無特發(fā)人群

有傳染性糞口途徑，蟲媒傳播，糞口傳播

阿米巴病的臨床表現(xiàn)較多變化，常有遷延現(xiàn)象，即病程延長，癥狀隱顯無常，按who建議的臨床分型可分為無癥狀的帶蟲感染和有癥狀的侵襲性感染，前者占90%以上，絕大多數(shù)系復(fù)合體中非侵襲種的感染，后者又分腸阿炎巴病(包括阿米巴痢疾，腸炎，阿米巴腫，阿米巴性闌尾炎等)和腸外阿米巴病(包括阿米巴肝，肺，腦膿腫及皮膚阿米巴病等)兩類，典型的阿米巴痢疾以常伴有腹絞痛及里急后重，含膿血糖液便的急性腹型的痢疾已不多見。
大多表現(xiàn)為亞急性或慢性遷延性腸炎，可伴有腹脹，消瘦，貧血等，腸外阿米巴病以阿米巴肝膿腫最多見，系血行播散，好發(fā)于肝右葉，常伴腸阿米巴病史，大多起病緩慢，有弛張熱，肝腫大，肝區(qū)痛及進(jìn)行性消瘦，貧血和營養(yǎng)性水腫等，阿米巴肺膿腫較少見，有肝源性和腸源性，前者多由阿米巴肝膿腫直接穿破所致；后 紗血路傳播，病灶不限于右下葉，極少數(shù)情況下，肝膿腫可穿入心包，穿破腹壁，腸道阿米巴也可進(jìn)入肛周，陰道，尿道等引起相應(yīng)部位的膿腫或炎癥，常見并發(fā)癥有腸炎，阿米巴腫，阿米巴性闌尾炎等。

1.血象
普通型白細(xì)胞總數(shù)和分類正常；暴發(fā)型和合伴細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高；慢性患者可有輕度貧血。
2.糞便檢查
糞便呈暗紅色果醬樣，有特殊腥臭味，糞質(zhì)較多，含血及黏液。鏡檢可見大量粘集成團(tuán)的紅細(xì)胞、少許白細(xì)胞和夏科-雷登結(jié)晶，能找到活動(dòng)的、吞噬紅細(xì)胞的阿米巴滋養(yǎng)體。慢性患者糞便中能查到包囊。
(1)生理鹽水涂片法適用于急性痢疾患者的膿血便或阿米巴腸炎的稀便，主要檢查活動(dòng)的滋養(yǎng)體，但標(biāo)本必須新鮮，送檢越快越好，置4℃不宜超過4~5小時(shí)。典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色黏液樣，有腥臭味。鏡檢可見黏液里含很多粘集成團(tuán)的紅細(xì)胞和較少的白細(xì)胞，有時(shí)可見棱形結(jié)晶和活動(dòng)的滋養(yǎng)體。這些特點(diǎn)可與細(xì)菌性痢疾的糞便區(qū)別。
(2)包囊濃集法對(duì)慢性患者的成形糞樣，亦可用直接涂片法查找包囊期，常作碘液染色以顯示細(xì)胞核，便于鑒別診斷。但包囊檢查可用濃集法提高檢出率。常用的方法有硫酸鋅浮集聚法和汞碘醛離心沉淀法。
(3)人工培養(yǎng)已有多種改良的培養(yǎng)基可供選用。從糞便標(biāo)本分離培養(yǎng)蟲體的診斷常規(guī)都用有菌培養(yǎng)，但一般在多數(shù)亞急性或慢性病例的檢出率不高，故培養(yǎng)法似不宜用作常規(guī)檢查。無共生物培養(yǎng)需特種培養(yǎng)基和技術(shù)要求，宜用于研究。
臨床上多見的不典型遷延型阿米巴病，常不易在糞便內(nèi)找到病原體。據(jù)分析，無癥狀患者或病變局限于盲腸和升結(jié)腸者，常規(guī)濕涂片或固定染色涂片的一次檢出率不超過30%,間隔一天以上的3次送檢，陽性率可提高至60%~80%,送5次者可達(dá)90%以上。
3.血清免疫學(xué)檢查
用間接學(xué)凝試驗(yàn)(iha),間接熒光抗體試驗(yàn)(ifa)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(elisa)檢查侵襲性腸病(包括阿米巴瘤),陽性率為60%~80%.
4.影像檢查
X線鋇灌腸檢查：在阿米巴瘤部位有充盈缺損、狹窄或壅塞。
5.結(jié)腸鏡檢查
可見大小不等的散在潰瘍，口小底大，邊緣整齊，有時(shí)可見一圈紅暈。潰瘍邊緣涂片及活檢可見滋養(yǎng)體。
6.組織檢查
借助乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡直接觀察黏膜潰瘍并作活檢或刮拭物涂片的檢出率最高，大部分痢疾患者可用此法檢出?；铙w標(biāo)本必須取材于潰瘍邊緣，膿腔穿刺亦應(yīng)取材于壁部，并注意膿液性狀特征。
7.病原檢查
要特別注意盛器潔凈及患者服藥和治療措施的影響。某些抗生素，殺蟲藥物，瀉劑、收斂劑，高、低滲灌腸液，鋇餐以及自身尿液污染均可使滋養(yǎng)體致死而干擾病原體的檢出。

