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春雨醫(yī)生

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五軟

五軟,又名軟癱,是指小兒頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟,為小兒時期生長發(fā)育障礙的疾病。多因先天稟受不足,后天調(diào)護失當,氣血不充,而致骨脈不強,筋肉痿弱。《保嬰撮要》:“原其要,總歸于胃。蓋胃為水谷之海,為五臟之本,六腑之大原也。治法必先以脾胃為主,俱用補中益氣湯,以滋化源。頭項手足三軟,兼服地黃丸。”現(xiàn)代西醫(yī)學的腦性癱瘓、智力低下、腦發(fā)育不全佝僂病等可見此證。

兒童

無傳染性

患兒頭項軟則不能抬頭,或抬之不高、抬之不久;口軟則虛舌出,或啜食咀嚼無力;手軟則不能握舉,或握之不緊;足軟則不能立、不能行,或立之不久,行之不遠;肌肉軟則全身肌肉或部分肌肉痿弱無力。

一、電診斷
1、腦電圖(eeg);
由于腦癱患兒合并癲癇者較多,故應(yīng)常規(guī)進行腦電圖檢查以排除該合并癥。常見異常包括背景活動減慢、限局性慢波灶或發(fā)作性癇樣放電等。
2、誘發(fā)電位;
懷疑有視、聽功能異常的患兒可做視覺及聽覺誘發(fā)電位,以早期發(fā)現(xiàn)異常,及時進行干預(yù)。
3、腦電地形圖(beam);
檢測小兒腦發(fā)育與腦波變化。
4、腦磁圖檢查;
5、肌電圖;
了解肌肉和神經(jīng)的功能狀態(tài)。小兒腦癱合并肌萎縮者盡可能作此檢查。
6、腦阻抗血流圖(reg):檢查頭部血管功能和供血情況。
二、影像診斷
顱腦ct、mrt檢查;
主要用于明確有無器質(zhì)性病變及病變部位等。可見有腦萎縮、腦室周圍白質(zhì)軟化灶、多發(fā)性腦軟化灶及多囊性軟化,可伴有先天性腦穿孔畸形,透明隔發(fā)育不良、囊腫、腦室擴大、白質(zhì)發(fā)育不良等。CT檢查幫助探討腦癱的病因,如先天性腦發(fā)育畸形、宮內(nèi)感染等。
三、實驗室診斷
智商測定:評價智力和社會適應(yīng)狀況,明確患兒是否合并智力低下。

五軟與五遲在臨床證候上互為并見,但有所側(cè)重。五軟以痿軟無力為主癥,而五遲則以發(fā)育遲緩為特征。

1.外治法
(1)取生附子、生南星各等量及姜汁適量。將前二味研為細末,以姜汁調(diào)和如膏狀,取藥膏攤貼在膠布中間,貼敷于天柱穴上,2日1換。主治小兒頭項軟。
(2)取五加皮適量,研成細末,用酒調(diào)成糊狀,涂頸骨上,每日數(shù)次。主治小兒頭項軟。
2.針灸療法
(1)針刺??取大椎、安眠、啞門、陶道、百會、印堂、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、陽陵泉等穴。中等刺激,補法。每日1次。

(2)耳針??取心、腎、肝、腦干、皮質(zhì)下。隔日1次?!?br/>(3)穴位注射??取5%當歸液,注射足三里穴,隔日1次,20次為1個療程。
3.飲食療法
(1)杜仲豬腎湯??豬腎1個,杜仲、枸杞子。將豬腎剖開取去筋膜,杜仲、枸杞子用紗布包好,加水共煮至熟,食肉飲湯。有補腎益精、強筋壯骨之功效。
(2)杜仲豬骨湯??杜仲、狗脊,豬骶骨適量,加水久煮,飲湯食肉。有補腎壯腰,強身健體之功效。

(3)黨參黃芪牛肉粥??黨參、黃芪,牛肉片適量,粳米、鹽少許。將黨參、黃芪用紗布包好,加水與牛肉、粳米共煮,煮成稀粥,加入調(diào)味品溫食。有補脾益氣,強壯身體之功效。

日常護理
1、飲食上應(yīng)注意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。

專業(yè)指導(dǎo)
1、特別是嬰兒出生前,從母親懷孕到分娩這段時間。胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是優(yōu)于其他系統(tǒng)發(fā)展的,而胎兒依賴母體生存,故孕婦的健康及營養(yǎng)狀況與胎兒的生長發(fā)育關(guān)系密切,這就需要積極開展早期產(chǎn)前檢查、胎兒預(yù)測,開展優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育,做好圍產(chǎn)期保健工作,防止胎兒發(fā)生先天性疾病。
2、孕婦應(yīng)戒除不良嗜好,如吸煙、飲酒。不要濫用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物。避免流感、風疹等病毒感染及接觸貓、狗。避免輻射等有害、有毒物質(zhì)接觸及頻繁的B超檢查、最好少看電視及操作計算機,如因為工作需要,可以穿著防輻射的衣服,減少輻射。
有下列情況的孕婦應(yīng)盡早做產(chǎn)前檢查:
(1)高齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上。
(2)近親結(jié)婚。
(3)有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及新生兒亡史。
(4)孕婦智力低下,或雙方近親有癲癇、腦癱及其他遺傳病史。若懷孕早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常,就盡早終止妊娠。
3、在出生時,分娩過程中引起的胎兒窒息和顱內(nèi)出血是造成小兒腦癱的一個重要原因。因此,應(yīng)預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn),提高醫(yī)護人員的醫(yī)技、醫(yī)德,認真細致地處理好分娩的各個環(huán)節(jié),做好難產(chǎn)胎兒各項處理,這是預(yù)防小兒腦癱發(fā)生的極為重要的一環(huán)。
4、胎兒出生后一個月內(nèi)要加強護理,合理喂養(yǎng),預(yù)防顱內(nèi)感染、高熱驚厥、腦外傷等疾病,若出現(xiàn)應(yīng)盡早去醫(yī)院診治。

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柴述俊 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院
2018-11-04
吃的哪種一天的量是多少晚上睡覺總是醒提示佝僂病的早期微量元素呢你好,有圖片看一下嗎?補充維生素D了嗎建議查一下血看看是不是貧血,是不是缺乏維生素D缺鐵,缺鋅不現(xiàn)在不用看身高一歲左右身高75cm左右前三個月長的是后九個月的和還可以有兩個發(fā)育高峰,一個是嬰兒期,一個是青春期可以好的去醫(yī)院查一下什么頭發(fā)確實稀黃及時補充微量元素及維生素D湯劑,沒必要,正常飲食注意喂奶,補充營養(yǎng),微量元素盡量少站立不是主要看前三個月營養(yǎng)得跟上家里人有八字的嗎承重時間長的話會有一定的變形
姚田香 濱州市中心醫(yī)院
2020-11-08
請問現(xiàn)在有什么癥狀?出血停止沒有你好,這個是輔助用藥,可以吃,但是作用很有限哦,肝硬化應(yīng)該定期檢查你好,首先你要搞清楚是不是肝硬化引起的出血所以你要定期門診隨訪檢查
商陽陽 重慶市人民醫(yī)院
2019-12-04

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