嬰幼兒人群

無傳染性

先天性心臟病的癥狀取決于患兒病情，因人而異。通常會(huì)出現(xiàn)容易疲乏、呼吸困難、身體浮腫或腫脹、容易出汗等癥狀。先天性心臟病有哪些癥狀？先天性心臟病可能引起多種癥狀?；純嚎赡苤怀霈F(xiàn)輕微的癥狀，例如容易疲勞；也可能出現(xiàn)危及生命的癥狀，例如嚴(yán)重的呼吸困難。患兒可能在出生時(shí)并沒有表現(xiàn)出任何癥狀，但隨著成長(zhǎng)后才出現(xiàn)。
對(duì)心臟的缺陷進(jìn)行修復(fù)后，癥狀通常會(huì)消失。修復(fù)及時(shí)的情況下，先天性心臟病可能不會(huì)對(duì)患兒的成長(zhǎng)和發(fā)育產(chǎn)生終生影響。
常見的癥狀包括：

呼吸困難或急促。父母可能會(huì)發(fā)現(xiàn)患兒在進(jìn)食或哭鬧時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況，即使是在休息或活動(dòng)時(shí)也可能出現(xiàn)呼吸急促。
體重增加異常緩慢。嬰兒攝入的大部分能量被用于向機(jī)體泵血，只有剩余的小部分能量用于進(jìn)食和成長(zhǎng)。因此，患兒可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食無力和進(jìn)食緩慢的癥狀。
多汗，尤其是頭部?；純嚎赡軙?huì)表現(xiàn)為頭發(fā)潮濕且皮膚濕冷。
疲乏和哭鬧?；純嚎赡軙?huì)因?yàn)檫^于勞累而很少玩耍，多數(shù)時(shí)間都在睡覺。
體重突然增加或皮膚浮腫和腫脹，最常見于眼周、手部以及腳部。這些癥狀在患兒剛剛醒來時(shí)最明顯。這是由與血液循環(huán)不良有關(guān)的液體潴留導(dǎo)致的。
脫水。脫水的跡象包括口干、眼干，尿液呈暗色且有較大臭味。

血流障礙引起的癥狀
心臟畸形所造成的血流障礙可能導(dǎo)致患兒缺氧，常見于發(fā)紺的新生兒（又稱“新生兒紫紺”）。
如果患兒缺氧或心臟超負(fù)荷工作，可能出現(xiàn)以下癥狀：

皮膚、口唇和甲床呈藍(lán)紫色（即紫紺），患兒哭鬧或進(jìn)食時(shí)會(huì)加重。
生長(zhǎng)和發(fā)育遲緩（通常是較為嚴(yán)重的先天性心臟病患兒）。患兒可能表現(xiàn)為體重較輕、身材矮小，且學(xué)習(xí)站立和行走的過程較緩慢。
先天性心臟病如何進(jìn)展？胎兒在子宮中生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，如果心臟發(fā)育異常，就會(huì)導(dǎo)致先天性心臟病。嬰兒出生后，心臟畸形可能導(dǎo)致心臟內(nèi)血液分流的異常，進(jìn)而影響嬰兒的血液和氧氣供應(yīng)。
先天性心臟病有許多類型。當(dāng)心臟畸形導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的氧含量降低，稱為紫紺型先天性心臟病。當(dāng)心臟畸形并不影響機(jī)體的氧含量，則被稱為非紫紺型先天性心臟病。有些類型的心臟畸形需要立即治療，另一些類型則可以自行好轉(zhuǎn)而不需要治療。
在足月出生的先天性心臟病嬰兒中，只有約三分之一會(huì)因?yàn)椴∽儑?yán)重需要接受手術(shù)治療或因心臟畸形而可能活不過一歲。
并非所有的先天性心臟病都在年幼時(shí)被發(fā)現(xiàn)。有些先天性心臟病沒有癥狀，且不危及生命。這些先心病可能在青少年期或之后才被發(fā)現(xiàn)。
有些患兒由于心臟畸形嚴(yán)重、出現(xiàn)心力衰竭或其他并發(fā)癥，因而壽命比平均更短。
長(zhǎng)期問題
許多先天性心臟病的患兒和成人患者在糾正心臟畸形后可以健康的生活。但也可能會(huì)導(dǎo)致以下長(zhǎng)期問題：