根據(jù)病原學(xué)檢查診斷。本病應(yīng)注意與細(xì)菌性痢疾相鑒別。

1.治療原則
(1)抗阿米巴治療。

(2)抗生素治療。

(3)中醫(yī)中藥治療。

(4)對(duì)癥支持治療。

2.用藥原則
(1)為取得最佳療效，多采用聯(lián)合用藥。

(2)普通型一般采用滅滴靈，其治愈率可在90%,如加用巴龍霉素或四環(huán)素更能提高療效。若有包囊排出，可加用糖脂酰胺或雙碘奎琳或奎碘仿。

(3)暴發(fā)型可采用滅滴靈靜脈滴注，同時(shí)用抗生素治療。

(4)慢性型可選用滅滴靈或雙碘奎琳或奎碘仿。

(5)無癥狀型和輕型可選用糖脂酰胺或雙碘奎琳或滅滴靈均有一定療效。

(6)抗蟲治療目前以甲硝咪唑(滅滴靈metronidazole)為急性阿米巴病(包括不同部位的膿腫)的首選藥物，口服吸收良好，副作用少，但到達(dá)結(jié)腸濃度偏低，單純用于治療帶蟲者的效果并不理想。根治腸阿米巴病應(yīng)配伍用喹碘方(chiniofon)、碘氯羥喹(vioform)等對(duì)腸腔型阿米巴有效的喹啉類藥物。氯喹亦為治療腸外阿米巴病的有效藥物。中藥鴉膽子仁、大蒜素、白頭翁等也有一定療效，且副作用小。

保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)病人的主觀積極性，保持樂觀精神，避免緊張情緒。
注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，注意生活的規(guī)律性。
合理飲食，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。注意飲食飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好個(gè)人習(xí)慣。

溶組織阿米巴病主要通過阿米巴原蟲污染水、食物、蔬菜等進(jìn)入人體腸道而發(fā)病。本病容易反復(fù)發(fā)作，其癥狀輕重不一，故對(duì)慢性腹瀉或含糊不清的腸道疾病者，應(yīng) 考慮有本病可能。本病易并發(fā)腸出血、腸穿孔、闌尾炎、結(jié)腸炎、肝膿腫等腸內(nèi)、外并發(fā)癥，應(yīng)予警惕。對(duì)反復(fù)慢性腹瀉應(yīng)用單純的抗生素治療效果欠佳的患者，加 用抗阿米巴藥物，往往能收到意外效果。
1、查治病人和帶蟲者以控制傳染源，特別要發(fā)現(xiàn)和治療從事飲食工作的包囊攜帶者及慢性患者，必要時(shí)應(yīng)予鑒別蟲種，決定治療對(duì)策。
2、管理糞便，保護(hù)水源為切斷阿米巴病傳播途徑的主要環(huán)節(jié)。因地制宜進(jìn)行糞便無害化處理，殺滅其中包囊，并嚴(yán)密防止糞便污染水源，應(yīng)是防制阿米巴病 的關(guān)鍵措施。
3、注意飲食飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好個(gè)人習(xí)慣，消滅害蟲，搞好環(huán)境衛(wèi)生，防止病從口入，均屬保護(hù)易感人群的有力措施。