在今年兩會(huì)期間， 全國人大代表、廣州大學(xué)副校長李小琴指出，調(diào)查顯示，2019年我國抑郁癥發(fā)病率達(dá)到2.1%，并呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，全國抑郁癥患者超9500萬，成為心理健康問題“重災(zāi)區(qū)”之一。由此，她建議加強(qiáng)抑郁癥防治工作，健全社會(huì)心理服務(wù)體系。其中特別提到，要細(xì)化社會(huì)保障措施，將抑郁癥及心理咨詢納入醫(yī)保門診慢性病病種。從“犯懶”、“矯情”、“小心眼”到精神疾病，抑郁癥曾經(jīng)歷了漫長的歧視與偏見。《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》曾指出，近年來，我國以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率呈上升趨勢，抑郁癥患病率為2.1%，焦慮障礙患病率達(dá)4.98%。而相當(dāng)一部分抑郁癥患者并沒有意識(shí)到自己已經(jīng)患病，或者怕被別人指指點(diǎn)點(diǎn)而不愿意承認(rèn)患有抑郁癥，所以實(shí)際患病人數(shù)可能更高。在現(xiàn)實(shí)生活中，抑郁癥患者最常聽到的鼓勵(lì)是“你能不能堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)”、“你的想法太消極了”、“這個(gè)世界多美好啊”、“你的心理狀態(tài)不能調(diào)整得樂觀一點(diǎn)嗎？”.......但實(shí)際上，抑郁癥并不是自身可以調(diào)整控制的情緒問題，而是身體實(shí)實(shí)在在生病了。就像2003年從酒店24樓一躍而下的張國榮，在自殺前的一年里，也積極服用抗抑郁的藥物進(jìn)行治療，但意志力終難抵抗大腦的病變。
抑郁癥又稱抑郁障礙，為臨床中常見的與情感相關(guān)的精神類疾病，其代表性的臨床表現(xiàn)為情緒不高、悲觀厭世、認(rèn)知和睡眠障礙，患者常常陷入憂郁、無法控制的自我沉思及對過去、現(xiàn)在和未來的消極思考中。除了情緒低落、興趣缺乏以及意志行為減退的“三低”神經(jīng)性癥狀，抑郁癥患者軀體還會(huì)出現(xiàn)慢性器質(zhì)性疼痛；神經(jīng)可塑性改變表現(xiàn)為磁共振成像顯示海馬體、額葉皮質(zhì)、杏仁核、腹側(cè)紋狀體等相關(guān)腦區(qū)出現(xiàn)萎縮。
抑郁癥的病因病機(jī)較為復(fù)雜，涉及生物、生理及社會(huì)生活環(huán)境等，可單獨(dú)發(fā)病也可與其他疾病同時(shí)發(fā)病。近年來研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者往往具有較差的生理功能、較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，甚至存在出極高的自殺率。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，全世界抑郁癥患者達(dá)3.5億人，抑郁癥是世界各地的首要致殘?jiān)颍磕暧薪?0萬人因自殺死亡，自殺是15-29歲年齡組人群的第二大死亡原因。抑郁癥往往不是單一因素所致，而是社會(huì)、心理和生理因素復(fù)雜的相互作用產(chǎn)生的結(jié)果。在生活中遇有不利事件（失業(yè)、喪親之痛、心理創(chuàng)傷）的人更易罹患抑郁癥。抑郁癥可導(dǎo)致更大的壓力和功能障礙，影響患者的生活并加劇抑郁癥狀。
盡管抑郁癥的確切病因目前并不清楚，但與之有關(guān)的危險(xiǎn)因素包括以下幾種：1.家族患病傾向（遺傳）：抑郁癥的遺傳率約為30%~40%，而女性的遺傳風(fēng)險(xiǎn)高于男性。
2.悲痛性事件，特別是涉及亡故的事件，這些事件會(huì)成為導(dǎo)致抑郁障礙的直接因素。不過，即使沒有任何明顯或重大的生活應(yīng)激，抑郁癥也可以發(fā)生或加重，如持續(xù)的長期壓力。
3.女性，有可能與激素水平的改變相關(guān)，女性抑郁癥發(fā)病率約為男性的2倍。
4.某些軀體疾病，可直接導(dǎo)致抑郁癥（如當(dāng)甲狀腺疾病影響激素水平時(shí)），也可以間接導(dǎo)致抑郁癥（如當(dāng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致疼痛和殘疾時(shí)）。
5.某些藥物的副作用，有些處方藥如某些 β 受體阻滯劑（治療高血壓的藥物）可導(dǎo)致抑郁。由于一些未知的原因，皮質(zhì)類固醇在體內(nèi)生成過多時(shí)?？蓪?dǎo)致抑郁，但當(dāng)作為外源藥物使用時(shí)，常導(dǎo)致輕躁狂或躁狂。而有時(shí)，停用某種藥物也可導(dǎo)致暫時(shí)性抑郁。