發(fā)育遲緩、殘疾或行為障礙。
具有某些軀體特征，例如成年后身材瘦小、杵狀指或發(fā)紺（機(jī)體低血氧水平時(shí)皮膚呈藍(lán)色）。這給患者的自尊和自信帶來了挑戰(zhàn)。
何時(shí)應(yīng)就醫(yī)？如果孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、暈厥或癲癇發(fā)作，請(qǐng)立即撥打急救電話。
如果先天性心臟病患兒出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)立即就醫(yī)：

心力衰竭或紫紺的癥狀（由于缺氧導(dǎo)致皮膚、嘴唇和指甲呈藍(lán)色），并且癥狀在短時(shí)間內(nèi)明顯加重。
心內(nèi)膜炎的癥狀，如持續(xù)發(fā)熱。
脫水癥狀，如眼眶凹陷伴無淚、口干伴唾液少或無唾液及持續(xù) 6 小時(shí)少尿或無尿。

先天性心臟病患兒出現(xiàn)如下癥狀時(shí)，請(qǐng)就醫(yī)：

中度呼吸困難。
食欲欠佳且納差、吃飯時(shí)出汗、心跳加速或呼吸急促。
體力下降或似乎較以往更為嗜睡。
體重突然增加或體重不增。

就診科室

心臟外科
兒科

1.典型先心病，進(jìn)行癥狀、體征、心電圖，X線和超聲心動(dòng)圖等檢查即可。
2.?合并其他畸形、復(fù)雜先心病，可結(jié)合心導(dǎo)管或心血管造影等檢查明確診斷。

先心病最重要的最方便的檢查手段是什么？
毫無疑問是超聲心動(dòng)圖，也就是大家通常所說的心臟彩超。
超聲心動(dòng)圖不僅可以看到先心病缺損或狹窄的部位，還能測(cè)算出缺損或狹窄部位的面積，對(duì)整體心臟功能進(jìn)行評(píng)估，判斷有無心臟擴(kuò)大及心室肥厚等，還能在術(shù)后對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)估。通常在進(jìn)行先心病治療前后必須要進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。

嬰幼兒患者治療方案的選擇取決于心臟畸形的類型。藥物治療可以使心臟更好地工作，也可以在心臟畸形修復(fù)之前幫助緩解癥狀。只有極少數(shù)心臟畸形可自行恢復(fù)。如何治療先天性心臟??？先天性心臟病的治療取決于患兒的具體病情?；純旱哪挲g、體型和整體健康狀況也是很重要的考量因素。
患兒可能需要：

使用藥物緩解癥狀?？梢酝ㄟ^藥物控制心律不齊，或在手術(shù)修復(fù)心臟畸形前增強(qiáng)心臟動(dòng)力。患兒在手術(shù)后還可能需要用藥。
使用心臟導(dǎo)管插入術(shù)來檢查心臟畸形的詳細(xì)情況或直接用于修復(fù)心臟畸形。
利用手術(shù)來修復(fù)心臟畸形。如果新生患兒需要進(jìn)行手術(shù)，可能會(huì)延遲到患兒體質(zhì)增強(qiáng)至能夠承受手術(shù)時(shí)再進(jìn)行。如果心臟畸形威脅到患兒的生命，則應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。
哪些藥物可以治療先天性心臟??？先天性心臟病在缺損得到修復(fù)或矯正之前通常需要進(jìn)行藥物治療。一些患兒和成人患者即使在缺陷修復(fù)后也需要繼續(xù)服用藥物。某些心臟畸形無法完全矯正的患兒可能需要長(zhǎng)期用藥。
藥物治療取決于：

