等結(jié)果這個(gè)瘺比較麻煩醫(yī)生告訴你的是沒(méi)錯(cuò)的感染控制之后可以考慮支架手術(shù)先保守治療看看嗯,需要禁食防止食管返流注意體位,可以等培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)看看對(duì)癥抗生素治療。不能老是躺著。尤其是鼻飼飲食的前后要座位。在醫(yī)院里面跟醫(yī)生說(shuō),他都知道怎么處理?嗯,還是有感染,年紀(jì)比較大,注意心肺功能,長(zhǎng)期用抗生素還需要看看有沒(méi)有菌群失調(diào),二重感染
李仙曉 中國(guó)人民解放軍空軍特色醫(yī)學(xué)中心
2020-01-26
怎么導(dǎo)致的具體在什么位置?你好,請(qǐng)問(wèn)這種情況有多久了?方法包括封堵和放帶膜支架。他們做的全國(guó)有名不客氣插管還是其他原因?可以從食管里放,也可以從氣管里放或東方醫(yī)院找李強(qiáng)主任那建議放帶膜的支架可以評(píng)估一下,你是哪里人?建議去長(zhǎng)海醫(yī)院呼吸科
陳吉泉 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2020-09-19

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