在我們的生活中，悲觀、低落、抑郁、傷心等情緒其實(shí)是很普遍的，那么，當(dāng)我們萎靡不振、悲傷痛苦的時(shí)候，如何判斷這只是暫時(shí)的情緒問題，還是已經(jīng)患有抑郁癥了呢？正常情況下，消極的想法或感受會(huì)隨著時(shí)間而慢慢消退，當(dāng)這些感受越來越強(qiáng)烈，自己總是感到孤獨(dú)、疲憊，想哭，甚至出現(xiàn)自殘自殺傾向時(shí)，就要引起重視了。美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第5版（DSM-5）中列出的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)有如下幾項(xiàng)：A. 出現(xiàn)5個(gè)或以上的下列癥狀且癥狀持續(xù)兩周以上：
1. 幾乎每天和每天大部分時(shí)間都心境抑郁；
2. 幾乎每天和每天的大部分時(shí)間，對于所有或幾乎所有的活動(dòng)興趣或愉悅感都明顯減少；
3. 未節(jié)食的情況下體重明顯減輕或增加，或幾乎每天食欲都減退或增加；
4. 幾乎每天都失眠或睡眠過多；
5. 幾乎每天都疲勞或精力不足；
6. 幾乎每天都感到自己毫無價(jià)值，或過分地、不適當(dāng)?shù)馗械絻?nèi)疚；
7. 幾乎每天都存在思考能力減退或注意力不能集中，或猶豫不決；
8. 反復(fù)出現(xiàn)想死的想法（而不僅僅是恐懼死亡），反復(fù)出現(xiàn)沒有具體計(jì)劃的自殺意念，或有某種自殺企圖，或有某種實(shí)施自殺的特定計(jì)劃；
9. 幾乎每天都精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯（由他人看得出來，而不僅僅是主觀體驗(yàn)到的坐立不安或變得遲鈍）。
B. 這些癥狀引起痛苦，或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害；
C. 這些癥狀不能歸因于某種物質(zhì)的生理效應(yīng)，或其他軀體疾病。
如果感覺自己符合以上癥狀，請盡快到正規(guī)醫(yī)院的精神科或心理科就診，接受專業(yè)醫(yī)生的幫助。對于輕度抑郁癥，治療方法以心理治療為主，如行為激活、認(rèn)知行為療法（CBT）和人際心理療法（IPT）。但對于中度及重度抑郁癥，心理治療是很難起到實(shí)質(zhì)性作用的，此時(shí)藥物治療（或藥物治療聯(lián)合心理治療）則是最方便有效的方法。目前，臨床上有很多抗抑郁癥的藥物，如三環(huán)及四環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）等，它們對于治療抑郁癥，都能起到較好的效果。除了藥物和心理治療，一些其他措施也有助于緩解抑郁癥狀：1.體育鍛煉：合理運(yùn)動(dòng)可緩解抑郁癥，如每周散步三次，每次 30 到 45 分鐘，能夠減輕或緩解抑郁癥狀。
2.進(jìn)行冥想、瑜伽、按摩，聽輕音樂，藝術(shù)創(chuàng)作，寫日記......這些行為也可以緩解抑郁癥狀。
3.光療法，這種方法只對季節(jié)性抑郁癥有效，如因冬季光照不足導(dǎo)致的抑郁癥。
盡管我們現(xiàn)在的生活比任何一個(gè)時(shí)代都要富足、自由，但我們的精神疾病卻更為普遍，甚至有人表示，這是一個(gè)“人均抑郁癥”的時(shí)代。雖然大多數(shù)抑郁癥患者不需要住院治療，但這確實(shí)是一種治療周期較長、復(fù)發(fā)率較高，且患病率仍在上升的疾病，將其納入門診慢病病種（像糖尿病、冠心病等疾病一樣），對于提高抑郁癥治療，降低抑郁癥疾病負(fù)擔(dān)，是有深遠(yuǎn)意義的。
總之，即使得了抑郁癥，也不要過于悲觀絕望，不要放棄生的希望，抑郁癥通常是可以治愈的，而其他人面對抑郁癥，也應(yīng)該少一些偏見，多一些寬容。[1]高貴元,黃捷,劉丹,張芳,張超群,張國利,陳麗華,邵迎新.抑郁癥的發(fā)病機(jī)制及抗抑郁藥物的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2021,18(01):52-55+70.
[2]GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2018). Global, regional, andnational incidence, prevalence, and years lived with disability for?354 diseases and injuries for 195countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study2017. The Lancet. DOI.[3]楊司佼. 焦慮癥與抑郁癥如何區(qū)別？[N]. 大眾衛(wèi)生報(bào),2021-02-04(008).[4]鄧華. 抑郁癥患者應(yīng)該如何護(hù)理[N]. 大眾健康報(bào),2021-01-07(017).