心臟畸形的類型。與非紫紺型先天性心臟病相比，復(fù)雜性紫紺型先天性心臟病通常更需要藥物治療。
心臟畸形的大小。缺陷較大或復(fù)雜的心臟病患兒更可能出現(xiàn)癥狀，可能需要用藥來緩解癥狀。

藥物的選擇
可使用藥物治療并發(fā)癥、緩解癥狀或預(yù)防病癥出現(xiàn)，對(duì)心臟畸形本身無效。以下藥物可用于治療并發(fā)癥并緩解癥狀：

利尿劑可以減少體內(nèi)多余的液體量。
地高辛可以增加心臟收縮力。
血管擴(kuò)張劑可以擴(kuò)張血管，降低血流阻力。
抗心律失常藥物可以治療和預(yù)防心律失常。

預(yù)防并發(fā)癥

對(duì)某些患者來說，在牙科和外科手術(shù)前使用抗生素有助于預(yù)防心內(nèi)膜炎。
抗血小板藥物或抗血凝藥物如阿司匹林或抗凝血?jiǎng)山档托呐K或血管中血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
如何手術(shù)治療先天性心臟?。慨?dāng)心臟畸形更為復(fù)雜或?qū)Ч懿迦胧中g(shù)也無法糾正缺陷時(shí)，則需要進(jìn)行手術(shù)?；蚧純嚎赡苄枰Y(jié)合手術(shù)和導(dǎo)管插入術(shù)來修復(fù)缺陷。
一些先天性心臟病可以通過一次手術(shù)完全修復(fù)。更復(fù)雜的心臟畸形通常需要隨著病程的延長(zhǎng)逐次進(jìn)行手術(shù)。
手術(shù)前的準(zhǔn)備
在孩子做手術(shù)前，家長(zhǎng)需做好心理準(zhǔn)備，因?yàn)楫?dāng)看到自己的孩子身上插滿了儀器和導(dǎo)管時(shí)可能會(huì)很難過。
對(duì)于年齡較大的孩子，可以詳細(xì)地講明手術(shù)的意義和注意事項(xiàng)，讓他們?nèi)菀桌斫獠⒃敢馀浜稀?br/>手術(shù)的選擇
一般來說，在手術(shù)里面：

封閉卵圓孔未閉。
擴(kuò)張動(dòng)脈。
修復(fù)或更換狹窄或者反流程度比較嚴(yán)重的心臟瓣膜。
矯正主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈的位置。
在極少數(shù)情況下，可能需要心臟移植。

手術(shù)的類型取決于心臟畸形的類型和外科醫(yī)生技術(shù)嫻熟的領(lǐng)域。
注意事項(xiàng)
當(dāng)年齡較小的嬰兒（如新生兒至 3 月齡嬰兒）出現(xiàn)了危及生命的心臟畸形，可能需要立即進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于某些心臟畸形而言，手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是在孩子 2 歲之前。另一些心臟畸形的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)則在 2 歲至 4 歲之間。
某些情況下，手術(shù)也可以在孩子更為年長(zhǎng)時(shí)進(jìn)行。如果心臟畸形有自行痊愈的傾向，手術(shù)可能會(huì)被推遲。
有些類型的手術(shù)侵入性更大，并要比其他的手術(shù)花更久的時(shí)間來康復(fù)。有些患兒甚至?xí)谑中g(shù)后仍舊出現(xiàn)如無力及皮膚、嘴唇或甲床發(fā)青（發(fā)紺）等癥狀。
術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)或并發(fā)癥，出現(xiàn)這種情況需要多次的手術(shù)治療。

先天性心臟病無法預(yù)防。計(jì)劃懷孕和已懷孕的婦女可以通過采取措施進(jìn)行健康妊娠，來降低嬰兒罹患先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。