燕小六和盆友們吐槽。收回很多問題：

■ 我家娃4歲孩子，每周一次尿濕內(nèi)褲，算尿床嗎？

■ 尿床會不會遺傳？娃他爹讀到初中還在尿……

■ 女娃6歲，有時兩三個月不尿，有時一周尿床兩三回，咋辦？

也有盆友關(guān)心“夜遺尿的診斷標準”↓：

“給這位寶媽/寶爸鼓掌。TA已經(jīng)初步掌握評判標準?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒腎臟內(nèi)科主治醫(yī)生龔瑩靚說。

據(jù)2014《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》，符合以下條件，可初步診斷為夜遺尿：

■ 年齡：≥5周歲；

■ 頻次：晚上睡著后不自主排尿，每周≥2次；

■ 持續(xù)時間：＞3個月；

■ 對于大年齡兒童，可適當放寬夜遺尿的次數(shù)。

國內(nèi)外關(guān)于尿床的定義方法有很多。中國專家共識沒有程度之分。針對網(wǎng)上有流傳“根據(jù)遺尿頻次，分輕中重”，父母可作了解。

1“尿床會遺傳”有實錘

“對兒童來說，夜遺尿是僅次于過敏性疾病的最常見慢性疾病?！饼彫撿n醫(yī)生引用數(shù)據(jù)表示：

■ 我國5歲兒童患遺尿癥的幾率為15.2%；

■ 10%的7歲兒童和5%的11~12歲兒童，會尿床；

■ 尿床娃娃中，男孩多于女孩；

（小時候尿床，長大后YJ，男娃真費床單）

龔瑩靚醫(yī)生介紹，夜遺尿原因很多，根據(jù)白天有沒有下尿路癥狀（尿失禁、排尿次數(shù)增加/減少、排尿不暢等），可以分為兩大類：單癥狀性夜遺尿和非單癥狀性夜遺尿。

坊間所說尿床，大部分都是單癥狀性夜遺尿。

千萬不要被“單純”兩個字蒙蔽雙眼。其背后問題，比想象得復(fù)雜：

1.去氨加壓素分泌不足，導(dǎo)致本該在睡眠中減少的尿量，仍然汩汩冒出來，最后超過膀胱容量，溢了。

2.功能性膀胱容量減少，孩子實際膀胱容量小于“TA本應(yīng)該長成的樣子”，至少小一半。

3.覺醒功能障礙，要尿了要尿了，但娃醒不過來……

4.遺傳因素：父母都尿床的，孩子尿床幾率為77%，父母有1人尿的，子女中招率為44%。且，丹麥的一項研究找到實錘：13號染色體上的某些位點和尿床有關(guān)。同時背鍋的還有12號染色體、22號染色體。

5.其他：晚上喝水太多、便秘、心理因素……

2、啥時候就醫(yī)？

“為啥特別提出大于5歲？”有父母問。

因為控制尿/不尿，需要大腦、膀胱共同配合。娃剛出生，大腦發(fā)育不完全，膀胱裝滿，就自然泄洪。

到3歲左右，膀胱容量迅速增大。4歲時，大腦這個排尿控制司令部逐漸發(fā)育完成，能控制白天排尿。但夜間控尿更難，一般要在白天控尿熟練之后的幾個月，甚至幾年，才能get技能。掐指一算，娃差不多5歲吧。

然而，發(fā)育情況因人而異。有些5歲多的孩子膀胱能力仍然較弱，偶爾睡著會來兩泡。

若大齡童曾≥6個月不尿床，突然又尿了，分兩種情況看待：

1.偶爾發(fā)生：可能是白天太累，睡前喝水過多，或吃了太多高水分食物；

2.突然頻繁：出現(xiàn)繼發(fā)性遺尿癥的幾率很高，可能源于不尋常的應(yīng)激性事件；也可能是病了，如尿路感染、尿路結(jié)石、糖尿病等。

“就像一個已經(jīng)會說話的人，突然發(fā)不出聲音，一定是哪兒出了問題。”龔瑩靚醫(yī)生簡單總結(jié)，不管孩子年齡多少，曾經(jīng)半年不尿床但突然又尿，都建議排除一下繼發(fā)性因素。

“按照上面那標準，我家就是單癥狀性夜遺尿！要不要治？”關(guān)于這個問題，龔瑩靚醫(yī)生的回答是：取決于尿床對孩子、對家庭，有影響多大。

面兒上看，夜遺尿沒啥急性傷害。長此以往，壓力不小。

1.有一部分尿床“無法自愈”

數(shù)據(jù)顯示，5歲后，遺尿“自我緩解率”較低。每年約有10%~15%的孩子，能慢慢擺脫這個問題。

但有些孩子十幾歲了，還在尿床。一部分重度夜遺尿的孩子會延續(xù)到成年。約0.5%~2%成年人也會“畫地圖”。

所以，5歲后一味等自愈——你能不能冷靜接受希望落空？

2.尿床是“重大創(chuàng)傷”

a.心理創(chuàng)傷

有研究指出，在8~18歲青少年中，夜遺尿是繼父母離婚、吵架后的第三大創(chuàng)傷事件。

尿床孩子因此感到羞恥、焦躁、自尊心受挫、難以融入集體，注意力下降。有的娃自覺比不上弟弟、妹妹（比我小，都已經(jīng)不尿床了），或怕被人知道、拒絕過集體生活。

臨床研究也發(fā)現(xiàn)，尿床孩子跟醫(yī)生交流時，比較害羞。這是遺尿孩子明顯異于其他疾病娃娃的特點。

b.身高創(chuàng)傷

夜間是生長激素分泌的高峰期，夜間尿床會影響生長激素的分泌，日本厚生省兒童治療中心5年觀察1270例尿床兒童發(fā)現(xiàn)身高比正常兒童低2~5 cm。

3.父母難以持續(xù)理性對待

在中國，孩子和父母睡一床，是常事。孩子一尿，全家睡不好。尤其是媽媽，時刻想著摸一把。父母一樣在承受尿床帶來的焦慮、睡眠障礙。

試問：有多少父母、老人、好心的鄰居，能對尿床坦然處之、視若無睹？

4、醫(yī)院看尿床，主要“看啥”？

目前，各國對兒童夜遺尿都很重視。美國、歐洲、日本、中國已發(fā)布關(guān)于夜遺尿的診療指南和共識。今年5月開始，上海新華醫(yī)院小兒腎臟內(nèi)科每周一上午，開設(shè)“遺尿?qū)？崎T診”。門診量一直在飚。

第一，問

這是非常重要的一環(huán)。包括孩子每周尿床幾次、白天怎么尿、大便通暢否、喝水多不多，以及心理行為問題、爹媽尿床不、有無神經(jīng)系統(tǒng)、心臟病、糖尿病或其他內(nèi)分泌問題。

第二，體格檢查

包括孩子整體精神面貌、活動度、心肺功能、血壓，小男孩要看JJ，排除體格發(fā)育遲緩、尿道下裂、包莖等。同時，要觀察腰骶部皮膚有無凹陷，排除脊柱發(fā)育異常。

第三，輔助檢查

包括尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲檢查。孩子白天也尿頻、排尿延遲、排便異常，可能會加做相應(yīng)其他檢查。這些是為了明確神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)是否正常問題。

第四，家長溝通，希望其給娃寫“排尿日記”。

標準的“排尿日記”有3個要點：

它有助于醫(yī)生分析排尿異常的類型，選擇最合適的治療方案。

同時，家長在記錄時，也會發(fā)現(xiàn)孩子的不良生活習(xí)慣：睡前喝水太多，沒有及時排尿等。從而，有意識地改變。

5、治療要打組合拳

確定要治了，醫(yī)生會結(jié)合孩子的年齡、癥狀嚴重程度、排尿日記及家長孩子的意愿等，綜合考慮。治療方法包括藥物、行為干預(yù)和生活方式干預(yù)。這仨“桃園結(jié)過義”，誰都不能少。

有時，生活方式干預(yù)就能治好尿床。主要包括：

1.調(diào)整作息習(xí)慣，建立規(guī)律作息時間，鼓勵娃白天正常飲水，保證每日飲水量。含茶堿、咖啡因的食物或飲料，最好別碰。晚餐早點吃，清淡少鹽少油，避免飯后口渴、喝多水。飯后不宜劇烈活動或過度興奮。盡早睡，睡前2—3小時就別吃了。睡前2小時不喝水，不碰粥、湯、牛奶、水果、果汁等含水分較多的食品。

2.獎勵機制，以家庭為單位，樹立戰(zhàn)勝遺尿的信心，不斷強化正性行為和治療動機。尿床真不是娃存心的。多給些鼓勵。減輕娃的心理負擔，讓孩子自己積極參與到治療過程中。

3.養(yǎng)成良好的排尿、排便習(xí)慣，白天規(guī)律排尿（4—7次）、睡前噓一泡。多吃富含纖維素的食物，讓粑粑順暢起來。有便秘娃，要積極治療便秘，避免臭粑壓迫膀胱，增強尿意。

放眼國際，一線治療方式還有：